葛花解酲湯治療“傷酒”病癥的中醫(yī)理論探討

黨嬋娟，鐘 栩

(1.甘肅中醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000； 2.甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000)

·學(xué)術(shù)探討·

葛花解酲湯治療“傷酒”病癥的中醫(yī)理論探討

黨嬋娟1，鐘 栩2

(1.甘肅中醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000； 2.甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000)

葛花解酲湯由來已久，主要用來治療酒積傷脾之證。隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，人們更多關(guān)注的是其對酒傷肝臟的治療療效及指標(biāo)觀察，而忽視了由濕邪而導(dǎo)致的“傷酒”這一全身疾病。通過對酒的致病特點(diǎn)、葛花解酲湯方藥探討，以及臨床運(yùn)用的心得體會等分析，總結(jié)出酒乃濕熱之品，其侵犯人體，可生濕邪，變生他病的理論機(jī)制，并通過對葛花解酲湯不同層面的分析，提出其在治療“傷酒”病癥中的理論依據(jù)，并通過臨床病案進(jìn)一步說明葛花解酲湯在臨床使用中的加減變化。從中醫(yī)學(xué)角度探討葛花解酲湯治療“傷酒”病癥理論，為臨床治療提供新的思路。

葛花解酲湯/治療應(yīng)用；傷酒病癥/中醫(yī)藥療法；濕熱毒邪

隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的提高和社交活動的廣泛開展，酒成為人們商業(yè)交流、情感溝通的良好中介。中醫(yī)學(xué)對于酒的認(rèn)識歷史悠久，最早是作為藥物使用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：酒為水谷精液所化，體濕性熱，若過飲無度，輕則傷人脾胃，重則損人神氣，酒毒所致諸癥，皆濕熱傷形與氣。現(xiàn)代研究[1]發(fā)現(xiàn)：由于酒精導(dǎo)致的肝臟疾病發(fā)病率及死亡率逐年升高，酒精性肝病已經(jīng)成為威脅生命的第三危險(xiǎn)因素。吉林大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科237例酒精性肝硬化臨床分析顯示：酒精性肝硬化占肝硬化發(fā)病總數(shù)的百分比從1999年的10.8%上升至2003年的24.0%[2]，可見酒精致病已成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。臨床大量實(shí)驗(yàn)和研究報(bào)道發(fā)現(xiàn)：葛花解酲湯治療酒精性肝病、脂肪肝或乙醇中毒療效顯著，認(rèn)為其具有降低乙醇含量，減輕肝臟損害的作用[3]；但對于中醫(yī)學(xué)而言，葛花解酲湯所治病癥不僅包括肝臟疾病，其主要指的是由酒所致的一類疾病，即“傷酒”。本文主要從中醫(yī)學(xué)角度探討葛花解酲湯治療“傷酒”的理論機(jī)制。

1 中醫(yī)對酒的認(rèn)識

《素問·湯液醪醴論》曰：“自古圣人之作湯液醪醴者，以為備耳……邪氣時(shí)至，服之萬全。”“醪醴”即為酒，最早酒被當(dāng)做家中備用物品，既可食用，又可祛邪。《名醫(yī)另錄》言其“殺百邪惡毒氣”，故又有酒為百藥之長的說法。酒是藥物，既能養(yǎng)人，亦可害人。在《本草綱目》中，李時(shí)珍對酒的性能及功用作了詳細(xì)的論述，即“苦、甘、辛、大熱、有毒”“行藥勢，通血脈，潤皮膚，散濕氣，除風(fēng)下氣”“酒……少飲則和血行氣，多飲則殺人頃刻”，即少量飲酒對于人體氣血津液的調(diào)和具有促進(jìn)作用，但若大量飲用，則會滋生它邪，使人陰陽失和，出現(xiàn)“傷酒”病癥。

2 “傷酒”的臨床表現(xiàn)及病機(jī)

2.1 臨床表現(xiàn)

常人傷酒后，若損脾胃，則見干嘔惡心、飲食即吐、不思飲食、嘈雜吞酸、小便不利、大便泄瀉、百體酸軟等。若損心肺，神明亦受邪傷，可見口燥舌干、胸膈痞悶、心神恍惚、身熱頭痛、昏暈煩亂等；或出現(xiàn)其他不典型癥狀，如癮疹、盜汗等。若長期飲酒可傷腎，腎不納氣，則可出現(xiàn)遺精；或傷及肝膽，可出現(xiàn)“酒臌”的一些表現(xiàn)，如腹大、蜘蛛痣、肝掌等。

2.2 “傷酒”的病機(jī)分析

清代黃宮繡《本草求真》提到“酒性種類極多……其味有甘有辛，有苦有淡，而性皆熱。若恣飲不節(jié)，則損爍精，動火生痰，發(fā)怒助欲，濕熱生病，殆不堪言”[4]。故酒屬濕熱之品，侵犯人體，可滋生濕熱之邪。濕熱之邪阻礙脾胃運(yùn)化之功，導(dǎo)致運(yùn)化失司，濕濁內(nèi)生，影響機(jī)體正常氣機(jī)升降，則會出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐等癥狀；若濕邪上蒙清竅，則頭暈；熱擾胸膈，則感痞滿；濕阻氣機(jī)，氣機(jī)不暢，小便則不利；濕滯不去，則腹瀉不止等。金代李東垣指出：“夫酒者，大熱有毒，氣味俱陽，乃無形之物也。”如飲酒過度又治療失誤，則陰血愈虛，真水愈弱，陽毒之熱大旺，反增其陰火，是以元?dú)庀模廴碎L命；不然，則虛損之病成矣[5]。故“傷酒”之癥，病機(jī)概括為濕熱內(nèi)停，脾胃虛弱。

