蒙醫(yī)藥對中老年心腦血管疾病的預防及治療

太 平 白玉華 金 花

(1.呼和浩特市中蒙醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010030;2.內蒙古醫(yī)科大學，內蒙古 呼和浩特 010060)

心腦血管疾病是中老年常見疾病。主要包括心肌梗死、心絞痛、高血壓病、動脈粥樣硬化、冠心病、腦出血、腦血栓等，其發(fā)病率和致殘致死率已居各類疾病首位，一旦患上此類疾病，往往導致中老年人生活很難自理，給家庭造成很大的經濟負擔和心理壓力，嚴重威脅到了中老年人的生活質量。目前，我國每年因心腦血管疾病而死亡的人數(shù)大約為260 萬，約占總死亡比例的45%。每年花費在心腦血管疾病上的醫(yī)療費及其勞動力損失超過200 億元，這給社會和家庭都造成十分沉重的負擔［1］。近年來，隨著我國老年人口的不斷增加，心腦血管疾病的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢，如何更好地治療和護理該病患者逐漸受到人們的關注和重視。

1 心腦血管疾病的成因

心腦血管疾病的成因主要是由環(huán)境、性別、年齡因素、家族遺傳史和不良的生活習慣所致。心腦血管疾病具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高，并發(fā)癥多”即“四高一多”等特點。

蒙醫(yī)學認為，人體是由三根(赫依、希日和巴達根)、七素(食物之精華、血、肉、脂肪、骨胳、骨髓和精液)和三穢(尿液、糞便和汗液)構成的有機機體，也稱赫依、希日和巴達根是組成人體的三大因素。三大因素支配七素和污物的運動變化。在健康情況下，三大因素保持互相協(xié)調，維持人體的正常生理活動。若其中之一偏盛或偏衰而平衡失調，就會產生疾病。因此三大因素既是人體不可缺少的組成部分，也是引起疾病的內在因素［2］。赫依、希日和巴達根在人體內所占比例不同，將人分為7 種素質。巴達根素質占優(yōu)勢者有喜食油膩食物，不善活動，肥胖，嗜睡等特點。巴達根本身、具有沉重、黏糊等特征，從陰陽學角度解釋，它屬陰性，從五元學角度看屬于水和土［3］。在人體的正常生理活動中，巴達根具有滋潤和調解體液的功能，傳統(tǒng)蒙醫(yī)學把高血脂癥認為清濁未分離的疾病。由于外界因素通過內因而起作用，如果暴飲暴食、過量飲酒吸煙、吃生冷不衛(wèi)生的物質、過度疲勞等因素使體內三根平衡失調，尤其是胃腸內的三種功能之火平衡及紊亂，過多的巴達根使體內熱能降低，導致體內七素的依次性轉換環(huán)節(jié)即亂，出現(xiàn)調整和支配機體整體凝結性的氣血功能減弱。因此飲食精華與糟粕分解功能之下，導致精華未消而造成血液渾濁，形成類似于代謝及亂病癥。蒙醫(yī)理論認為胃是分清食物精濁，肝是分清血之清濁，飲食及外界因素之油膩及濕重成分過甚，可致“巴達干”之濕重濁質過盛，導致胃之分清食物精濁的功能失調，肝的分清血之清濁功能亦隨之失調［5］。胃對油膩濕重不能完全化解吸收，肝不能完全分清血之清濁，致使血中的油膩濕重成分逐漸增多，久而久之凝滯痕結于脈絡中，沉附于血管壁形成脂質斑塊，出現(xiàn)高脂血癥乃至心腦血管的多種疾病。

2 心腦血管疾病的預防

2.1 合理膳食: 在日常生活中，應合理調整膳食結構，多食用高纖維食物，以降低人體的血清膽固醇，對心血管疾病具有良好的預防作用。同時多食用新鮮的水果、蔬菜，并多食用一些塊莖、粗糧食物，能有效補充人體所需要的膳食纖維，以起到降脂、降壓的效果。另外，在日常飲食中，還要嚴格控制膽固醇食物的攝取量，盡量減少膽固醇、脂肪酸的攝入，保持飲食清淡。

蒙醫(yī)學認為心腦血管疾病的形成與胃和肝功能及七素的合成、演化和失調有關。換言之，研磨巴達干未能研磨，消化希日未能消化，火赫依未能分解精華與糟粕，精華和糟粕混合進人肝臟，導致在肝臟處血液不能生化所致。其因是食用涼性飲食過多或食用不常用飲食、不適宜飲食、難消化飲食等所致［4］。

2.2 養(yǎng)成良好的生活習慣: 首先不吸煙，不酗酒。吸煙有害健康，是人人皆知的道理，抽煙量多1 倍，危害多4 倍。酒少量有益，多則有害。要保持平和的心態(tài)，心胸開闊、性格隨和、淡名利、樂觀生活。要學會轉移情緒，避免精神緊張，煩躁焦慮。易怒者易導致高血壓。另外生活要規(guī)律，學會經常安靜地用腦思考，但要避免用腦過度。保持良好的心態(tài)和心理平衡，正確對待自己，把自己的人生坐標定位定準，不要越位也不要自卑。要有感激之心，永遠用健康樂觀積極態(tài)度看待世界，一個人心理平衡，生理就平衡，就有強大的抵抗力不易生病，即便生了病也恢復得較快。

2.3 合理安排運動: 心腦血管患者不是不能運動，而是要適當運動，運動量減少也會造成血流緩慢，血脂升高。要合理安排運動時間和控制好運動量，以走路、慢跑、游泳等適合于中老年人的鍛煉方式為主，是防止衰老的重要措施。中老年患者晨練不宜過早，因為睡眠時人體各神經系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，活力不足，晨起時突然大幅度鍛煉，神經興奮性突然增高，極易誘發(fā)心腦血管疾病，尤其在冬季應該注意這個問題。健身鍛煉能使體內新陳代謝加快，血流加速，進而防止血管內血栓形成，達到預防心腦血管疾病的目的。

