眼科專科護士在連續多臺白內障手術的護理配合

王卓

眼科專科護士在連續多臺白內障手術的護理配合

王卓

目的探討眼科專科護士在連續多臺超聲乳化白內障手術中的護理配合及對手術患者術前、術后的護理。方法116例白內障手術患者(133只患眼),通過合理的術前準備、術中監護、儀器操作及術后護理,總結出連續多臺白內障手術護理配合的關鍵問題。結果本組116例患者(133只患眼)視圖光感由術前0.2恢復至術后0.5～1.0。術前準備充分、手術順利、術中配合有序,無感染現象發生,術后效果理想。結論對手術患者進行充分的術前準備及心理護理,熟練的掌握白內障手術的各種儀器,術中密切觀察患者的病情變化,根據手術步驟進行配合,順利完成手術。

眼科專科護士；多臺白內障手術；護理配合

凡是各種原因,如老化、遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等,都能引起晶狀體代謝紊亂,導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁。由于我國進入老齡化社會及其他因素的增多,白內障的患者數量也較多。

白內障超聲乳化技術是顯微手術的重大成果,具有切口小、無痛苦、手主時間短、住院時間短、恢復期短等特點［1］。本院開展小切口(3 mm)白內障超聲乳化人工晶體植入術133只患眼,經過充分的術前準備、有條不紊的手術配合,無一例差錯事故發生。現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年5月收治的白內障患者共116例,實施手術133只眼。男42例,女74例,年齡11～97歲。少數患者伴有心腦血管疾病及糖尿病。植晶體133只眼,平均植晶體率為99％。術前視力光感≤0.2。

1.2 方法

1.2.1 術前檢查

1.2.1.1 常規眼科術前檢查

1.2.1.2 評估患者有無感冒、發熱、咳嗽、便秘、腹瀉、胃腸疾病、扁桃體炎癥,因易引起術中及術后并發癥,應先予以治療。是否有心肺功能障礙,如有異常應先用藥物治療。

1.2.2 術前護理

1.2.2.1 囑患者進食含粗纖維多的食物,進食高蛋白、高維生素等營養豐富的食物。禁濃茶、煙酒、辛辣刺激性食物。

1.2.2.2 注意保暖,避免受涼引起上呼吸道感染。

1.2.2.3 術眼準備 ①術前1 d術眼滴抗生素眼液,平均8～10滴/d,以清潔結膜囊、預防術后感染。剪術眼眼睫毛、沖洗淚道［2］。②術前2 h沖洗結膜囊,美多麗眼液點術眼6次,使瞳孔充分散大到7 mm以上。局部消毒后,用無菌紗布遮蓋,并在術眼上方額頭進行手術部位的標識,以便核對術眼［3］。

1.2.2.4 心理護理 白內障手術患者多為老年人,其身體狀況比較良好,沒有生命危險。只是擔心手術失敗,術后恢復效果不理想。對手術治療的過程緊張、憂郁、睡眠質量差。術前過度的緊張、焦慮會增加手術過程的危險性及術后并發癥發生幾率。術前護理人員與患者之間有效的交流與溝通,可減輕、消除患者的不良情緒,有利于手術的順利進行及術后的恢復。

1.2.3 術前準備與護理

1.2.3.1 物品準備 ①儀器：超聲乳化儀一臺、高倍手術顯微鏡一臺,接好電源線,檢查各指標是否正常。②器械：超聲乳化手柄及測試頭,眼科顯微手術器械、眼科常規器械、前房穿刺刀、鉆石刀、電凝手柄、灌注或抽吸手柄、晶體置入器。③藥物：表面麻醉藥、散瞳藥及縮瞳藥、粘彈劑、前房沖洗液等［4］。④根據患者檢查結果備好相應的人工晶體。

1.2.3.2 患者的準備 ①與病房護理人員進行患者的交接,核對病歷,確認患者身份及手術部位。②對術眼進行表面麻醉,對局部進行消毒。③再次根據手術通知單、病歷核對手術患者身份、手術眼別及人工晶體。

1.2.3.3 心理護理 手術室護士應主動與患者交流,評估患者的心理狀態及要求,了解患者的顧慮。根據年齡、職業、文化程度的不同,采取不同的方式進行有效的溝通。進行講解術前、術中配合要點及可能出現的情況。同時,告知患者術中的注意事項,以利手術順利進行。

1.2.4 手術配合

1.2.4.1 患者進入手術室后,根據病歷及腕帶認真核對患者的有效身份及手術的眼別。老年患者多伴有其他心腦血管疾病,為保證手術的順利進行,需要對患者進行術中監護。嚴密觀察患者的生命體征及血氧飽和度,如發現異常,應立即通知手術醫生給予相應的處理。

1.2.4.2 術中配合 ①認真核對并確定需手術的眼睛。②體位：平臥位。③器械護士準備好手術器械。④檢查儀器是否運轉正常,同時連接相應的手術管道。⑤按手術步驟與手術醫生進行配合,做好器械的傳遞工作。⑥植入晶體前,根據病歷中的檢查結果及手術通知單,正確核對晶體的度數［5］。⑦人工晶體植入后,將人工晶體的合格證貼在手術護理記錄單上,隨病歷保存。

1.2.5 術后護理 用輪椅送患者回病房,囑其不可低頭及屏氣,勿揉眼睛。輕聲說話,控制咳嗽和打噴嚏,以防眼壓增加,晶體脫位及傷口裂開。

2 結果

本組116例患者(133只患眼)視圖光感由術前0.2,恢復至術后0.5～1.0。術前準備充分、手術順利、術中配合有序,無感染現象發生,術后效果理想。

3 小結

做好患者術前準備,特別注意患者術前的心理護理,消除患者緊張、恐懼等不良情緒,患者的配合是手術順利進行的關鍵。手術室護士術前做好充分的儀器和設備的準備,完善手術準備是手術成功的保證。各科室護士緊密的配合,是保證患者安全的重要因素。

［1］張娟. 白內障手術病人的心理護理. 中華當代醫學,2007(1): 68-69.

［2］黃愛萍,李學輝.連續多臺白內障手術的護理配合.中國醫學創新,2009,6(5):68-69.

［3］孫文娟,魏玉芬,曾艷平.表面麻醉下小切口超聲乳化白內障手術的配合.中華護理雜志,2000,35(8):494.

［4］尹文玲,劉蘭英,劉燕平.白內障超聲乳化術護理新認識.實用護理雜志,2003,19(6):35-36.

［5］惠延年.眼科學.第6版.北京：人民衛生出版社,2003:106-107.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.186

2015-08-27］

132000 吉林市愛爾眼科醫院