重組人腦利鈉肽治療老年急性心肌梗死泵衰竭84例

趙軍峰，孟淑萍，柳 君，李國君，馬曉鵬

（冀中能源峰峰集團總醫院心內科，河北 邯鄲 056201）

重組人腦利鈉肽治療老年急性心肌梗死泵衰竭84例

趙軍峰，孟淑萍，柳 君，李國君，馬曉鵬

（冀中能源峰峰集團總醫院心內科，河北 邯鄲 056201）

目的 觀察重組人腦利鈉肽(rhBNP)治療老年急性心肌梗死泵衰竭患者的臨床療效。方法 選擇2011年10月至2014年12月接受治療的老年急性心肌梗死泵衰竭患者168例，隨機分為對照組和觀察組，各84例。對照組采用常規治療方法，觀察組在此基礎上加用rhBNP進行治療。結果 治療后，對照組患者腦尿鈉肽（BNP）、去甲腎上腺素（NE）、血肌酐（SCr）分別為（557±70）mg／L，（342±28）mg／L，（442± 128）μmmol／L；觀察組分別為（379±51）mg／L，（217±26）mg／L，（142±109）μmol／L，差異均有統計學意義（P＜0．05）。觀察組的治療總有效率為97．62%，顯著高于對照組的79．76%（P＜0．05）。結論 采用rhBNP治療老年急性心肌梗死泵衰竭患者效果顯著，可顯著降低各項檢測指標，從而有效增強臨床療效，改善預后效果顯著，值得臨床推廣。

重組人腦利鈉肽；老年急性心肌梗死泵衰竭；療效

泵衰竭屬于急性心肌梗死患者最常見的并發癥[1]，嚴重時可造成心力衰竭而導致死亡，在老年患者中比較顯著。相關研究證實，出現該癥狀時，患者的血漿腦利鈉肽(BNP)水平將會顯著增高，故加以降低是治療的關鍵[2-3]。筆者在常規治療基礎上加用重組人腦利鈉肽（rhBNP）治療老年急性心肌梗死泵衰竭患者84例，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇我院2011年10月至2014年12月收治的老年急性心肌梗死泵衰竭患者168例，其中男83例，女85例；年齡65～87歲，平均（71．7±6．5）歲；均符合世界衛生組織（WHO）對急性心肌梗死臨床特征和典型表現的診斷標準；排除心源性休克、肥厚性心肌炎、急性心肌炎和具有慢性心力衰竭病史的患者。隨機分為對照組與觀察組，各84例，對照組中，男67例，女17例；年齡65～86歲，平均（72．1±6．8）歲；體重為（66．3±3．9）kg；Killip分級為Ⅱ級36例，Ⅲ級48例；有吸煙史66例；其中高血壓71例，糖尿病56例。觀察組中，男64例，女20例；年齡67～87歲，平均（72．4±6．9）歲；體重為（66．4±4．2）kg；Killip分級為Ⅱ級34例，Ⅲ級 50例；有吸煙史 68例；其中高血壓 74例，糖尿病 53例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

對照組采用常規治療方式，包括常規吸氧、擴冠，抗凝等，并對符合溶栓標準的患者給予溶栓處理，常規用藥包括利尿降壓藥氫氯噻嗪片（山東仁和堂藥業有限公司，國藥準字H37020788，規格為每片25 mg）每天2次，每次25～50 mg；酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025392，規格為每片0．1 g）每天 2次，每次 50～100 mg。觀察組在常規治療基礎上加用rhBNP（成都諾迪康生物制藥有限公司，國藥準字S20050033，規格為每支0．5 mg）治療，第1次注射劑量控制在15 μg／kg。兩組患者均連續治療14 d為1個療程。

1．3 觀察指標及療效評價指標

對患者治療前后的血漿 BNP、去甲腎上腺素（NE）、血肌酐（SCr）水平進行仔細記錄，同時觀察臨床療效及不良反應發生情況。1個療程后患者心功能恢復標準2級以上（含2級）評定為顯效，心功能恢復超過1級（含1級）評定為有效，患者心功能沒有變化或惡化評定為無效。總有效=顯效+有效。

1．4 統計學處理

采用SPSS 17．0統計學軟件進行分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，計數資料以例數和百分比表示，采用 t或 χ2檢驗。P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2 結果

結果見表1和表2。兩組患者治療前后均未出現肝腎功能異常，其中觀察組在治療期間有2例出現體位性低血壓，將用藥劑量降低后其癥狀均得以緩解，無需停止用藥。

Observation on Effect of Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide in Treatment of Elderly Patients with Acute M yocardial Infarction Pump Failure

Zhao Junfeng,Meng Shuping,Liu Jun,Li Guojun,Ma Xiaopeng
(Department of Cardiology,General Hospital of Jizhong Energy Sources Fengfeng Group,Handan,Hebei,China 056201)

Objective To observe the clinical effect of recombinant human brain natriuretic peptide(rhBNP)for treating the elderly patients with acute myocardial infarction pump failure．M ethods 168 cases of elderly acute myocardial infarction pump failure treated in our hospital from October 2011 to December 2014 were selected as the research subjects and randomly divided into the control group and the observation group,84 cases in each．The control group was treated by the conventional treatment,while on this basis the observation group adopted rhBNP．Results The levels of brain natriuretic peptide(BNP),norepinephrine(NE)and creatinine(SCr)after treatment in the control group were(557±70)mg／L,(342±28)mmol／L and(442±128)mg／L respectively，which in the observation group were(379±51)mg／L,(217±26)mg／L and(142±109)μmol／L,the differences were statistically significant(P＜0．05)．The total effective rate of the observation group was 97．62%,which was significantly higher than 79．76% in the control group(P＜0．05)．Conclusion Adopting rhBNP in treating elderly acute myocardial infarction pump failure has significant effect,can obviously reduce the levels of various detection indicators,thus effectively enhance the clinical curative effect,plays the role for inhibiting the left ventricular remodeling,can obviously improve the prognosis,and is worthy of further clinical promotion．

recombinant human brain natriuretic peptide(rhBNP);elderly acute myocardial infarction pump failure;therapeutic effect

R969．4；R972+．3

：A

1006-4931(2015)03-0064-02