疼痛宣教改善跟骨骨折圍術(shù)期患者疼痛的效果分析

田鳳英

疼痛宣教改善跟骨骨折圍術(shù)期患者疼痛的效果分析

田鳳英

目的 分析疼痛宣教改善跟骨骨折圍術(shù)期患者疼痛的效果。方法 95例跟骨骨折患者采用隨機數(shù)字表法分為對照組和干預(yù)組, 對照組47例給予骨科常規(guī)護理干預(yù), 干預(yù)組48例在對照組基礎(chǔ)上強化疼痛宣教, 比較兩組術(shù)后疼痛控制效果。結(jié)果 術(shù)后1 d末和3 d末, 干預(yù)組疼痛評價評分明顯低于對照組(P<0.01)；干預(yù)組疼痛教育滿意率為77.08%、疼痛控制滿意率為81.25%、患者家屬或陪護人員對疼痛控制滿意率為75.00%, 分別高于對照組的46.81%、53.19%、44.68%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論 強化疼痛宣教能夠顯著改善跟骨骨折圍術(shù)期患者的疼痛程度, 提高疼痛控制能力和滿意度, 在降低醫(yī)患風險和促進患者早期康復(fù)方面具有重要的意義。

疼痛宣教；跟骨骨折；圍術(shù)期；疼痛；護理

跟骨局部軟組織較薄, 細胞的間隙相對致密, 但發(fā)生骨折后, 骨松質(zhì)粉碎滲血迅速出現(xiàn)腫脹, 甚至出現(xiàn)張力性水泡,擠壓末梢神經(jīng)并阻礙局部血液循環(huán)產(chǎn)生劇烈持續(xù)神經(jīng)反射,誘發(fā)持續(xù)疼痛［1］。因此, 圍術(shù)期有效控制疼痛是跟骨骨折圍術(shù)期患者護理的重點之一。作者通過強化疼痛宣教改善跟骨骨折圍術(shù)期患者疼痛效果確切, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為安陽市中醫(yī)院2011年8月~ 2014年8月95例跟骨骨折患者, 均行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),排除認知功能障礙、入院時昏迷、精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和伴有其他危重癥患者, 采用隨機數(shù)字表法分為對照組和干預(yù)組。對照組47例, 其中男36例, 女11例；年齡31~57歲, 平均年齡(39.58±6.26)歲；單側(cè)跟骨骨折33例, 雙側(cè)跟骨骨折14例。干預(yù)組48例, 其中男36例, 女12例；年齡30~58歲, 平均年齡(39.55±6.25)歲；單側(cè)跟骨骨折33例,雙側(cè)跟骨骨折15例。兩組患者性別、年齡和骨折部位等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予骨科常規(guī)護理干預(yù), 包括入院宣教、輸液護理、體位護理和心理護理等骨科常規(guī)護理方法,在此基礎(chǔ)上, 干預(yù)組強化疼痛宣教干預(yù), 包括：①制定個體化健康宣教方案：根據(jù)入院指征, 圍繞圍術(shù)期疼痛表現(xiàn)和患者的自覺感受, 結(jié)合手術(shù)方案, 成立疼痛宣教干預(yù)小組, 由責任醫(yī)生、責任護士、護士長和專職疼痛護理人員進行討論,制定個體化健康宣教方案；②豐富宣教內(nèi)容：宣教方案應(yīng)包括引起跟骨骨折患者疼痛的原因進行分析, 對疼痛程度進行判定、對疼痛可能引起的危害進行預(yù)防、自覺疼痛的優(yōu)缺點、何種情況下使用止疼藥物及止疼藥物的使用方法等內(nèi)容；③宣教對象和方式：宣教對象包括患者及其家屬, 使患者對疼痛有自我認識, 樹立正確的認識理念, 患者家屬通過樹立正確的認識能夠達到最大程度的配合醫(yī)療和護理干預(yù), 形成對疼痛“三位一體”的干預(yù)效果；宣教的方式可以多樣化, 可采取面對面交流、書面學習、視頻和患友交流等方式, 也可征求患者家屬的意見和建議對宣教方式進行參考。

