間隔補鐵法應用于小兒缺鐵性貧血治療中的效果觀察

李廣義

間隔補鐵法應用于小兒缺鐵性貧血治療中的效果觀察

李廣義

目的觀察間隔補鐵法應用于小兒缺鐵性貧血(IDA)治療中的效果。方法92例缺鐵性貧血患兒,按治療方法不同分為對照組(40例)及觀察組(52例)。對照組行連續補鐵法治療,觀察組行間隔補鐵法治療,比較兩組治療后血紅蛋白(Hb)、血清鐵蛋白(SF)指標水平及不良反應發生率。結果觀察組Hb為(124.2±12.2)g/L、SF為(68.0±12.13)μg/L與對照組的Hb(120.8±11.8)g/L、SF (65.6±11.95)μg/L比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組不良反應發生率19.2％比對照組17.5％低,比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論間隔補鐵法用于治療小兒IDA的療效與連續補鐵法的治療效果相當,但間隔補鐵法對患兒不良反應較少,值得推廣應用。

間隔補鐵法；小兒缺鐵性貧血；效果

IDA是由于體內嚴重缺少鐵元素進而阻礙血紅蛋白合成的一種貧血疾病,缺鐵對兒童生長發育、免疫及運動等功能均造成影響,而嬰幼兒缺鐵嚴重者易影響其學習、認知及行為等能力［1］。因此對于小兒IDA的早期診斷、治療及預防均極為重要,本院對缺鐵性貧血患兒采取間隔補鐵法予以治療,取得良好效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年4月～2015年4月本院收治的92例IDA患兒臨床資料,且均與兒科學缺鐵性貧血診斷標準相符［2］。按治療方法不同分為對照組(40例)及觀察組(52例)。觀察組男女比例23：29,年齡6個月～6歲,平均年齡(2.4±1.2)歲,貧血程度：輕度21例,中度19例,重度12例；對照組男女比例23：17,年齡6個月～5歲,平均年齡(2.6±0.9)歲,貧血程度：輕度17例,中度13例,重度10例。兩組患兒年齡、性別與貧血程度等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均予以常規對癥、支持等基礎治療,對照組采取連續補鐵法治療,予以2.5％硫酸亞鐵糖漿,4～6 mg/(kg·次),1次/d,并分3次餐后服用,連續服用。觀察組采取間隔補鐵法,用藥方法同對照組,但每隔3 d后予以用藥1 d,兩組均予以治療3個月。

1.3 觀察指標 觀察并測量兩組治療后Hb、SF指標及兩組治療后不良發應發生情況,包括惡心、腹瀉、牙齒變黑及便秘等。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組Hb、SF指標水平比較 觀察組治療后Hb為(124.2± 12.2)g/L、SF為(68.0±12.13)μg/L與對照組Hb(121.8±11.8)g/L、SF(65.6±11.95)μg/L,差異均無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組不良反應比較 觀察組惡心2例,腹瀉1例,牙齒變黑5例,便秘2例,不良反應發生率19.2％,對照組惡心12例,腹瀉8例,牙齒變黑6例,便秘5例,不良反應發生率77.5％,觀察組不良反應發生率比對照組低,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

IDA屬于常見臨床疾病,有研究顯示,我國兒童IDA發病率呈上升趨勢,所以對于小兒IDA疾病的治療與預防應給予足夠的重視［3］。治療小兒IDA方法主要在于補充鐵元素,因此,本院對IDA患兒進行間隔補鐵法與連續補鐵法治療,比較兩種方法臨床治療效果。

本研究結果顯示,兩組治療后Hb、SF指標比較差異無統計學意義(P＞0.05),說明間隔補鐵與連續補鐵均可改善患兒Hb、SF指標。分析原因可能在于人體內鐵元素吸收效果差是由于腸黏膜細胞合成鐵蛋白起到阻滯作用,鐵蛋白數量過多,腸黏膜停止吸收鐵元素,當體內攝入鐵后,十二指腸赫膜內鐵蛋白在7 h后其濃度較高,2～5 d后恢復正常,通過連續補鐵,鐵元素過多,因此鐵蛋白對鐵吸收起阻滯作用可維持2～5 d。因此,依照小腸黏膜細胞更新周期,攝取鐵過多后產生阻礙效應理論,以鐵代謝為基礎予以間隔補鐵,可減小腸黏膜的阻滯作用,增加小腸吸收并利用鐵元素［4］。同時結果顯示：觀察組不良反應發生率為19.2％比對照組的77.5％低(P＜0.05),說明間隔補鐵可使患兒不良反應減小。分析原因可能在于十二指腸與空腸上部腸黏膜吸收食物內鐵元素后,主要依靠鐵蛋白作為載體進行主動轉運,連續常規補鐵所用劑量在腸道內鐵濃度較高,而鐵蛋白含量處于相對缺乏狀態,因此腸道內鐵量剩余,多余鐵持續對胃腸道產生剌激,進而使患兒出現惡心、嘔吐、腹瀉等現象,多余鐵元素可由小腸直接進入直腸與結腸,從而導致患兒出現便秘、黑便,而間隔補鐵法可有效避免此類現象發生［5］。關于間隔補鐵法應用于小兒缺鐵性貧血治療中的效果,還需加大用藥劑量對療效的探究。

綜上所述,間隔補鐵法應與小兒IDA治療中的效果與連續補鐵治療的效果相當,可改善患兒Hb及SF水平,但間隔補鐵法對患兒不良反應較小,因此建議采用間隔補鐵治療小兒IDA。

［1］高廣義,姚炳華.間隔補鐵法在小兒缺鐵性貧血治療中的應用.安徽醫學,2015,19(3):534-536.

［2］張紅雨.間隔補鐵法在缺血性貧血治療中的療效觀察.吉林醫學,2013,34(2):236.

［3］張秀麗,古家常. 小劑量間歇補鐵法在小兒缺鐵性貧血治療中的療效觀察.中國當代醫藥,2012,19(22):81-82.

［4］蘭帝仕,黃美娜,翁翔.間隔補鐵治療小兒缺鐵性貧血23例臨床分析.中國社區醫師,2014,30(21):76-77.

［5］邊志華.間隔補鐵法應用于缺鐵性貧血的臨床療效分析.內蒙古中醫藥,2013,21(30):56-57.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.213

2015-08-21］

115100 大石橋市婦幼保健所兒童保健科