癀的辨證施治

靳文強

（寧夏回族自治區西吉縣王民農牧技術服務中心756299）

癀的辨證施治

靳文強

（寧夏回族自治區西吉縣王民農牧技術服務中心756299）

癀是指局部腫脹而言，一般軟腫而不痛，用針刺破有黃水。癀是中醫內、外科疾病的一大類，全身可發，多因積熱而生，治療多用苦寒之劑；但也有的是由于身體虛弱，水濕停聚而引起，治療則應用溫補、燥濕、利尿之劑。現就癀的辯證施治談點粗淺體會，誠望斧正。

1 病因病理

1.1 熱毒

《元亨療馬集》中說： “牧養太盛、膘肥肉重，多立少騎，谷料熱毒積于腸內，敗血淤汗隱注肌膚，春不抽六脈之血，夏不灌清涼之藥，以致血氣太盛，熱注三焦，到令周身發生癰腫”。這就是說暑熱、濕毒侵害，是造成癀證的原因之一。其病理過程是：“癀者，氣之壯也，氣壯使血而離經絡，血離經絡益于膚腠，膚腠郁而血淤，血淤者而化為黃水”。

1.2 外傷

毒蛇、蚊蟲咬傷；打、踢、擦、刺等機械性創傷；物理的高熱、寒冷；化學的強酸、強堿刺激。引起肌體損傷發炎，致使炎性滲出物積于組織間隙形成腫脹，有的因細菌感染，形成腫脹，也可生癀。

1.3 虛寒

家畜體質虛弱，久居濕地，外感風寒，勞役過度等，使寒濕侵于腎、脾、肺等臟腑，各臟腑功能不能正常發揮，水濕泛濫，流溢膚腠，而發生腫脹，也可生成癀。

2 辯證施治

我國古代獸醫書籍中有 “三十六癀”的記載，并根據其治療的難易，又分出惡癀十二種，列為不治之癥。把除惡癀以外的二十四種癀列為可治或易治之癥。這里介紹幾種常見的癀癥。

2.1 肚底癀

發生于肚底，分為濕熱型和脾虛型。

2.1.1 濕熱型

腫勢發展快，初如碗口，后如筲箕，嚴重者腫至前胸和會陰，腫脹界限不明，不熱不痛，指壓留痕，刺破流出淡黃色或淡紅色水液，患畜食欲減少，相似于現代獸醫學中稱的腹下水腫。以清熱利濕，散淤消腫為治則。方用加味消黃散：大黃、黃藥子、白藥子、玄參、生地各45g，黃柏、知母、瓜萎、桅子、郁金各30g，芒硝75g，甘草20g，共研末，開水沖調，候溫入雞蛋清4個灌服。

2.1.2 脾虛型

腫勢發展慢，腹下逐漸增大。患畜瘦弱，耳、鼻、四肢發涼，舌津滑利，近似于現代獸醫學中的營養性水腫。以健脾利水為治則。方用實脾飲：茯苓、白術、木瓜、木香、大腹皮、草豆蔻、厚樸各45g，生姜、炮干姜、甘草、炮附子各15g，大棗20枚為引，研末開水沖調候溫灌服。

2.2 胸癀

發生于胸部，近似現代獸醫學中的胸腫。可分為熱毒性和心血不足性兩種。

2.2.1 熱毒性胸癀

多因勞役過度，夏盛熱邪，熱毒積于心肺，氣血妄行經絡，郁結而腫脹，腫部先稍硬，微熱微痛，繼而擴大變軟無痛，針刺流出黃水。患畜精神差，飲食減少。以清熱解毒、祛淤消腫為治則。方用加味消黃散同上內服。

2.2.2 心血不足性胸癀

多發生于瘦弱病畜，臨床表現畜體消瘦，眼結膜、口粘膜淡白，舌質軟、腫脹發展較慢，逐步擴大，不熱不痛。以補益氣血，利水滲濕為治則。方用加味八珍散：熟地、當歸、白芍、川芎、黨參、白術、茯苓、山藥、豬苓各45g，陳皮、蒼術、澤瀉各30g，甘草20g，研末開水沖調候溫灌服。

2.3 遍身癀

現代醫學稱之為過敏性皮炎或蕁麻診。因勞役過重，外出風邪，外郵當風，心肺熱極，熱注三焦，氣血相凝，郁結而成。癥見皮膚瘙癢，出現大小不等、形狀不一、游走不定的圓形、扁平疹塊，多密集存在，有時可連成一片；口色鮮紅、此病來勢急，但消散也快。以疏風清熱，涼血解毒為治則。方用加味荊防敗毒散：荊芥、防風、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、茯苓、生地、元參各45g，桔梗、枳殼各30g，蟬蛻、薄荷、甘草各20g，研末開水沖調候溫灌服。

3 體會

（1）在獸醫臨床上，應首先問明癀的致病原因，查看患畜證候，辯明虛實。對濕熱性肚底癀、熱毒性胸癀、嗓癀、陽腎癀等應該用清熱解毒的苦寒藥，如加味消黃散等。然而，對脾虛性肚底癀，心血不足性胸癀，就應該用溫補之劑，如實脾飲，加味八珍散等。陰腎癀也應該用溫補之劑，如暖腎散等，其方劑中就有肉桂、茴香等辛溫之藥。

（2）在八綱辯證中，上述溫熱性肚底癀，熱毒性胸癀，陽腎癀，嗓癀屬熱癥，也可謂之實證；陰腎癀屬寒癥，脾虛性肚底癀，心血不足性胸癀屬虛證。因此，在診治癀癥時，即要了解病因，又要重視發生部位，注意病畜體質強弱，通過病因，病性辯證，對癥下藥，才能收到較好的效果。