淺談蒙醫體質的分型及臨床應用價值

包美榮 阿拉坦松布爾

(1.內蒙古醫科大學研究生學院，內蒙古 呼和浩特市 010110;2.內蒙古自治區人民醫院，內蒙古 呼和浩特市 010017)

蒙醫學是我國少數民族醫學中獨具特色的傳統醫學。本文從蒙醫體質內容與其他醫學相關內容進行對比研究，提出了蒙醫體質分型特點以及在防治疾病中具有的應用價值。

1 蒙醫人類體質分型及特點

蒙醫學根據三根七素理論為指導，按人體外觀的結構形態為依據，把體質分為赫依型、協日型、巴達干型等3 種基本類型及赫依協-日合并型、巴達干-協日合并型、巴達干-赫依合并型和三者聚合型共7 種［1］。

1.1 赫依型的體質特征: 赫依型的體質特征為體格矮小，干瘦，背稍駝，膚色發青，體冷喜暖，對瀉性藥物或食物不敏感，睡眠欠佳，多言，喜歌舞，愛嬉戲，好斗，行動輕快，嗜酸、咸口味和溫性食物等顯示赫依特性之特征［2］。

1.2 協日型的體質特點: 體格中等，膚色及毛發呈淺黃色，因體熱旺盛而耐寒，胃火旺而消化功能強，易饑餓，對泄性飲食或藥物則敏感，易泄。易怒，思想敏銳，行動敏捷，驕傲自大，不屈于人下，多汗，氣味臭，嗜甘、苦、澀味及涼性食物等［2］。

1.3 巴達干型扥體質特征: 身材魁梧，體型端直，胸脯寬闊，骨骼關節不易露，膚色凈白，因體熱虛而身涼體溫低，并耐熱。對泄性食物及藥物中等，嗜睡，耐干渴、口渴和痛苦，心胸寬廣，性格溫和，有耐心，嗜好辛辣、酸、澀味及糙性食物等［2］。

1.4 混合型體質特征: 混合型人分二合并型人，即兼有赫依型、巴達干型、協日型等兩種特性的人和三者聚合型人，即赫依、協日、巴達干三者混合的人，其中合并型人的特性由上述兩個單一型人特征合并而成。赫依、協日、巴達干三者聚合型人匯聚了上述各型人各方面的特點［2］。

總之，7 種體質整體而言，聚合型人最優，其次為協日-巴達干合并型人，赫依-巴達干合并型人，赫依-協日合并型人，巴達干型人，協日型人，赫依型人［2］。

2 蒙醫體質分型與中醫、印度醫學的異同點

2.1 蒙醫體質分型與中醫體質分型: 人體體質研究在不同的醫學中有其獨特的見解和科學含義。蒙醫體質理論的研究起步較晚，中醫體質學理論的確立對蒙醫體質的進一步完善起到非常重要的借鑒和參考作用。在中醫學中，把人體體質根據陰陽五行分為五態人和五行人，再細分為25種。《黃帝內經》中歸納出木、土、火、金、水5 種不同的體質類型［3］，在《靈樞·通天》中按照陰陽是否平衡，將人分為太陽之人、少陽之人、陰陽平衡之人、少陽之人、太陰之人等五態人［4］。又根據體質受到環境、疾病等因素表現的不同特征分為陰虛體質、陽虛體質、血瘀體質、痰濕體質、氣郁體質、濕熱體質［5］。王琦將中醫體質分為平和質、氣虛質、陰虛質、陽虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質9個類型［6］。可見中醫和蒙醫的體質分型依據各不相同，以各自形成的理論體系和文化發展因素為背景，中醫用陰陽五行哲學思想為核心，而蒙醫學以三根七素理論為基礎。但是，兩者對人體內部的統一性和人體與外界的整體性的理解和觀念是一致的。從而在人體的體質的分型、辯證、調養等理論體系方面有著各自的獨特性，又在研究方式上存在共性。

2.2 蒙醫體質分型與印度醫學體質分型: 蒙醫體質學與印度醫學相比，具有相似點，其主要是蒙醫藥學在漫長的歷史發展長河中大量吸收了臨近國家、民族的傳統醫學精髓，特別是古印度醫學。印度醫學里人體內的3 種督夏是基本的物質能量，它們是主宰人體的身體結構與功能的最原始和最基本的因素［7］。它們分別是瓦塔(vata)、皮塔(pitta)和卡法(kapha)。并根據次三因論為基礎而提出了印度醫學的體質學。vata、pitta、kapha 依次與蒙醫學的赫依、協日、巴達干意義大致相同。但各自理論體系又有著各自的特點。在印度醫典《八支精要》中把人體體質分為7 種，分別為: vata 型、pitta 型、kapha 型、vata 和kapha 雙重型、vata 和pitta 雙重型、pitta 和kapha 雙重型、vata、pitta、kapha 三者型［8］。后者為優，前者為次。“凡是身體中各元素均等的混合在一起的人，或者接近均等地混合在一起的人，都是最初聰明的”［9］。在體質特征表述中對體格和飲食嗜好的特征方面有不同之處。印度醫學的vata 型體質和蒙醫體質的赫依型體質相比，兩者體格大小相反，vata 型體質的身材高大，而赫依型體制的體格則矮小。又如kapha 型體質的飲食嗜好與巴達干型體質的飲食嗜好方面也存在著不同之處。Kapha 型體質人嗜好苦、澀、辛為主，而巴達干型體質人嗜好辛辣、酸、澀為主。可見蒙醫學的體質理論是在長期的發展完善的基礎上吸收和借鑒了印度醫學的體質理論。并集合實踐，反復積累和驗證，研究和不斷地探索中總結出符合我們民族獨特歷史，地理特性和生活環境下繁衍生息的群體生理特征。并為各族人民的身心健康做出了巨大貢獻。

