不同質子泵抑制劑在反流性食管炎中的療效比較

牛思

不同質子泵抑制劑在反流性食管炎中的療效比較

牛思

目的探討不同質子泵抑制劑(埃索美拉唑和奧美拉唑)在反流性食管炎中的療效差異。方法80例反流性食管炎患者,隨機分為觀察組和對照組,各40例。兩組在常規飲食指導基礎上,觀察組給予埃索美拉唑治療,對照組給予奧美拉唑治療。對兩組患者治療前后臨床癥狀進行評分,評定治療效果。結果治療前兩組反流性食管炎癥狀評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組反流性食管炎癥狀評分比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組總有效率為95.0％,高于對照組的75.0％,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論埃索美拉唑治療反流性食管炎不但療效顯著,而且不良反應發生率低,用藥安全,值得借鑒。

反流性食管炎；質子泵抑制劑；埃索美拉唑；奧美拉唑

反流性食管炎是常見消化系統疾病之一。反流性食管炎患者主要表現為反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀,其發病機制與胃食管動力有關,與胃酸反流有關［1,2］。反流性食管炎的臨床治療措施主要包括應用質子泵抑制劑、促胃動力藥物等。質子泵抑制劑能夠有效的抑制胃酸分泌。本文選擇本院收治的反流性食管炎患者,觀察不同質子泵抑制劑對此類患者的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的80例反流性食管炎患者(均符合診斷標準［3］)為本院2013年2月～2015年3月病例,上述患者均有不同程度的反酸、燒心、胸骨后疼痛等癥狀,均愿意參與本實驗并簽訂知情同意書。排除不愿意參與本實驗或不能夠完成本實驗規定療程的患者、消化道合并有腫瘤等病變患者、消化性潰瘍患者、潰瘍性結腸炎患者。將患者隨機分為觀察組和對照組,每組40例。觀察組男22例,女18例,平均年齡(43.6±6.4)歲,平均病程(15±6)個月。對照組男23例,女17例,平均年齡(44.1±5.8)歲,平均病程(14±7)個月。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在給予藥物治療的同時對其進行飲食等方面指導(囑咐患者戒煙戒酒、采取低脂低鹽低糖飲食、避免攝入辛辣等刺激性強的食物、保持樂觀情緒等)。觀察組患者給予埃索美拉唑(阿斯利康制藥有限公司生產,國藥準字H20046379,批號：121104),服用劑量為40 mg/次,1次/d,每天清晨空腹服用。對照組患者給予奧美拉唑(長春海悅藥業有限公司,國藥準字：H20054900,批號：111208),服用劑量為40 mg/次,1次/d,清晨空腹服用。兩組同時給予莫沙必利(上海信誼藥廠有限公司生產,國藥準字H20051719,批號：121121),5 mg/次,3次/d,每天三餐前服用。兩組患者均連續治療8周。

1.3 觀察指標 對患者治療前后的臨床癥狀進行評分,臨床癥狀包括反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難。對上述癥狀進行評分,評分根據癥狀嚴重程度分為0分(無癥狀)、1分(癥狀較輕,患者感覺輕微)、2分(癥狀較為顯著,但不影響患者的工作、生活等)和3分(癥狀嚴重,影響到患者的生活和工作)。兩組患者在治療結束后對其進行胃鏡復查,觀察食管黏膜治療后的充血、糜爛及潰瘍等情況。

1.4 療效評定標準［4］治療后患者的臨床癥狀(反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難)消失,胃鏡檢查結果提示患者的食管黏膜恢復到正常狀況,療效為治愈；患者臨床癥狀和治療前比較有緩解,胃鏡檢查提示食管黏膜病理改變有所改善,療效為顯效；治療后臨床癥狀沒有緩解,食管黏膜病理改變沒有改善,為無效。總有效率=治愈率+顯效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后反流性食管炎癥狀評分比較 觀察組治療前和治療后的反流性食管炎癥狀評分分別為(8.49±1.02)、(1.09±0.67)分；對照組治療前和治療后的反流性食管炎癥狀評分分別為(8.51±1.04)、(2.47±0.71)分；治療前兩組反流性食管炎癥狀評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組反流性食管炎癥狀評分比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組療效比較 觀察組總有效率(治愈27例、顯效11例、無效2例)為95.0％,高于對照組(治愈19例、顯效11例、無效10例)的75.0％,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

反流性食管炎主要表現為反酸、燒心、胸骨疼痛、吞咽困難等癥狀,是胃食管動力障礙所引起。反流性食管炎發生時胃酸反流進入食管,使食管黏膜處于胃酸的腐蝕下,導致食管黏膜發生水腫等炎癥性病理改變,食管胃動力障礙是導致反流性食管炎的一個重要因素。當胃酸和胃蛋白酶進入食管后,進一步對食管黏膜產生損害作用。在治療反流性食管炎的措施中,應用抑制胃酸藥物以及應用改善下食管括約肌張力的藥物是其主要治療措施。質子泵抑制劑對胃酸分泌有較為徹底的抑制作用,能夠從胃酸的最終途徑對胃酸分泌產生抑制。本文中觀察組和對照組分別應用了埃索美拉唑和奧美拉唑,二者均為質子泵抑制劑,但埃索美拉唑生物利用度高,能夠使胃內pH值超過4維持的時間延長,患者對此藥的耐受性好,不良反應發生率低［5］。

本文結果顯示,觀察組應用埃索美拉唑治療后的癥狀評分顯著低于對照組,觀察組治療效果優于對照組,差均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,埃索美拉唑治療反流性食管炎不但療效顯著,而且不良反應發生率低,用藥安全,值得借鑒。

［1］鄭日男. 奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑和埃索美拉唑對反流性食管炎患者癥狀緩解的比較研究. 胃腸病學和肝病學雜志,2009,18(7):642-645.

［2］曹艷菊,許連壯. 埃索美拉唑聯合莫沙必利治療重度反流性食管炎的療效觀察. 胃腸病學和肝病學雜志,2009,18(9):807-809.

［3］王淑芳,孫士東. 埃索美拉唑治療反流性食管炎的療效觀察及機理探討. 現代消化及介入診療,2010,15(2):113-115.

［4］袁淑芳,田立巖. 埃索美拉唑聯合健胃愈瘍片治療反流性食管炎的療效. 廣東醫學,2012,33(16):2495-2496.

［5］魯寧紅. 埃索美拉唑聯合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床觀察. 中國實用醫藥,2011,6(7):143-144.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.141

2015-08-10］

473000 河南省南陽市中心醫院消化內科一病區