中蒙藥結合治療青春期功血的臨床體會

齊建蘋

(遼寧省阜新蒙醫藥研究所，遼寧 阜新 123100)

功能失調性子宮出血簡稱功血，是由于調節生殖的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血，而全身檢查及生殖器官檢查均未發現明顯的器質性疾病。按卵巢功能發生障礙的類型，功血可分為有排卵性和無排卵性兩類。無排卵性功血主要發生于青春期和圍絕經婦女。

1 發病機理

現代醫學認為青春期功血是由于青春期婦女下丘腦和垂體的調節功能未臻成熟，對卵巢激素的正反饋反應異常，在精神過度緊張、恐懼、環境和氣候改變、營養不良等諸因素影響下，促卵泡激素(FSH)和黃體生成素(LH)雖刺激卵泡發育并分泌雌激素，但無月經中期LH 峰狀分泌，卵巢不能排卵，無黃體形成，也不分泌孕激素而致月經紊亂，子宮不規則出血［1］。蒙醫學上，功血屬于“經漏”范疇，蒙醫學理論認為功血是由于女子經期因驟受驚嚇、惱怒等精神刺激或涉水受寒、過勞等因素導致人體三根七素失衡，擾亂下清赫依，氣血失和，或因猛然劇烈運動，損傷血脈而致經血非時而下，淋漓不止［2］。

2 蒙醫臨床分型及癥狀體征

2.1 血熱偏盛型: 經亂無期，經血非時暴下不止，或淋漓日久不斷，色深紅，質稠，口燥咽干，心煩，大便干結;舌紅，苔薄黃;脈細數。

2.2 巴達干赫依偏盛型: 經來無期，出血量或多或少不均勻，色淡質稀，畏寒肢冷，體虛，倦怠，頭暈，舌質淡紅，苔白膩，脈沉遲無力。

3 治療原則及治療方法

3.1 治療原則: 青春期功血的治療主要以平衡人體三根七素，清血熱，止血，抑赫依，調經為總則，并結合具體情況，隨癥施治。經血暴注時急宜束脈口，止血。待血止病勢緩解后，針對病因施治，選用調理三根七素，調氣血及調經藥物，以達到祛除病根的目地。

3.2 治療方法［3］: 藥物以蒙藥八味止血紅花散、吉祥安坤丸、蘇格米勒金膏和自擬中藥止崩湯為主劑。止崩湯的基本方劑組成: 當歸、赤芍、茜草、紫草茸、地榆炭、血余炭、三七、阿膠、巴戟天、熟地。血熱偏盛時加黃芩，巴達干赫依偏盛時加艾葉炭。貧血嚴重時重用阿膠。

4 典型病例

患者，溫某，19 歲，2013 年8 月初診，陰道流血淋漓不斷1 月余來我院就診。患者近半年來月經周期紊亂，經期長短不一，短則7d，長則15d，且月經量時多時少，血色暗紅，夾有血塊。到阜新市婦產醫院就診診斷為“月經不調”，經口福坤靈丸治療，未見療效。近1 個月陰道流血淋漓不凈，伴腰酸、乏力、咽干、心煩等癥狀，舌質紅，舌苔黃薄，舌尖有於點，脈細數。做子宮附件彩超及血常規等基本檢查后診斷為“功能失調性子宮出血”。蒙醫診斷為“經漏”(血熱偏盛型)。以調節人體三根七素，清血熱，止血，調經為總則。因患者流血量多首先以清血熱，止血為主，早晚口服自擬中藥止崩湯(加黃芩)，1 劑水煎3 次，分2 次早晚服用;中午口服蒙藥“八味止血紅花散”1 次5g，開水沖服。治療3d 后血量明顯減少，6d 后血止。患者自訴仍覺心煩、腰酸、乏力。按上述治療方案繼續治療10d 后復診，患者癥狀均緩解，舌質紅，苔黃白，脈細，患者陰道流血止。此時的治療以補益三根七素、調經、祛除病根為目的，早晨飯前服用“草果二十一味丸”1 丸(量為5g)，中午飯后服用“吉祥安坤丸”15 粒(量為3g)，晚上飯后服用“蘇格米勒金膏”1 丸(量為10g)，治療22d 后，再次行徑時月經量正常，無咽干、心煩、腰酸癥狀。半年后隨訪患者月經周期及經量多少均正常。

5 體 會

青春期功血是青春期少女最常見的月經病之一，是由內分泌失調引起的異常子宮出血。西醫治療本病多采用雌、孕激素序貫法即人工周期療法，此法治療需連續使用3個月經周期為1 療程，若正常月經周期仍未建立還需重復上述序貫療法。治療時間長且常有一定的不良反應，停藥后易復發，經久不愈，嚴重影響到患者的學習和生活。

青春期功血屬于蒙醫“經漏”范疇，此病主因經期驟受驚嚇、惱怒等精神刺激或勞累、營養不良等，導致身體三根七素失衡，擾亂下清赫依，氣血失和，或因猛然劇烈運動，損傷血脈而致經血非時而下，淋漓不止。本病按癥候分急、慢兩型，治療本病以平衡三根七素，清熱，止血，抑赫依，調經為總則，并結合具體情況，隨癥施治。急型時急束脈口，止血，待病勢緩解再補益七素，調氣血，調經治療以達到祛除病根的目的。治療功血時在運用蒙藥的基礎上結合中藥治療，在辨證施治和隨癥加減藥物時更加靈活，故治療起來更加得心應手。而且中蒙藥治療能達到改善患者基本情況，促進食欲，補益氣血的療效。

［1］杜慧蘭.中西結合婦產科學［M］. 北京: 中國中醫藥出版社，2012.138 -150.

［2］蒙醫婦科學［M］.呼和浩特: 內蒙古人民出版社，2011.97.

［3］蒙醫學編輯委員會. 中國醫學百科全書［M］. 上海: 上海科學技術出版社，1992.117.