2.4 定期體檢: 45 歲以上中年人、肥胖者、有高脂血癥家族史者、經常參加吃喝應酬者、高度精神緊張工作者，都屬高危對象，應定期(至少每年1 次)檢查血脂、血壓、血糖指標。在醫(yī)生指導下合理用藥，購買正規(guī)醫(yī)院、藥店的藥品，不在社會上購買非正規(guī)廠家生產的保健品。

3 治 療

3.1 治療原則: 治療的原則是調理三根之失調，促進清濁分化，改善清不消化，降血脂。①調理三根之失調。促進清濁分化，改善全身赫依血運行。赫依與血的關系是赫依暢則血行，赫依滯則血瘀。當三根相搏，特別是普行赫依功能發(fā)生紊亂時，滋養(yǎng)心臟之血脈發(fā)生瘀滯，則出現(xiàn)心胸疼痛或胸悶氣短等病癥。調理赫依的藥物能疏理赫依，使其運行舒暢，則有利于血液循行。活血化瘀藥物能消除與改善血脈中血液之瘀滯，則有利于血液循行通暢，亦有利于被癀濁侵損之脈道的恢復。②促進清濁分化，改善清不消化，降血脂。當血液中未消化之清(津)增多，則心脈中巴達干黏液增多，使心脈瘀滯阻塞。降血脂藥、促進清濁分化，能使患者機體清濁分化得到糾正，病情發(fā)展得到控制。

3.2 非藥物治療: 人類的疾病至少一半不必使用藥物治療。合理飲食，適量運動，戒煙限酒，自我調節(jié)，可預防心腦血管疾病的發(fā)生。最好的醫(yī)生是自己，最好的藥物是健康的生活方式和快樂的心境，改變不良習慣將預防90%的疾病。所以我們應轉變觀念，從治病轉變到預防疾病上來。①合理安排飲食。中老年性心腦血管患者宜選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，日常生活中應限制脂肪、肝臟等的攝入量，適當補充蛋白質、戒煙、控酒。多食蔬菜和水果，預防便秘。②注意休息，避免勞累。適當進行體育鍛煉，進行有規(guī)律的有氧運動，保持動脈彈性，調整血壓，制定鍛煉的計劃，合理選擇運動的種類，控制運動的強度和頻次。③保持良好的心態(tài)，多做高興的事情，避免情緒和精神緊張。

3.3 藥物治療: 對已患心腦血管病者要積極治療，嚴格遵守醫(yī)囑。根據(jù)患病的情況選用利尿藥、鈣離子拮抗劑、β 受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素II 受體阻滯劑(ARB)和硝酸甘油等藥物。

蒙藥采用祛風通竅，舒筋活血，鎮(zhèn)靜安神的“扎沖十三丸”;安神，鎮(zhèn)靜，痛經活絡，調和氣血，醒腦開竅的“珍寶丸”;祛心“赫依”病的“肉蔻五味丸”;清心熱的“三味檀香湯”;促進清濁分化，開郁消化，暖胃的“五味清濁丸”;收斂，解毒，調節(jié)三根之失調的“依赫- 湯”;清心赫依熱的“吉如很阿嘎如-8”等藥物。經臨床觀察副作用小、安全、作用持久，對心腦血管疾病有獨特的治療效果。

4 總 結

心腦血管疾病嚴重的影響著中老年人身體健康和生命質量，心腦血管疾病可以相互影響，心臟病可以引起心腦綜合征，腦卒中可以引起腦心綜合征，心腦血管疾病往往共同發(fā)生［6］。蒙醫(yī)認為心腦血管疾病是體內三根失調，赫依血運行不暢，清(津)不消化，血脈瘀滯不通是發(fā)病的內在因素。其病理發(fā)展是一個復雜的過程，“精華消化不良病”的內因外緣，即病因和發(fā)病機理是過極的寒、涼、重、脂性飲食起居和不當?shù)闹委煟箼C體赫依、希日、巴達干三根和胃腸的消化希日，研磨巴達干，火赫依失調，使分布在全身各個組織器官的分熱能減弱，在機體“七素”的運化過程中“沃赫”生成、消化、排泄受到障礙，增高的脂質在體內沉積，久而成濁，混入血液導致病癥［5］。蒙醫(yī)學強調整體觀、辨證觀及正氣觀為主要觀點，而疾病是非常復雜的，同一種疾病在不同的發(fā)病階段，不同的個體及不同的環(huán)境里都有不同癥狀體征。筆者認為，通過對傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥學的不斷研究、技術創(chuàng)新與多學科融合，構建蒙醫(yī)藥新的體系，可有效預防及治療中老年心腦血管疾病。

［1］韓敬華，郭秋生，袁保建，等.2008 年瞧縣碘鹽檢測結果分析［J］.中國衛(wèi)生檢驗雜志2009，19(8): 1872.

［2］［4］伊希巴拉珠爾.蒙醫(yī)甘露四部［M］.呼和浩特: 內蒙古人民出版社，2007: 2 -4，89.

［3］巴，吉格木德.蒙醫(yī)基礎理論［M］. 呼和浩特: 內蒙古人民出版社，1988.07: 63 -64.

［5］溫都蘇畢力格，圖門巴雅爾等.簡述蒙醫(yī)對動脈粥樣硬化的認識和防治［J］. 中國民族醫(yī)藥雜志，2010.7(7): 62 -63

［6］王其新.前言——重視老年心腦血管疾病防治［J］. 實用老年醫(yī)學，2006，20(3): 147 -148.