妊娠期高血壓應用拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療的應用價值評析

王艷梅

妊娠期高血壓應用拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療的應用價值評析

王艷梅

目的分析拉貝洛爾同硫酸鎂聯用治療妊娠期高血壓的臨床療效。方法116例妊娠期高血壓患者,隨機分成治療組及對照組,各58例。對照組單純應用硫酸鎂進行治療,治療組給予硫酸鎂及拉貝洛爾聯合應用進行治療,比較兩組患者治療效果。結果治療組患者收縮壓及舒張壓明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療組患者臨床療效顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者均發生膝跳反射消失以及重度低血壓等情況,但差異無統計學意義(P＞0.05),采取對癥措施治療后臨床表現消失。結論將拉貝洛爾及硫酸鎂聯合應用對妊娠期高血壓進行治療,可有效改善妊娠結局,提高患者生存質量,具有較高臨床應用價值,值得進一步推廣及應用。

妊娠期高血壓；拉貝洛爾；硫酸鎂

妊娠期高血壓是婦產科常見病、多發病,國內臨床發病率約為10％,多發于妊娠20周,不僅嚴重威脅母嬰健康,還可造成胎兒生長受到一定限制,發生胎兒窘迫以及產后出血等不良情況,甚至可造成孕產婦及新生兒死亡［1］。通常情況下,醫生給予妊娠期高血壓患者降壓藥物,如硫酸鎂等。需要注意的是,硫酸鎂在臨床用于治療妊娠期高血壓時維持小劑量,雖然安全有效,但降壓效果不明顯。拉貝洛爾降壓效果穩定,療效顯著,若將拉貝洛爾及硫酸鎂聯合應用治療妊娠期高血壓,不僅具有良好解痙效果,還能有效降低血壓。本次研究選擇2013年2月～2014年7月在本院進行治療的妊娠期高血壓患者58例,給予拉貝洛爾及硫酸鎂聯合應用進行治療,取得良好臨床療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2013年2月～2014年7月在本院進行治療的妊娠期高血壓患者116例,均臨床確診為妊娠期高血壓,隨機分成治療組及對照組,各58例。治療組患者,年齡22～40歲,平均年齡(28.35±3.92)歲；孕周25～40周,平均孕周(36.41±2.34)周；病程1.5～3.8個月,平均病程(2.33±1.16)個月；經產婦19例,初產婦39例。對照組患者,年齡21～41歲,平均年齡(30.69±3.56)歲,孕周23～40周,平均孕周(37.50±2.67)周；病程1.3～4.0個月,平均病程(2.62±1.18)個月；經產婦21例,初產婦37例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 ①初次確診；②入本院治療前未使用任何降壓藥物進行治療；③無任何藥物禁忌證；④胎兒發育正常,無胎膜早破或其他妊娠期并發癥者；⑤無糖尿病或高血壓等基礎性疾病者,無肝腎功能不足等重要臟器疾病者。

1.3 治療方法 所有受試者均給予基礎性治療措施,主要包括：①阿司匹林小劑量口服；②左側臥位,合理運動、控制飲水量以及食鹽攝入量；③加重飲食方案中高蛋白食物、高微量元素食物比重。在此基礎上,對照組僅給予硫酸鎂進行治療,將25％濃度硫酸鎂(10 ml)同10％濃度葡萄糖注射液(20 ml)混勻后經靜脈途徑緩慢推注,推注時間＞5 min；25％濃度硫酸鎂(60 ml)同5％濃度葡萄糖注射液(1000 ml)混勻后靜脈滴注,滴速維持1～2 g/h左右［2］。治療組患者在對照組治療方案基礎上加入拉貝洛爾,將50 mg拉貝洛爾與5％濃度250 ml葡萄糖注射液混勻后靜脈滴注,滴速保持約1～4 mg/min。所有受試者治療期間密切觀察血鎂離子濃度變化,若出現不良反應,需及時采取對癥治療措施進行處理；治療組患者靜脈滴注拉貝洛爾期間,應注意保持仰臥位,時間持續3 h,避免出現體位性低血壓。

