婦科急腹癥的護理體會

鄧素華

婦科急腹癥的護理體會

鄧素華

目的探討婦科急腹癥處理及護理干預。方法對68例婦科急腹癥患者的腹痛性質、部位、停經史、面部表情、陰道流血、血壓情況進行觀察及護理干預。結果68例急腹癥患者,無一例死亡,所有患者均痊愈出院。結論護理干預對提高婦科急腹癥的療效有一定的作用,值得推廣。

婦科；急腹癥；護理

婦科急腹癥具有發病率高、起病急、病情多較嚴重、易誤診及變化快等特點,給婦產科臨床帶來巨大的挑戰。據相關統計表明,臨床上常見的婦科急腹癥有異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉及急性盆腔炎等［1］。若護理人員能及時觀察到病情變化,且做出相應的護理措施,則可大力協助醫師對病情的診斷及治療［2］。現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2015年1月于本院婦產科住院治療的68例婦科急腹癥患者。其中異位妊娠38例,黃體破裂10例,卵巢囊腫蒂扭轉15例及急性盆腔炎5例。平均年齡(27.5±8.4)歲。

1.2 治療方法 8例保守治療,包括5例急性盆腔炎患者及3例符合保守治療指征的異位妊娠患者,其余60例患者均行手術治療,均為急診經腹手術治療。

2 結果

經系統治療及精心護理,68例患者均痊愈出院,無一例死亡。無術中、術后嚴重并發癥發生。

3 討論

3.1 腹痛的觀察與護理 腹痛的部位、性質、程度及伴隨的病史常可揭示發病原因。若患者存在停經史,腹痛性質為突發性單側下腹持續性撕裂樣疼痛,體格檢查揭示腹肌緊張,腹部壓痛及反跳痛,伴隨有不規則的陰道出血,則提示異位破裂并發出血［2,3］。若患者腹痛程度為持續性全下腹疼痛,且伴隨膀胱、直腸刺激癥狀如尿頻等,查體腹肌緊張,且腹部存在壓痛及反跳痛,則提示為急性盆腔炎伴發腹腔膿腫可能。若患者腹痛為單側突發性持續絞窄痛,且疼痛向腹股溝及股內側放射,查體時腹部可觸及張力較大腫塊或腹腔積液征,則為卵巢囊腫急性扭轉或破裂可能性比較大,此時患者宜采取半臥或側臥位,以初步緩解疼痛。婦科急腹癥在未確診前,切忌用鎮痛藥物如鹽酸嗎啡、鹽酸哌替啶等,以免掩蓋病情而延誤診治。

3.2 失血的觀察與護理 因婦科急腹癥患者常伴有出血,故患者入院后宜持續監測生命征。若患者出現面色蒼白、腹痛不但沒有緩解反而加劇,且查體發現在患者血壓下降,心率加快或尿量較少,則揭示患者有內出血可能［4］,此時宜積應取平臥位,建立兩路靜脈通道,立即做好輸血前相關檢查和手術前準備。

3.3 急性腹膜炎的觀察與護理 若患者出現急性腹膜炎的癥狀及體征時,宜取半臥位,其目的在于利用重力的影響促進膿液流向子宮直腸窩,使促進炎癥盡最大可能地局限化。急性腹膜炎經常出現發熱,此時宜每4小時監測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次。若體溫高于39℃時,應采取藥物降溫措施［5］。

據相關報道,近年來異位妊娠的發率呈現上升趨勢,而婦科炎癥是導致異位妊娠發生的主要原因,因此,積極治療及預防婦科炎癥可降低異位妊娠的發生率［6］。急性盆腔炎癥多因施楷未嚴格無菌操作而引起,故減少宮腔內操作可大大降低急性盆腔炎的發生。

綜上所述,系統治療和積極有效的護理措施對婦科急腹癥的治療大有裨益。

［1］Lindquist AC,Kurinczuk JJ,Wallace EM,et al. Risk factors for maternal morbidity in Victoria,Australia: a population-based study. BMJ Open,2015,5(8):901-903.

［2］Li C,Zhao WH,Zhu Q,et al. Risk factors for ectopic pregnancy: a multi-center case-control study. BMC Pregnancy Childbirth,2015(15):187-188.

［3］Lee C. Abdominal pregnancy in a low-resource setting. Obstet Gynecol,2015,125(5):1039-1041.

［4］李瑋. 241例婦產科急腹癥的臨床治療探析. 按摩與康復醫學,2012,36(12):189.

［5］江珍云. 120例婦產科急腹癥的臨床診治探討. 亞太傳統醫藥,2010,4(4):92-93.

［6］劉青竹. 陰道聯合腹部超聲檢查在婦產科急腹癥中的臨床應用探討. 中國醫藥指南,2013,36(12):121-122.

Nursing experience for gynecological acute abdomen

DENG Su-hua. Department of Obstetrics and Gynecology,Fujian Sanming City Branch of First Hospital,Sanming 365300,China

ObjectiveTo investigate treatment and nursing intervention for gynecological acute abdomen.MethodsObservation and nursing intervention were taken for abdominal pain character,location,menelipsis history,facial expression,colporrhagia,and blood pressure in 68 patients with gynecological acute abdomen.ResultsAll of the 68 patients were cured and left the hospital,without any death case.ConclusionNursing intervention provides certain effect in improving curative effect for gynecological acute abdomen,and it is worth promoting.

Gynecological; Acute abdomen; Nursing

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.150

2015-9-15］

365300 福建省三明市第一醫院分院婦產科