靜脈用藥調(diào)配中心凈化系統(tǒng)故障處理預案

陳翠萌，陳麗鳳，甘惠貞

（中國人民解放軍第180醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，福建泉州362000）

靜脈用藥調(diào)配中心凈化系統(tǒng)故障處理預案

陳翠萌，陳麗鳳，甘惠貞

（中國人民解放軍第180醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心，福建泉州362000）

目的規(guī)范靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）凈化系統(tǒng)運行管理和保養(yǎng)維護工作，保證運行的潔凈度指標，為醫(yī)院的藥品輸液調(diào)配和人員安全提供保障。方法通過定期對PIVAS的硬件運行狀態(tài)進行評估，制訂維護實施方案。結果PIVAS潔凈環(huán)境更科學、更安全、更潔凈，能有效地減少空氣中微生物含量，防范醫(yī)院感染。結論建立科學、嚴謹?shù)墓芾砼c維護機制，能使設備的性能得以充分發(fā)揮，保證患者用藥安全。

靜脈用藥調(diào)配中心；凈化系統(tǒng)；故障；處理預案

近年來，各級醫(yī)院的靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）陸續(xù)建成。PIVAS使用凈化層流設備，保障了調(diào)配的無菌環(huán)境，在具有潔凈條件的調(diào)配中心集中管理、調(diào)配，為患者提供安全、合理、無污染的靜脈輸液藥品。因此，提高空氣凈化水平、控制潔凈區(qū)內(nèi)微粒和微生物、提高藥品配置質(zhì)量是PIVAS的主要任務之一。筆者應用多年來PIVAS凈化設備管理和維護的經(jīng)驗，對其性能、運行監(jiān)測、維護及注意事項等方面進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1　常見故障

凈化工程：各級過濾器未得到定期清潔或更換，導致集塵、堵塞，甚至變形漏風，直接導致PIVAS調(diào)配間內(nèi)的空氣交換不足及潔凈度超標［1］；新風機組和凈化空調(diào)老化故障、風管銹蝕，加熱加濕系統(tǒng)失效，導致無法將調(diào)配間內(nèi)潔凈度、溫度控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)；凈化空調(diào)冷凝水排水問題導致漏水；電路老化，導致故障頻發(fā)；凈化傳遞窗及凈化門相關部件老化或損壞，導致無法阻隔外界空氣進入調(diào)配間內(nèi)的潔凈環(huán)境。

凈化設備：擦拭臺面時直接拿酒精噴壺對準過濾器噴，導致高效過濾老化變形或堵塞；凈化風機故障；隨意使用PIVAS內(nèi)推車，導致出風網(wǎng)板變形造成紊流；推拉安全柜前窗玻璃時沒有輕拉輕抬，導致平衡裝置故障。

清潔衛(wèi)生：配置間內(nèi)堆放過多雜物，或清理打掃不細致，如直接將耗材紙箱放在凈化區(qū)里，導致回風空氣質(zhì)量下降和凈化區(qū)的潔凈度超標［2］。

2　故障預案

凈化機房的潔凈環(huán)境管理：凈化設備需要潔凈的工作環(huán)境。在設備機房中必須保持干凈整潔，有條件的機房必須為封閉的獨立場所，由專門部門和專業(yè)人員進行管理。凈化設備新風采集口應設置在空氣較干凈的位置，避免周圍有其他排煙排風口，以免影響進入凈化系統(tǒng)的空氣質(zhì)量。凈化機房內(nèi)部應該保持干燥，防止積水，避免堆放雜物，防止環(huán)境中存在污染源。

建立有序的管理制度：建立完整的設備運行記錄。由于凈化設備主要是通過各級過濾器過濾空氣達到凈化效果，而過濾器在運行過程中不斷地吸納塵埃微粒，使用時間越長，其壽命就越短。詳細記錄各級過濾器的更換時間，有利于了解其使用狀態(tài)，便于進行及時更換，以保證凈化設備能起到最佳凈化效果。另外凈化設備中各類電氣部件的運行也需要有完整的運行記錄，以便了解各類易損件和消耗材料的實際使用情況［3］。

設立組長負責制：選擇1名工作經(jīng)驗豐富、工作態(tài)度認真的配置人員擔任設備管理組長，協(xié)調(diào)感染質(zhì)控科進行每月1次的平板監(jiān)測，便于隨時關注潔凈層流臺的工作狀態(tài)。此外，組長應負責的業(yè)務指導還包括設備使用檢查、維護保養(yǎng)、出現(xiàn)故障后報告程序、聯(lián)系維修人員維修登記。

PIVAS管理者：壓力表的數(shù)據(jù)是管理者判斷凈化環(huán)境是否達標的最直觀標準和重要手段，PIVAS管理者需記錄一更、二更、配置間之間的壓差和操作臺壓力及溫濕度。

定時培訓人員：保證PIVAS內(nèi)空氣流通的一致性，避免室內(nèi)微生物粒子積聚［4］；強化清潔消毒管理和執(zhí)行，防止微生物繁殖及變異；對與調(diào)配相關的人和物做好不定期細菌學監(jiān)測工作，同時加強醫(yī)院感染管理綜合知識的學習和教育。

采用晨交班時間：設備管理組長在交班時檢查凈化空氣循環(huán)系統(tǒng)和生物安全柜是否處于正常工作狀態(tài)，詢問潔凈層流臺的清潔方法，隨機檢查配置人員是否嚴格按照要求清潔設備，從而使操作者正確掌握設備的使用和維護方法，避免人為因素造成故障。

3　結語

PIVAS為醫(yī)院輸液安全提供保障，凈化系統(tǒng)的使用程序、維護保養(yǎng)方法不當，往往會直接損壞設備，無法達到凈化級別要求，從而不能保證靜脈藥物的配置在嚴格無菌的百級凈化條件下進行。故新設備從驗收、安裝到維修均需由專業(yè)維修人員執(zhí)行，醫(yī)院應對配置人員進行凈化系統(tǒng)使用維修保養(yǎng)知識培訓，以達到能及時處理故障、科學維修管理的目的。只有保證凈化系統(tǒng)始終處于良好的工作狀態(tài)，才能為臨床科室提供安全、有效的藥物治療服務［5］。

［1］劉新春，高海青.靜脈藥物配置中心與靜脈藥物治療［M］.第1版.人民衛(wèi)生出版社，2006：286.

［2］肖茜，任俊輝，孟德勝.淺談靜脈藥物配置中心配置間的管理［J］.中國藥房，2010，21（13）：1 200.

［3］邱菲，林彩珍.我院靜脈藥物配置中心的空氣凈化管理措施與體會［J］.中國藥房，2012，23（5）：480.

［4］朱星光，薛進.靜脈藥物配置中心潔凈區(qū)內(nèi)環(huán)境的評估與維護［J］.兒科藥學雜志，2013，19（4）：30-31.

［5］曹莎麗，王慢.靜脈藥物配置中心潔凈層流臺的維護與管理［J］.醫(yī)療裝備，2009，22（12）：76-77.

R952

A

1006-4931（2015）16-0117-02

陳翠萌（1973-），女，大學專科，護師，主要從事藥事管理工作，（電話）0595-28919452（電子信箱）chencuimeng2009@163.com。

2014-10-28）