3 體質辯證在防治病中的應用

3.1 先天體質論在優生優育中的作用: 蒙醫學人體體質的形成受先天和后天的因素影響。先天性是人體生下來就具備的。后天的是受環境及外界的影響而發生轉變，一定程度上還可發展為病理體質。

《中國醫學百科全書·蒙醫學》記載“體質特性是人體生來就具備的生理上特性［10］。”蒙醫學里人體三根之多少不等的原因是受其父母體質特性的遺傳、胚胎發育過程中與母親飲食習慣和生活條件等因素的影響有關。因為父母精血中所含赫依、協日、巴達干不等或孕期母親的飲食習慣及生活條件等這些因素任一因素都會影響是胎兒赫依、協日、巴達干不等量滋生的緣故。受孕期以赫依特性的飲食和行為為主，出生的人體格矮小;協日特性為主省的人體格中等;巴達干特性為主生的人身材高大;三根平衡的人身體形態均衡，兩者合并型具有兩者的特點并易患病，但在形態和性格等各方面與單一相比略好，比三根平衡者略差的特點。可見適當干預母親受孕期間的飲食、行為、生活習慣可有望提高優生優育的質量。

3.2 體質辯證指導選擇性防治: 人體本身具有的包括一切代謝，結構的和技能的特殊性的綜合特征。體質的強弱決定對外因的反應，而具體的體質條件決定著發病類型［11］。《中國醫學百科全書·蒙醫學》指出“人體之特征先天既已形成，可終身保持。但是隨著年齡之增長，某些方面有所變化。如將人之一生分為兒童、青壯年、老年三個階段。兒童時期顯示巴達干特性優勢，青壯年時期協日特性優勢，老年時期顯示赫依優勢的特性……［10］”，在兒童節段土水二元旺盛，為生長發育吸收大量的營養并活動少，此時過食甜、冷之食品極易發展為巴達干過勝而引起消化不良、肥胖等。加之先天體質相同則疾病發展快，治療效果差等。青壯年時期為協日優勢時期，此時人精力最為充沛，熱能旺盛。如長期過度飲酒或攝入辛辣、溫性食物，以及激烈運動等均可引起體內協日過勝繼而引發熱性病。老年階段為赫依優勢時期。此階段人的體熱趨于減弱，營養正在降低狀態。此階段如患慢性疾病或腫瘤。因天生體質緣故極易加重病情［11］等。結合軀體活動、言語活動和心理活動等各方面癥狀，注重身心統一的治療原則來評估療效為更好［12］。因此按體質辯證進行選擇性治療是符合人體特征的需求。以體制趨向性來選擇和確定方案是體質學在預防和治療中發揮的重要作用。

綜上所述，蒙醫人體體質是以自己文化背景、地理特性、生活環境所孕育的具有獨特民族特色的理論體系。來自于實踐，服務于實踐，在指導優生優育、預防保健以及臨床治療等保護人類健康的工作中具有特殊研究和應用價值。

［1］伊希巴拉珠爾.甘露四部［M］.呼和浩特: 內蒙古人民出版社，1988: 70.

［2］巴·吉格木德. 蒙醫學基礎理論［M］. 呼和浩特: 內蒙古教育出版社，1988: 90 -91.

［3］王動陽.黃帝內經養生大智慧［M］. 長沙: 湖南科學技術出版社，2010: 37.

［4］龔海洋.略論中醫體質分類［J］. 中醫藥學報，2003，31(6): 1 -4.

［5］秦德平.淺談氣質及其辯證施治的關系［J］. 廣西中醫藥，1984，7(2): 4 -7.

［6］王琦.9 種基本中醫體質類型的分類及其診斷表述依據［J］.北京中醫藥大學學報，2005，28(4): 1.

［7］唐鵬琪.印度阿育醫學的哲學思想［J］.南亞研究季刊，2006，4: 84 -86.

［8］巴窩. 八支精要［M］. 北京: 民族出版社，1989: 276 -279.

［9］J.Burnet，Early Greek Philosopher［M］.1920，London，p.247.

［10］蒙古學百科全書編輯委員會.蒙古學百科全書?醫學［M］.2012: 258.

［11］烏力吉巴特爾.蒙醫人體體質學淺談［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2002，8，4: 241 -242.

［12］阿拉坦松布爾.制定蒙醫包如病診療共識指南的思路與方法［J］. 中華中醫藥雜志，2012，9(27): 2359 -2361.