精細化護理干預對重癥腦梗死患者并發癥的影響

陳杰英

精細化護理干預對重癥腦梗死患者并發癥的影響

陳杰英

目的探討精細化護理干預對重癥腦梗死治療效果及并發癥的影響。方法60例重癥腦梗死患者,隨機分為觀察組和對照組,各30例。對照組實施常規護理,觀察組在常規護理基礎上實施精細化護理干預。對比兩組治療效果,觀察并發癥發生情況。結果觀察組總有效率為96.7％,高于對照組的70.0％,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組并發癥發生率(6.7％)低于對照組(30.0％),差異有統計學意義(P＜0.05)。結論精細化護理干預有助于提高重癥腦梗死患者治療效果,降低并發癥發生率,值得臨床借鑒。

重癥腦梗死；并發癥；精細化護理

腦梗死是腦血管疾病,其病情可多變及逐漸加重,患者可在短時間內出現失語、昏迷、單側肢體癱瘓等。除了臨床給予有效的治療措施外,護理干預對此類患者的預后和康復產生積極的影響［1］。本文選擇本院收治的60例重癥腦梗死患者,觀察精細化護理干預對其并發癥的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的60例重癥腦梗死患者均為本院2013年1月～2015年1月收治,上述患者均符合腦梗死診斷標準,所選病例均在入院時病情危急而處于昏迷狀態,患者家屬對本實驗和患者病情知情同意,同時排除精神疾病患者、血液系統及造血系統疾病患者、腦出血患者。將患者隨機分為觀察組和對照組,各30例。觀察組男18例,女12例,平均年齡60.9歲,入院時神經功能缺損評分平均38.7分,合并有高血壓、糖尿病患者分別為7例和3例；對照組男19例,女11例,平均年齡61.7歲,入院時神經功能缺損評分37.9分,合并有高血壓、糖尿病患者分別為8例和4例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規的護理干預,包括觀察患者病情、用藥指導、簡單健康宣教、對患者進行康復鍛煉指導等。觀察組在常規護理基礎上行精細化護理干預,包括：①心理護理。針對患者焦慮、抑郁、沮喪、緊張、恐懼等心理情緒進行護理干預,對意識清醒的患者或其家屬進行耐心交流溝通,幫助患者緩解不良心理情緒。②急性期護理干預。在重癥監護病房內,立即建立靜脈通道,對患者病情進行連續監測,避免對患者過多搬動,有順序的進行相關實驗室檢查。對患者口腔、皮膚等部位進行基礎護理干預,對其意識、瞳孔等進行密切觀察,及時發現問題,給予有效處理。③飲食護理干預。根據患者具體病情可經胃管注入食物,床頭抬高約30～40°,避免食物反流誤吸進入氣道等［2］。④并發癥護理干預。a.肺部感染的干預：長期臥床可導致患者出現墜積性肺炎,護理人員要定期對患者進行呼吸道分泌物清理,定期翻身、叩背,利于分泌物排出,根據患者具體情況進行呼吸道霧化吸入。b.尿路感染：插入導尿管及相關裝置時要做到無菌操作,觀察患者的尿量、尿的顏色等,對患者尿道口做好護理干預,囑咐患者盡量多飲水等。c.應激性潰瘍：觀察患者大便的顏色、嘔吐物顏色,如果出現柏油樣便或咖啡色胃內容物時,要禁食,及時給予止血治療。d.關節攣縮。正確擺放患者肢體,減少關節攣縮發生。e.繼發性癲癇：護理過程中減少患者情緒波動,保證睡眠充足,避免使用興奮性藥物,利于減少繼發性癲癇發生。

1.3 觀察指標和療效評定標準 觀察兩組患者并發癥(肺部感染、尿路感染、應激性潰瘍、繼發性癲癇、關節攣縮等)發生情況。對患者治療效果進行評定,具體評定方法根據治療前后神經功能缺損評分增減情況進行評定,神經功能缺損評分方法采用的是中國第四屆腦血管病會議制定的神經功能缺損評分方法。療效分為：基本痊愈(治療后評分和治療前比,減少＞90％)、顯著進步(治療后評分和治療前比,評分減少46％～89％)、進步(治療后評分和治療前比,評分減少18％～45％)、無效(評分減少＜18％或病情加重),總有效率=(基本痊愈+顯著進步+進步)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組總有效率為(基本痊愈12例、顯著進步8例、進步9例、無效1例)96.7％；對照組總有效率為(基本痊愈8例、顯著進步7例、進步6例、無效9例)70.0％。觀察組總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥(肺部感染1例、尿路感染1例,無應激性潰瘍、繼發性癲癇、關節攣縮等情況發生)發生率為6.7％；對照組并發癥(肺部感染2例、尿路感染2例、應激性潰瘍3例、繼發性癲癇1例、關節攣縮1例)發生率為30.0％。觀察組并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

重癥腦梗死病情嚴重,患者預后差,致殘率高,所以需要臨床給予有效措施救治,同時也需要精細而有效的護理干預。精細化護理干預是從患者心理、急性期、飲食、并發癥等方面進行的護理干預［3］。本文結果顯示,護理干預后觀察組的總有效率高于對照組,并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明精細化護理干預對重癥腦梗死的臨床治療起到促進作用,同時有助于減少其并發癥發生。

精細化護理干預是從具體細節出發,對患者在重癥監護過程中實施的有效護理,通過精細化護理干預,患者的心理情緒得到有效緩解,能夠對急性期的病情改變做到具體監測和干預,對患者飲食進行精心護理,改善患者的營養狀況,對肺部感染等并發癥進行干預,降低了并發癥發生率,提高了護理質量和護理效果［4］。

綜上所述,精細化護理干預有助于提高重癥腦梗死患者治療效果,降低并發癥發生率,值得臨床借鑒。

［1］干克娜,肖黎麗,張春英. 淺談重癥腦梗死患者的基礎護理.實用心腦肺血管病雜志,2011,5(6):1018-1019.

［2］張雪萍,陳顏強,白洪忠,等. 早期綜合護理對重癥腦梗死合并應激性潰瘍的研究. 河北醫藥,2014,11(17):2701-2703.

［3］鐘穎珠,林苑珍,馬秀霞. 細致化護理用于控制急診重癥腦梗死患者并發癥的臨床效果. 中國醫學創新,2015,12(20):77-79.

［4］陳曉晟,李玲,張俊芝. 路徑護理對重癥腦梗死偏癱康復的影響. 中國醫學創新,2012,9(7):78-79.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.199

2015-08-17］

473000 河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院神經內科監護室