程序化護理干預對腦卒中重癥患者的作用探討

孫興玉

程序化護理干預對腦卒中重癥患者的作用探討

孫興玉

目的探討程序化護理干預對腦卒中重癥患者的臨床效果。方法76例腦卒中重癥患者,隨機分為對照組和觀察組,每組38例。對照組采取常規護理,觀察組在對照組基礎上給予程序化護理干預。觀察比較兩組患者的護理效果。結果觀察組患者的住院時間、生活質量評分、護理滿意度及并發癥發生率均顯著優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論程序化護理可明顯縮短腦卒中重癥患者的住院時間、改善生活質量、降低并發癥發生率、提高護理滿意度,值得在臨床中推廣應用。

程序化護理干預；重癥腦卒中；療效

重癥腦卒中是腦卒中比較嚴重的類型,具有較高的發病率、致殘率和病死率,嚴重影響患者生命健康和生存質量,給家庭及社會帶來沉重的負擔［1,2］。隨著我國老齡化進程的加快以及生活壓力的增加,重癥腦卒中的發病率不斷增加,已成為全社會關注的健康問題之一［3］。對于重癥腦卒中目前尚缺乏有效的根治方法。護理作為臨床治療的輔助手段,在提高治療效果、降低并發癥發生方面具有非常重要的臨床價值。本研究選取2013年1月～2014年12月本院收治的腦卒中重癥患者,旨在探討程序化護理干預對腦卒中重癥患者的作用效果,為臨床應用提供可靠地參考,現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月本院收治的重癥腦卒中患者76例,均符合第四屆全國腦血管病學術會議標準診斷,并經頭顱CT和磁共振檢查證實。其中男47例,女29例；年齡48～77歲,平均年齡(62.58±4.81)歲；腦梗死71例,蛛網膜下腔出血5例；所有患者均病情穩定,且無代謝性、內分泌以及肝腎等重要器官疾病。將所有患者隨機分為對照組和觀察組,每組38例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理,主要包括體位、皮膚以及呼吸道護理,常規用藥指導、生活飲食管理等,并嚴格監測患者的各項生命體征,同時指導患者進行常規康復訓練等護理。觀察組在此基礎上采取程序化護理干預,主要內容：①按照醫護人員的臨床經驗、工作能力等選拔優秀的護理人員組成專門的護理小組,然后以新老搭配的原則,實施以患者為核心、縱向管理的責任制護理模式,每位護理人員負責2～3例患者,各組組長定期對護理人員的工作進行指導和評估；②公布護理人員信息,以便于患者及家屬對護理工作及時提出意見和建議；③強化?？谱o理,盡量減少并發癥的發生；④嚴格監測患者的血容量及心功能,注意管路管理,避免感染；⑤ 強化身份識別制度,確保患者安全；⑥加強與患者的溝通交流,盡量消除其負面情緒,保持積極的心態,有利于疾病的治療。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者的住院時間、并發癥(感染、壓瘡、靜脈血栓等)、生活質量以及護理滿意度。其中,生活質量評估采用生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)進行,包括物質生活、心理功能、社會功能及軀體功能4個方面,評分越高,生活質量越好。護理滿意度采用自制調查問卷進行評估,滿分100分,得分＞90分代表非常滿意,75～89分代表滿意,60～74分代表一般,＜60分代表不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院時間和生活質量評分比較 觀察組住院時間(16.14±7.32)d,明顯短于對照組的(22.36±8.41)d,差異有統計學意義(t=3.44,P＜0.05)；觀察組患者生活質量得分(67.05± 9.83)分,對照組得分(54.74±11.28)分,兩組比較差異有統計學意義(t=5.07,P＜0.05)。

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組非常滿意21例,滿意16例,一般1例,不滿意0例,滿意度97.37％；對照組非常滿意18例,滿意12例,一般2例,不滿意6例,滿意度78.95％。觀察組護理滿意度顯著高于對照組,差異有統計學意義(χ2=6.18,P＜0.05)。

2.3 兩組并發癥情況比較 觀察組患者中有1例出現感染,發生率2.63％；對照組患者中有9例出現并發癥,其中感染3例,壓瘡5例,血栓1例,總發生率23.68％。兩組比較差異具有統計學意義(χ2=7.37,P＜0.05)。

3 討論

目前,腦卒中已成為威脅人們健康、造成死亡的主要疾病之一。而重癥腦卒中病情危急,若處理不當,很有可能造成患者昏迷、肢體障礙、甚至死亡,因此除了要求及時采取對癥治療外,臨床護理質量也不容忽視［4］。隨著現代護理模式的轉變,“以患者為中心”的護理理念被越來越多的醫院推崇。在提高重癥腦卒中患者治療效果的同時,還需采取科學的護理手段,做到尊重患者、維護患者的利益,一切護理工作應以滿足患者的生理需求為前提,即要做好常規護理,同時滿足患者各方面的需要。

程序化護理干預是以患者為中心、以滿足患者身心需要、促進患者康復為主要目標,依據科學護理流程進行的一種計劃性、連續性、整體性的護理模式［5］。本研究結果表明,觀察組的住院時間、生活質量評分、護理滿意度及并發癥發生率均顯著優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,程序化護理可明顯縮短重癥腦卒中患者的住院時間、改善生活質量、降低并發癥發生率、提高護理滿意度,值得在臨床中推廣應用。

［1］羅建利,楊敏. 綜合性護理干預對重癥腦卒中患者治療應對方式及治療效果的影響. 國際護理學雜志,2014,33(9):2415-2416,2417.

［2］蘇媚菊. 社區護理干預對腦卒中患者康復期功能恢復的影響研究. 中國醫藥導報,2010,7(13):129-130.

［3］周秀鸞. 護理干預對急性重癥腦卒中患者抑郁情緒及神經康復的影響. 中國實用護理雜志,2011,27(29):3-5.

［4］陳蘭英. 早期康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能及生活能力的影響. 安徽醫學,2012,33(8):1082-1084.

［5］馮凌云. 程序化護理干預對腦卒中重癥患者的影響 . 中國衛生標準管理,2015,6(10):114-115.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.187

2015-08-31］

114007 遼寧省鞍山市長大醫院神經內科