克拉霉素聯合應用莫沙必利治療慢性咳嗽并反流性食道炎的療效評價

孫曉秀

克拉霉素聯合應用莫沙必利治療慢性咳嗽并反流性食道炎的療效評價

孫曉秀

目的分析克拉霉素聯合應用莫沙必利治療慢性咳嗽并反流性食道炎的效果。方法169例慢性咳嗽并反流性食道炎患者,隨機分成對照組84例(克拉霉素治療)和研究組85例(克拉霉素+莫沙必利治療)。對比兩組患者的臨床療效。結果研究組總有效率(89.41％)明顯高于對照組(73.81％),差異有統計學意義(P＜0.05),兩組均無重度不良反應發生。結論克拉霉素聯合應用莫沙必利能夠治療慢性咳嗽并反流性食道炎,療效顯著,值得臨床推廣。

克拉霉素；莫沙必利；慢性咳嗽；反流性食道炎

慢性咳嗽作為呼吸道常見病癥,病因復雜,臨床診治存在一定難度。反流性食道炎作為引起慢性咳嗽的主要原因之一,二者常常合并出現,如何有效治療慢性咳嗽并反流性食道炎一直是臨床難以解決的重要課題。本文通過對比不同治療方案對慢性咳嗽并反流性食道炎的治療效果,旨在發現該病的理想用藥方案,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年11月～2015年4月確診為慢性咳嗽并反流性食道炎169例患者,根據就診順序隨機分為對照組(84例)和研究組(85例)。研究組中男46例,女39例,年齡最小15歲,最大72歲,平均年齡(47.83±8.35)歲；對照組中男44例,女40例,年齡最小16歲,最大70歲,平均年齡(46.29±8.23)歲。納入和排除標準：①經內鏡檢查證實符合全國反流性食管炎疾病診斷標準,且符合慢性咳嗽診斷標準；②病程＞8周；③排除支氣管哮喘、鼻后滴漏綜合征、藥物等其他原因導致的慢性咳嗽；④排除合并消化道潰瘍病史、消化道手術史者；⑤排除合并心腦血管疾病、惡性腫瘤、重要臟器功能異常等疾病者；⑥ 30 d內均未應用影響胃酸分泌、胃腸動力的藥物；⑦患者意識、智力正常,自愿參與。本研究內容符合倫理學審查標準［1］。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組應用克拉霉素(Abbott Laboratories Limited),0.5 g/次,1 d/次,飯后口服。研究組在對照組基礎上加用莫沙必利(Dainippon Sumitomo Pharma Co.,Ltd),5 mg/次,3 d/次,口服。1個療程為連續治療15 d,治療期間規律飲食,禁用其他治療手段。

1.3 療效判定標準 在治療前后分別進行咳嗽癥狀評分,1個療程后,依據反流性食道炎表現得變化和咳嗽癥狀評分［2］的變化評價療效。痊愈：咳嗽、反流癥狀全部消失；顯效：反流癥狀明顯緩解,慢性咳嗽評分減少＞75％；有效：反流癥狀有所緩解,慢性咳嗽評分減少＞50％；無效：未達到以上標準或未見變化或加重；總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療15 d后,研究組痊愈11例,顯效37例,有效28例,無效9例,總有效率為89.41％；對照組痊愈7例,顯效31例,有效24例,無效22例,總有效率為73.81％。兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。治療期間兩組均無重度不良反應的發生。

3 討論

反流性食管炎能夠通過誤吸、提高咳嗽反射敏感性以及刺激神經反射引發慢性咳嗽。目前臨床治療慢性咳嗽并反流性食管炎主要采取抑制胃酸分泌、促進胃腸動力、消除氣道炎癥為主。 克拉霉素作為大環內酯類抗生素,能夠有效抑制氣道內的中性粒細胞浸潤、防止氣道液體滲出,從而通過減少氣道痰液分泌達到止咳的目的,同時由于其能夠抑制胃酸分泌,通過降低反流物酸性發揮減輕反流物對氣道黏膜損傷的作用。目前,其已廣泛應用在反流性慢性呼吸道疾病的治療中。枸櫞酸莫沙必利屬于新型促進胃動力類藥物,其能夠對于消化道內HT-5受體進行選擇性結合,通過激活其活性促進神經末梢釋放乙酰膽堿,從而提高胃排空、抑制食管反流。此外,枸櫞酸莫沙必利選擇性較高,僅與上消化道內的HT-5受體進行反應,對于心臟復極化等不產生影響,因此藥物不良反應極為稀少,而且相關研究發現［3］克拉霉素與枸櫞酸莫沙必利結合能夠有效改善慢性咳嗽并反流性食管炎的治療效果。

本實驗結果顯示,研究組總有效率為89.41％,對照組總有效率為73.81％,比較差異有統計學意義(P＜0.05)。治療期間兩組均無重度不良反應發生。與僅應用克拉霉素治療相比,克拉霉素聯合莫沙必利對慢性咳嗽并反流性食道炎的病情具有顯著改善的作用,其總有效率顯著高于單用克拉霉素治療,同時聯合用藥并未增加藥物的不良反應,提示聯合用藥具有較好的安全性。

綜上所述,克拉霉素與莫沙必利聯合能夠顯著改善慢性咳嗽并反流性食管炎病情,是其有效、安全的用藥方案,值得推廣。

［1］李紹堂,陳明清. 克拉霉素聯合西沙必利治療慢性咳嗽并反流性食道炎療效. 西部醫學,2008,20(1):104-105.

［2］韓虹,王小龍.克拉霉素聯合莫沙必利治療慢性咳嗽并反流性食管炎療效觀察.中國臨床保健雜志,2010,13(3):311-312.

［3］王雷,包錦瑩,鄭大慶.枸櫞酸莫沙必利聯合克拉霉素、法莫替丁治療反流性食道炎并慢性咳嗽49例.中國藥業,2012,21(11):75-76.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.078

2015-08-17］

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