1.3 評價指標 疼痛評分：采用視覺模擬疼痛量表對疼痛程度進行評價［2］, 評價患者術(shù)后1 d末與術(shù)后3 d末疼痛程度；疼痛控制滿意度：采用自制疼痛教育滿意度量表、疼痛控制滿意度量表、患者家屬或陪護人員對疼痛控制滿意度量表,對比各項滿意率情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSSl9.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評分 術(shù)后1 d末, 干預(yù)組疼痛評價評分為(4.12± 0.58)分, 明顯低于對照組的(6.15±0.62)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；術(shù)后3 d末, 干預(yù)組疼痛評價評分為(2.20± 0.51)分, 明顯低于對照組的(4.35±0.54)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

2.2 疼痛控制滿意度 干預(yù)組疼痛教育滿意率為77.08% (37/48)明顯高于對照組的46.81%(22/47), 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；干預(yù)組疼痛控制滿意率為81.25%(39/48), 明顯高于對照組的53.19%(25/47), 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；干預(yù)組患者家屬或陪護人員對疼痛控制滿意率為75.00% (36/48), 明顯高于對照組的44.68%(21/47), 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

3 討論

疼痛是骨科常見的一種負向刺激, 持續(xù)疼痛科增加患者抑郁、恐懼和焦慮等情緒, 產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)而發(fā)生持續(xù)影響,甚至導致局部炎癥因子侵潤、過氧化效應(yīng)和血管收縮等反應(yīng),進而誘發(fā)局部細胞修復(fù)和血液供應(yīng)不良, 甚至導致局部組織壞死［3］。因此, 科學評估和合理控制疼痛是骨科護理的重要內(nèi)容之一。

在骨科常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上, 強化疼痛宣教能夠改善患者的疼痛程度, 通過入院指征、自覺感受, 結(jié)合手術(shù)方案,成立疼痛宣教干預(yù)小組制定個體化健康宣教方案能夠保證護理方案的個體化實施, 通過豐富宣教方案內(nèi)容, 能夠讓患者了解引起疼痛的原因, 結(jié)合疼痛程度進行判定, 講解疼痛可能引起的危害, 能夠提高患者的對疼痛干預(yù)的依從性, 從而提高疼痛控制的程度和滿意率。同時, 擴大宣教對象, 包括患者本人及其家屬, 能夠使患者及其家屬樹立正確的認識,形成對疼痛“三位一體”的干預(yù)效果［4］；而宣教方式的多樣化可提高患者和家屬對宣教的接受程度。本研究顯示術(shù)后1 d末和3 d末, 干預(yù)組疼痛評價評分明顯低于對照組, 且干預(yù)組疼痛教育滿意率為77.08%、疼痛控制滿意率為81.25%、患者家屬或陪護人員對疼痛控制滿意率為75.00%分別高于對照組的46.81%、53.19%、44.68%, 表明強化疼痛宣教在改善跟骨骨折圍術(shù)期患者疼痛方面優(yōu)于常規(guī)骨科護理措施。

綜上所述, 強化疼痛宣教能夠顯著改善跟骨骨折圍術(shù)期患者的疼痛程度, 提高疼痛控制能力和滿意度, 在降低醫(yī)患風險和促進患者早期康復(fù)方面具有重要的意義。

［收稿日期：2015-01-19］

［1］ 杜克, 王守志.骨科護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社, 1995:330.

［2］ 傅歡香, 譚穎微.強化疼痛教育對跟骨骨折圍手術(shù)期患者疼痛認知及疼痛控制效果的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(15):17-20.

［3］ 陳雁西, 施忠民, 金丹, 等.跟骨骨折術(shù)后三維形態(tài)學特征與踝Y后足功能的相關(guān)性:一項多中心研究結(jié)果.中華骨科雜志, 2013, 33(4):291-297.

［4］ 孫勝男, 張春玲, 王艷, 等.創(chuàng)傷骨科患者疼痛評估單的設(shè)計與應(yīng)用.中國醫(yī)藥, 2013, 8(4):554-555.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.160

455000 河南省安陽市中醫(yī)院