二矽酸鋰基IPS e.max鑄瓷貼面修復氟斑牙的美學修復效果觀察

紀忠海

二矽酸鋰基IPS e.max鑄瓷貼面修復氟斑牙的美學修復效果觀察

紀忠海

目的分析二矽酸鋰基IPS e.max鑄瓷貼面對于氟斑牙修復的效果。方法選取38例氟斑牙患者(146顆患牙)作為研究對象,所有患者均采取二矽酸鋰基IPS e.max鑄瓷貼面治療,治療后1、3、6、12個月時各復查1次,依據改良Ryge評價方法評價修復效果。結果每次復查時A級率均＞90％,A級與B級總比例均＞97％,隨訪12個月,出現色澤差異和牙齦紅腫各1例,其余均正常。治療12個月后,修復成功率達97.26％(142/146)。結論二矽酸鋰基IPS e.max鑄瓷貼面能夠有效修復氟斑牙,達到美容學要求,值得推廣。

二矽酸鋰基；IPS e.max鑄瓷貼面；氟斑牙

隨著經濟生活水平提高,人們對于美學的追求與日俱增,目前對于患牙的治療目標已經從牙體恢復、牙列功能修復上升到自然、接近天然性能的美學層次。氟斑牙由于牙齒出現變色現象,在患者面容美觀、心理上具有嚴重負面影響,因此修復氟斑牙、改善牙齒色澤對于改善患者身心健康具有重要意義［1］。本實驗中通過觀察二矽酸鋰基IPS e. max鑄瓷貼面對于氟斑牙修復的美學評價結果,旨在分析其應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院口腔科2013年10月～2014年7月收治的氟斑牙患者38例為研究對象,其中男12例,女26例,年齡最小21歲,最大56歲,平均年齡(34.57±6.49)歲,患牙共計146顆,全部位于前牙區,其中上牙106顆,下牙40顆。納入標準：①符合中華人民共和國衛生部(現衛計委)制定的行業標準(即WS/ T208- 2001)中的氟斑牙診斷標準［2］；②患者自愿采取二矽酸鋰基IPS e.max鑄瓷貼面治療；③患者精神正常,配合完成隨訪；④思釉質、咬合功能以及牙周組織未見明顯異常,X線檢查未見根尖暗影以及牙槽骨吸收。排除標準：①釉質缺損；②咬合功能異常；③合并牙周病變,根尖暗影、牙槽骨吸收以及磨牙癥等牙病患者。

1.2 治療方法 查看患牙的缺損和活動情況,選擇適宜貼面牙體,在局部麻醉下,按照盡可能保留牙體組織的原則進行牙體預備,本實驗中應用Ⅰ型牙體預備20顆、L型牙體預備72個、U型牙體預備54個。牙體預備后,單線法排齦、兩次法取模以及灌制石膏模型,在自然光下,利用Vita classical 16色比色板進行比色,在義齒加工中心,依據比色結果,制作二矽酸鋰基IPS e.max鑄瓷貼面。詳細檢查貼面密合度、色彩等后進行試戴試色,根據實際情況調磨,試戴無誤后,依據貼面樹脂粘結操作規范粘結貼面,調牙合、拋光后,宣講口腔衛生,定期復查。

1.3 觀察指標與療效判定標準 治療后1、3、6及12個月進行復查,每次嚴格依據改良Ryge評價方法進行修復效果評價,具體標準為［3］：①A級：修復體與鄰牙顏色基本一致,修復體完整,與基牙吻合完好,不卡探針,且牙齦健康；②B級：修復體顏色、透明度等與鄰牙輕度不符,存在輕微美觀缺損,雖然卡探針,但無裂縫,牙齦有輕度炎癥或萎縮,不影響美觀； ③C級：修復體顏色多處與鄰牙存在差異,可見裂紋、裂縫、折斷或脫落,可見牙本質、粘結劑,牙齦明顯紅腫、萎縮或出血,牙周袋加深。其中A級和B級均代表治療成功。共隨訪12個月,觀察記錄每次復查結果和不良反應情況。

2 結果

治療后1個月復查時,A級142顆,B級3顆,C級1顆；治療后3個月復查時,A級140顆,B級3顆,C級3顆；治療后6個月復查時,A級139顆,B級4顆,C級3顆；治療后12個月復查時,A級138顆,B級4顆,C級4顆,修復成功率為97.26％(142/146),隨訪期間,在治療后3個月時發現1例色澤差,治療后6個月時發現1例牙齦紅腫。

3 討論

目前臨床修復氟斑牙主要采取漂白、釉質打磨、樹脂修復、全冠修復以及貼面修復,其中貼面修復作為一項新技術,主要采取二矽酸鋰基 IPS e. max鑄瓷貼面對牙齒進行美學性能改善,具有牙體預備量少、符合美學要求的優點,目前受到廣泛認可。IPS e. Max作為二矽酸鋰玻璃陶瓷(即LS2)的三代鑄瓷材料,屬于創新性技術,其制作底層材料具有3種不同透明度和3種不同色系,其抗彎強度高達400 MPa,對于嚴重變色牙、死髓牙均具有顯著修復效果。IPS e.max熱壓鑄瓷片調配色澤的方法主要為在鑄瓷體上進行失蠟法熱壓鑄回切,部分表面飾瓷也采用基體材料成分類似釉瓷著色。雖然IPS e. max貼面無法完美遮色,需要聯合氧化鋁、氧化鋯等瓷貼面進行修復才能達到修復目的,但是相關研究認為［4-6］與IPS- EmpressⅡ相比,IPS e. max貼面對于變色牙顏色的改善效果更佳,與滲透、氧化鋁、氧化鋯瓷等相比,IPS e. max貼面的透明度、美觀效果、粘接強度均更具優勢。本實驗中,通過對38例患者共計146顆氟斑牙的修復效果進行為期12個月的隨訪,結果發現達到A級修復效果比例均＞90％,治療1年后成功修復率97.26％。

綜上所述,二矽酸鋰基IPS e.max鑄瓷貼面能夠有效修復氟斑牙,可以作為氟斑牙較為理想的修復手段,達到美容學要求,值得推廣。

［1］袁賢君,余穗華,潘娛,等.心理因素對前牙全瓷修復患者美觀滿意度的影響.中華醫學美學美容雜志,2012,4(18):94-96.

［2］劉晶,曾妃菲,李鶯,等.二矽酸鋰基鑄瓷貼面修復氟斑牙的美學效果.口腔頜面修復學雜志,2015,16(1):36-40.

［3］聶廷洪,孫迎春,鄭琳,等.瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復前牙的效果比較.中國組織工程研究雜志,2015,19(8):1239-1245.

［4］張志清,孫艷華,尹玉成. IPS e. maxpress鑄瓷貼面美學修復的臨床評價. 中國美容醫學,2012,21(5):820-822.

［5］楊學欽,劉泰生. 瓷貼面修復氟斑牙及四環素染色牙. 實用口腔醫學雜志,1995(1):58-59.

［6］錢雪蓮. IP Se.max瓷貼面美學修復氟牙癥的臨床操作要點. 當代醫學,2013,19(6):85-86.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.064

2015-08-25］

110023 沈陽鐵西紀忠海口腔診所