開展蒙藥處方點評工作模式的探討

陳紅梅 薩仁格日勒 李佟拉嘎

(內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼 028000)

處方點評是臨床藥學工作的主要內容之一，是指對門診處方、住院處方用藥醫囑的用藥合理性進行評價，同時將結果以一定的方式反饋給開處方醫生，并對不合理用藥進行干預的系列工作［1］。隨著西藥、中藥開展處方點評工作，使用蒙藥的民族醫院也根據國家臨床藥學工作的要求積極開展臨床蒙藥學工作并有一定的成績。筆者根據蒙醫藥的特點，探討臨床蒙藥學工作中開展蒙藥處方點評的模式。

1 建立處方點評的相關規章制度

根據《醫院處方點評管理規范(試行)》建立蒙成藥處方點評制度和實施細則、處罰方法等相關制度，并有完善的組織管理機構、處方點評內容、點評方法、處罰方法及標準，提高處方質量，促進合理用藥，確保臨床用藥安全。

2 處方點評的內容

2.1 處方的前記內容：處方前記內容是患者的基本信息，包括患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別、臨床診斷、開具日期等。錯誤填寫患者基本信息會影響用藥診斷，很難點評處方。比如，年齡寫錯后很難點評用藥情況和用藥量;診斷不明確或寫錯的話很難點評合理用藥情況等。

2.2 正文內容：正文包括藥品名稱、劑型、規格、數量、用法用量等內容。蒙成藥是民族藥，是在蒙醫理論的指導下，根據疾病的不同癥候，按照組方的原則和方法，選擇適宜的數種藥物，以恰當的比例配伍在一起，并制成一定劑型后使用。蒙醫臨床辨證施治，蒙成藥不分處方藥和非處方藥，以成藥為主，善用藥引子。點評處方時主要點評用藥禁忌、藥物劑量及服用方法的準確性，因此能保證藥力、藥效和安全用藥。

2.2.1 用藥方法：蒙成藥有內服、外敷用藥方法，其中內服多用，是我們蒙醫傳統用藥的主要途徑。蒙藥傳統用藥有“服藥十則”［2］，服用蒙藥時一定要遵循該原則。蒙成藥的劑型主要是湯劑、散劑、水丸，并口服方法不一樣，湯劑是用水煎煮后過濾，藥汁供內服，注意不可與藥渣同服。散劑是溫開水直接送服，有特殊要求可以煎煮后服用。水丸一般用藥引子送服或白開水送服，含有毒劇麻藥的藥品必須晚上睡前服用。

2.2.2 服用劑量：蒙藥臨床用藥常用劑量是規定的，一般情況按照規定劑量服用，而有毒、峻烈、過熱或過寒性藥用量宜小，從小劑量試服至常用量。掌握病情的前提下可適當增加劑量，老人、兒童、婦女及體弱者用藥劑量適當減少，慎重使用。

2.2.3 服用時間：根據用藥的目的和藥物性質規定服用時間。一般蒙成藥日口服2 ～3 次，含有劇毒、麻藥的蒙成藥晚上睡前服用，比如，含草烏的蒙成藥晚上臨睡前服用。

2.2.4 用藥禁忌：孕婦不能服用劇毒、麻、刺激性強的藥，比如含草烏的嘎日迪-5 禁用等藥物，具有活血化瘀、緩瀉作用的藥物慎用，比如含大黃、紅花的藥物一定要慎用。病癥用藥時一定要辨別病癥的寒熱性，對熱證忌熱、溫性藥，對寒癥忌寒、涼性藥;例如對盛熱病忌鎮“赫依”的溫性藥，對“赫依”熱證忌過寒性藥。還有老年人，兒童一般禁用駿瀉劑和含有草烏等含毒麻成分的制劑。

3 點評后信息的反饋

根據醫院處方點評的相關制度將把點評結果分析總結，并將通過醫務部組織召開科主任、護士長等相關人員參加的會議，會議上根據點評結果進行通報，并點評結果和通報結果公布醫院內部系統網站上，以便于醫生總結經驗，辨證合理的應用蒙成藥。

4 討 論

處方點評是近年來在中國醫院管理系統中發展起來的用藥監管模式，是醫生對處方進行綜合分析，對合理用藥以及用藥管理提供科學的依據。雖然蒙藥來源于天然，具有療效顯著、毒副作用小等特點，但是為規范處方管理，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，積極開展處方點評工作，才能保證臨床用藥安全、有效、經濟、穩定的同時推進臨床蒙藥學工作具有積極的意義。

［1］吳曉玲，賈福軍，高興林，等.廣東省處方點評實施規范(試行)［J］.今日藥學雜志，2009，4(1)：66-68.

［2］白清云.中國醫學百科全書·蒙醫學(上)［M］.內蒙古科學技術出版社，1986.