蒙藥治療膝關節積液的超聲觀察

烏日根 蘇木亞

(內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065)

膝關節積液是膝關節外傷、骨性關節炎、風濕、類風濕、腫瘤及各種感染的局部臨床表現，多數伴有滑膜炎［1］。超聲能夠準確判斷并測量關節內液體［2］。但是目前超聲評價蒙藥治療膝關節積液的療效應用較少。本研究擬通過超聲觀察結果評價蒙藥在膝關節積液治療中的作用。

1 資料與方法

1.1 診斷及排除法標準：診斷標準［3］：①反復膝關節疼痛不伴全身癥狀;②X 線片提示關節間隙變窄、軟骨下骨硬化和囊性變、關節緣骨贅形成;③進行性活動受限，甚至關節僵直。排除標準：①有關節或下肢骨外科植入物患者;②合并有肝腎功能不全、內分泌、結核及糖尿病血糖控制不穩定患者;③資料統計不全患者。

1.2 一般資料：56 例患者均符合以上診斷標準，男性26例、女性30 例，年齡30 ～70 歲，病程0.3 ～8 年。

1.3 治療檢查方法：給予口服蒙藥風濕二十五味丸、查格得日、查干古古勒-10、忠倫-5 湯等。檢查方法：病人取平臥和坐位，膝關節伸直和屈曲90 度兩個位置，采用超聲儀頻率為35MHz，于膝眼處分別進行橫向及縱向兩個方向的探測，主要探測膝關節腔內股骨于筋骨間腔內積液無回聲區的大小。

1.4 療效評定標準：顯效：患者疼痛癥狀明顯減輕，無腫脹，積液消失，關節活動功能得到恢復。有效：患處疼痛、腫脹癥狀得到基本緩解，積液減少(膝關節積液無回聲區﹤0.3cm)，活動時偶有疼痛，不影響正常工作、生活。無效：患處疼痛、腫脹癥狀沒有減輕，積液無明顯變化，甚至增多(膝關節積液無回聲區﹥0.3cm)，活動功能仍影響正常生活。

1.5 統計學方法：使用spss14.0 統計學軟件進行分析。

2 結 果

蒙藥治療前膝關節積液無回聲區：0.2 ～2.2cm，平均0.64 ±0.56cm;治療后膝關節積液無回聲區：0.1 ～0.3cm，平均0.17 ±0.05cm。以﹥0.3cm 為界，蒙藥治療后與治療前之間具有顯著性差異(P﹤0.05)。

3 討 論

膝關節積液是一種由多種原因(如骨質增生、關節炎、周圍軟組織損傷等)引起膝關節內滑膜形態結構和功能改變，從而導致滑液生成和吸收之間的平衡失調的無菌性炎癥疾病。蒙醫的概念里，屬于風濕病的范疇，三根失調后胡楊黃水增多，聚留關節，形成積液，“紅、腫、痛“為主要表現。治療該病，祛風濕、清黃水為治療原則，消腫止痛作為輔助措施。以上蒙藥具有消腫止痛、清熱解毒、祛風濕、調理血液、清黃水等功效，臨床療效顯著，毒副作用小，復發率降低，值得臨床推廣使用。

超聲檢查可以探測到較少量(浮髕征陰性)的膝關節積液，且具有無創性及特異性和敏感性均較高的優點，是一種簡單、快捷的輔助檢查方法，也可以用于觀察病情變化。本研究的創新點在于將超聲用于觀察病情及評價治療效果提供依據。

［1］陳飛，楊成勝.中西醫結合治療膝關節積液48 例臨床療效觀察［J］. 湖北科技學院學報，2014，28(5)：411.

［2］王振剛，陳秀華，高明，等. B 型超聲檢查在類風濕關節炎積液診斷中的應用［J］. 中國醫學影像技術，2000，16(16)：792-794.