1.4 觀察指標 觀察兩組治療前后血壓變化、不良反應發生情況以及妊娠結局。

1.5 療效評定標準［3］①治愈：癥狀及體征消失,無尿蛋白,血壓恢復至正常范圍內；②顯效：無癥狀,尿蛋白水平顯著降低,收縮壓下降幅度＜20 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 至恢復正常范圍內；③有效：無癥狀,尿蛋白水平降低,收縮壓下降至140 mm Hg以下,舒張壓處于90～120 mm Hg范圍內；④無效：臨床表現及尿蛋白水平變化不明顯,血壓處于異常狀態。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.6 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組治愈21例、顯效19例、有效15例,無效3例,總有效率為94.83％(55/58)；對照組治愈15例、顯效13例、有效10例,無效20例,總有效率為65.52％(38/58)。兩組患者總有效率比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者分娩結局比較 治療組自然分娩36例,占62.07％,剖宮產22例,占37.93％；對照組自然分娩25例,占43.10％,剖宮產33例,占56.90％。兩組患者分娩結局比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者血壓變化比較 治療組治療前后收縮壓及舒張壓分別為(163.52±5.29)mm Hg及(106.35± 3.14)mm Hg,(129.46±3.95)mm Hg以及(85.23±2.58)mm Hg；對照組5治療前后收縮壓及舒張壓分別為(166.53±5.34)mm Hg及(108.42± 3.20)mm Hg,(134.67±4.38)mm Hg及(92.43±2.13)mm Hg。兩組患者收縮壓、舒張壓治療前后組內比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后治療組患者收縮壓及舒張壓明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者不良反應比較 治療組患者中出現重度低血壓5例,膝跳反射消失8例；對照組患者中出現重度低血壓8例,膝跳反射消失10例。兩組患者治療后不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組患者經給予對癥治療措施后,不良反應消失。

3 討論

妊娠期高血壓臨床發病率較高,主要臨床表現為妊娠期血壓升高明顯,尿蛋白水平提高、全身出現水腫、抽搐、昏迷等,若未能及時得到治療,病情進一步發展可造成子癇前期,重者甚至可威脅母嬰生命安全［4］。妊娠期高血壓患者入院治療后,應增加臥床休息時間,控制攝入水及鈉,合理攝入飲食,保證充足熱量、高維生素及富含蛋白飲食,加強心理疏導,密切觀察胎兒及胎心變化情況。硫酸鎂用于治療妊娠期高血壓,可有效降低子癇發病率,但若單獨應用,容易誘發鎂離子中毒以及其他不良反應。將硫酸鎂及拉貝洛爾聯合應用,有利于提高心肌耗氧量、降低血壓、縮短胎兒肺部成熟期［5］。本次研究中將拉貝洛爾及硫酸鎂聯合應用,不僅有助于控制血壓,還有利于胎兒肺部成熟,促進孕育質量提高,提升自然分娩率,減少不良反應發生率。

總之,將拉貝洛爾及硫酸鎂聯合應用治療妊娠期高血壓,能夠明顯提高患者有效率,改善妊娠結局,具有良好臨床應用價值,不良反應較少,值得進一步在臨床進行推廣及應用。

［1］趙衛東,韓慶豐,劉立敏,等.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓疾病療效觀察.現代中西醫結合雜志,2013,22(14): 1532-1534.

［2］閆士琳.拉貝洛爾對妊娠高血壓患者血壓及并發癥的影響.實用心腦肺血管病雜志,2014,22(7):84-85.

［3］岳桂英.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療重度妊娠期高血壓疾病124例臨床分析.中國婦幼保健,2012,27(14):2119-2120.

［4］姚煒,李春香,李艷萍,等.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療分娩期孕婦子癇前期90例觀察.上海預防醫學,2014,26(1):49-50.

［5］李俊菲,鄒明英.拉貝洛爾對妊娠高血壓患者血壓臨床效果及分娩結局的影響.實用預防醫學,2015,22(4):487-489.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.134

2015-09-15］

277100 山東省棗莊市市中區婦幼保健院