冠心病患者冠脈支架介入治療對預后影響分析

趙娟

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary heart disease, CHD)簡稱冠心病, 是臨床常見及多發的心臟疾病, 冠脈支架介入治療是其主要治療方法［1］。本文為提高冠心病冠脈支架介入治療預后效果, 特選取本院于2014年1～6月收治的80例冠心病行冠脈支架介入治療后發生心臟不良事件的患者作為研究對象, 探討冠心病患者經冠脈支架介入治療預后影響因素,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例冠心病患者中男46例, 女34例, 年齡45～83歲, 平均年齡(71.28±7.17)歲, 病程6個月～17年,平均病程(6.17±3.41)年。

1.2 方法 80例冠心病患者均接受冠脈支架介入治療, 指定具有專業知識及豐富經驗的臨床醫生完成相關操作, 對其成功隨訪1年可知均發生不良心臟事件, 如急性心肌梗死、心臟性猝死、非致命性心肌梗死等。對80例患者臨床資料進行回顧性分析, 內容包括年齡、性別、吸煙史、家族心臟疾病史、高血壓、糖尿病、高血脂等, 分析方法為查閱本次就診相關病歷資料、咨詢患者本人及家屬、向當時接診醫護人員進行相關詢問等。

2 結果

對80例冠心病行冠脈支架介入治療后發生心臟不良事件的患者臨床資料分析可知：①年齡：60歲及以上者占66.25%(53例), 60歲以下者僅為33.75%(27例)；②性別：男性占57.50%(46例), 女性僅為42.50%(34例)；③吸煙史：存在吸煙史者占65.00%(52例), 無吸煙史者僅為35.00%(28例)；④高血壓：高血壓者占76.25%(61例), 無高血壓者僅為23.75%(19例)；⑤糖尿病：糖尿病者占62.50%(50例),無糖尿病者僅為37.50%(30例)；⑥高血脂：高血脂者占60.00%(48例), 無高血脂者僅為40.00%(32例)；⑦家族心臟疾病史：存在家族心臟疾病史者占73.75%(59例), 無家族心臟疾病史者僅為26.25%(21例)。提示高齡、男性、高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙史、家族心臟疾病史是導致冠心病行冠脈支架介入治療患者預后較差的主要危險因素。

3 討論

冠心病屬于心肌缺血缺氧性疾病, 發病機理為機體內出現冠狀動脈粥樣硬化堵塞血管, 使心肌無法獲得充足血供,相應心肌組織發生缺血、壞死［2］。提示及時診斷并給予積極治療, 使患者發生堵塞的冠狀動脈獲得有效疏通從而實現心肌再灌注, 是保障冠心病患者臨床療效的關鍵因素［3］。近年來, 由于多種因素(生活習慣、飲食結構、工作壓力、周圍環境等)不斷變化, 冠心病發生率呈顯著上升趨勢, 已引起廣大醫務工作者高度重視。

隨著臨床醫學水平不斷提高, 冠脈支架介入治療已廣泛應用于臨床冠心病治療過程中并取得顯著效果。研究表明,介入手術屬于微創治療方法, 通過有效擴大初始管徑達到治療目的, 對今后管腔直徑減小起到代償作用, 有效避免管壁彈性回縮及血管重塑［4］。研究顯示, 冠脈支架介入治療僅對冠心病患者機體造成較小手術創傷即可獲得滿意心肌再灌注效果, 術后并發癥較少, 利于患者積極接受治療并盡快恢復健康, 已成為目前臨床用于救治冠心病的首選方法［5］。但有資料統計, 仍有部分冠心病患者經冠脈支架介入治療后發生急性心肌梗死、心臟性猝死等相關心臟不良事件。本文對80例冠心病行冠脈支架介入治療后發生心臟不良事件的患者進行研究可知, 高齡、男性、高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙史、家族心臟疾病史是導致其預后不良的主要危險因素,分析原因如下。①年齡：機體各項組織器官功能將隨年齡增長呈不同程度衰退狀態, 機體抵抗力、免疫力隨之降低, 為各類疾病的發生、發展提供有利條件；②性別：分析可能與男性機體特殊的內分泌及代謝狀態相關, 需在今后實際工作中深入研究；③糖尿病：血糖含量升高將對血管內皮造成一定損傷, 促進血小板聚集并形成血栓, 對再狹窄生長因子過度表達也具有積極意義, 增加冠狀動脈再狹窄發生率；④高血壓：高血壓將使冠脈管腔直徑減少而管壁則表現為增厚、變硬情況, 損傷動脈內皮并促進血小板聚集；⑤家族心臟病史：目前臨床仍未明確家族心臟病史與冠心病冠脈支架介入治療患者預后相關性的發生機理, 但多項資料證實此因素為冠心病冠脈支架介入治療患者發生心臟不良事件的獨立危險因素；⑥吸煙史：吸煙過程可將多種有害物質釋放至機體內,顯著增加血管內皮生長因子活性；⑦高血脂：血脂含量增加將顯著提高血小板聚集及血栓形成幾率, 為冠脈再狹窄創造有利條件。

綜上所述, 臨床醫生應準確掌握影響冠心病患者行冠脈支架介入治療預后效果的相關因素, 對高危人群積極給予各項干預措施以降低隨訪心臟不良事件發生率, 保障其生活質量及生命安全, 值得今后推廣。

［1］李愛琴, 鄭海軍, 韋艷, 等.冠脈介入治療支架內極晚期血栓臨床分析.河南職工醫學院學報, 2014, 26(3):294-296.

［2］馮軍鵬, 王有恒, 梁梅芳.替羅非班對急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入治療術后支架內血栓形成的影響.海南醫學,2013, 24(2):174-175.

［3］張剛, 張楊, 曹雪濱, 等.冠狀動脈介入治療術后支架內急性、亞急性血栓形成4例.中國循證心血管醫學雜志, 2015(1):131-132.

［4］魯文濤.冠心病患者冠脈支架介入治療對預后影響分析.中醫臨床研究, 2014, 6(31):77-78.

［5］徐澤升, 王炳勛, 霍勇.冠狀動脈介入治療的雙支架技術.中國介入心臟病學雜志, 2011, 19(3):156-158.