3 葛花解酲湯治療“傷酒”病癥

3.1 從藥物組成分析其治療理論

金元時(shí)期，醫(yī)家李東垣根據(jù)散滲結(jié)合、消補(bǔ)兼施的治法，創(chuàng)制了治酒病名方葛花解酲湯。藥物組成：葛根花15 g，白豆蔻15 g(后下)，砂仁15 g，人參4.5 g，白術(shù)6 g，茯苓4.5 g，豬苓4.5 g，澤瀉6 g，神曲6 g，橘皮4.5 g，黑干姜3 g，生姜3 g，木香1.5 g(后下)，青皮1 g。其主要針對“傷酒”致病病機(jī)而組成。

3.1.1 君藥葛根花的作用及研究

近年來，臨床出現(xiàn)各類治療“傷酒”的藥物，如解酒護(hù)肝飲、酒肝舒口服液、酒速愈等，雖其組方有差異，但君藥均同為葛根花，是因?yàn)楦鸶ǜ屎枷悖p揚(yáng)發(fā)散，既能芳香悅脾以助運(yùn)化，又能發(fā)散酒濕從表而散，為解酒醒脾之良藥。《滇南本草》中提到：“治頭暈，憎寒，壯熱，解酒醒脾，酒痢，飲食不思，胸膈飽脹，發(fā)呃，嘔吐酸痰，酒毒傷胃，吐血，嘔血，消熱。”

3.1.2 其余藥物的配伍

方中加用神曲以消食和胃，尤善消酒食陳腐之積；白豆蔻、砂仁辛溫氣香，理氣化濕，開胃醒脾；豬苓、茯苓、澤瀉滲濕止瀉，引酒濕從小便而去，以上均為臣藥。過飲酒醪，損傷脾胃，又以人參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾，干姜溫運(yùn)化濕；酒濕蘊(yùn)結(jié)，易滯氣機(jī)，故配伍木香、青皮、陳皮理氣疏滯，以上共為佐藥。諸藥配伍，發(fā)汗與利水合用，使酒濕從上、下分消；消食理氣與補(bǔ)氣健脾相伍，邪正兼顧，從而“傷酒”病癥得解。

3.2 從臨床報(bào)道總結(jié)其治療特點(diǎn)

胡臻[6]列舉了4例因酒而急性致病的病案，均投以葛花解酲湯加減方，療效顯著。

4位患者雖臨床表現(xiàn)不同，但病機(jī)相同，故印證中醫(yī)所講的異病同治。許建麗[7]運(yùn)用葛花解酲湯加減治療眩暈患者，效果甚佳。此患者病位雖在頭，但病根在脾胃，病理產(chǎn)物以濕濁為主。頭為諸陽之首，清竅所出，若濕濁阻滯中焦，導(dǎo)致清氣不升，濁氣不降，蒙蔽清竅，故感眩暈。葛花解酲湯主要針對濕邪困阻、脾胃虛弱之癥，故無論飲酒與否，均可使用。胡永盛教授運(yùn)用葛花解酲湯治療脅痛病癥[8]，此病案患者常年飲酒，導(dǎo)致“酒癖”。酒癖是指飲酒過度，水飲搏聚于胸膈、脅肋的癖病，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的酒精損害肝臟病變。胡老準(zhǔn)確辨證，隨癥巧妙加減，療效確切。

4 葛花解酲湯臨癥加減變化

中醫(yī)學(xué)講究因人而異，同一病理產(chǎn)物在不同患者身上表現(xiàn)不同，故在臨床診治中，應(yīng)特別注意方藥的加減變化。對于“傷酒”而言，若嘔吐明顯，則加半夏、生姜以和胃止嘔；偏寒者，加吳茱萸溫中散寒；濕熱偏盛，加黃連、黃芩；煩渴喜飲者，加白茅根、麥冬等生津止渴；另外，枳椇子也可解酒毒，可加減使用。葛根花及葛根屬同科植物，也有醫(yī)家在使用葛花解酲湯時(shí)將用葛根代替葛根花，故臨床可辨證運(yùn)用。

5 小 結(jié)

酒屬“濕熱毒邪”范疇，其侵犯人體，可滋生濕熱之邪，阻礙脾胃運(yùn)化之功，導(dǎo)致運(yùn)化失司，濕濁內(nèi)生，影響機(jī)體正常運(yùn)行；或濕濁內(nèi)停某處，而生他病。葛花解酲湯無論是從藥物組成還是臨床療效，都表現(xiàn)出了其治療“傷酒”病癥的獨(dú)特之處，但在運(yùn)用時(shí)切記不可拘泥于酒癥，善于辨證，方可獲益匪淺。

[1]戴希真.酒精性肝損傷[J].中華消化雜志，1993，13(3)：125.

[2]劉陽，遲寶榮.酒精性肝硬化237例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2004，25(4)：652-653.

[3]王東坡，譚學(xué)林.葛花解酲湯對酒精性肝病防治作用的研究[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，24(2)：55-57.

[4]葉永安，田德錄.酒精性肝病的中醫(yī)認(rèn)識初探[J].中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1997，12(5)：8-10.

[5]李東垣.脾胃論白話解[M].西安：三秦出版社，2000：302-305.

[6]胡臻.葛花解酲湯的臨床運(yùn)用[J].安徽中醫(yī)臨床雜志，2000，12(3)：230-230.

[7]許建麗.葛花解酲湯臨床運(yùn)用舉隅[J].湖北中醫(yī)雜志，1999，21(6)：277-277.

[8]宋雨婷，鄧文華，王迪.胡永盛教授妙用葛根解酲湯[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，23(4)：9.

(編輯 馬 虹)

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1001-6910(2015)03-0004-02

R289.5

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10.3969/j.issn.1001-6910.2015.03.02

2014-10-24；

2014-12-26