內鏡下大腸息肉摘除術125例患者的護理

郭琳 侯旭榮 張麗娟

內鏡下大腸息肉摘除術125例患者的護理

郭琳 侯旭榮 張麗娟

目的 探討內鏡下大腸息肉摘除術的臨床護理方法。方法 行內鏡下大腸息肉摘除術患者125例, 給予患者系統護理干預, 總結其臨床效果。結果 125例大腸息肉摘除術患者手術成功率為100.00%, 2例出現術中出血, 并發癥發生率為1.60%, 其余患者均未出現術中出血、穿孔等并發癥, 隨訪半年, 無復發患者。結論 給予內鏡下大腸息肉摘除術患者系統的護理干預能夠有效提高手術成功率,減少并發癥發生, 降低復發率, 值得在臨床工作中推廣。

內鏡；大腸息肉摘除術；并發癥；護理

近些年, 隨著微創技術的迅速發展, 內鏡下大腸息肉摘除術越來越多的被應用于臨床［1］, 其具有方法簡便易行、損傷小、患者痛苦小等優點, 但也存在出血、穿孔等并發癥出現的風險［2,3］。此次研究選擇本院腫瘤微創中心行內鏡下大腸息肉摘除術患者125例, 臨床效果較好, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月~2014年3月于本院腫瘤微創中心行內鏡下大腸息肉摘除術125例患者為研究對象,排除術中病理確診癌變的患者。男71例, 女54例；年齡35~76歲, 平均年齡(44.67±11.42歲)。息肉按照部位分為：升結腸息肉11 例, 乙狀結腸息肉14例, 橫結腸息肉 36 例,降結腸息肉、直腸息肉和盲腸息肉分別19例、25例和20例。單發息肉93例, 多發息肉32例。臨床表現多為大便習慣的改變、腹痛、便血等。本次研究經過患者本人知情同意。

1.2 研究方法 術前、術中及術后由經過培訓的腫瘤微創中心護士給予患者系統護理干預。直徑<0.5 cm的息肉直接電凝灼除, ≥0.5 cm的使用圈套切除。

1.3 護理措施

1.3.1 術前準備及護理 詳細了解、評估患者身體狀況、既往病史、整理心電圖、血常規和腸鏡檢查結果, 排除手術禁忌患者, 避免術中出現意外。多數患者行內鏡下大腸息肉摘除術前, 均存在不同程度的緊張、焦慮情緒, 護士應進行心理疏導, 消除負面情緒, 為其耐心講解手術目的和意義,介紹手術操作內容, 倡導患者積極配合治療。同時, 指導患者術前3 d少渣飲食, 術前1 d流質飲食, 觀察患者糞便性狀,直至患者排出清水樣便, 術前已做好患者的腸道清潔工作。

1.3.2 術中護理 指導患者取側臥位, 擺放好手術體位, 做好醫生的插鏡助手工作, 嚴格按照微創中心手術規范操作,動作輕柔且緩慢, 避免損傷患者腸壁, 要做到循腔進鏡。術中根據息肉的位置、形態和大小, 調整好內鏡視野, 使息肉充分暴露, 圈套器伸出內鏡前端2 cm左右, 收緊力量要適度,摘除息肉。切除息肉后, 觀察3 min左右, 確認殘端是否過長以及是否發生出血、穿孔等并發癥, 如果是, 及時做殘端切除和電凝止血等處理。整個術中, 鼓勵和安慰患者, 講解手術進程, 緩解其緊張情緒, 減少腸蠕動, 同時, 注意密切觀察患者的各項生命體征, 如脈搏、血壓、血氧飽和度等, 發現異常時, 及時與醫生溝通。手術結束退出內鏡前, 提醒醫生吸除干凈患者腸腔剩余氣體, 避免術后腹脹。將切除的息肉及時送病理科檢驗。

1.3.3 術后護理及出院指導 術后囑患者臥床休息, 一周內避免劇烈的運動。繼續檢測患者脈搏、血壓等各項生命體征, 如果出現心律增快、面色蒼白、血壓下降等情況, 考慮術后遲發出血的可能, 及時告知醫生, 共同采取有效臨床措施。患者術后2 h可以進食流質飲食, 根據患者病情, 2~3 d內逐漸過渡為半流質飲食, 嚴密觀察患者糞便的顏色和性狀,保持其大便順暢, 如發生便秘, 及時給予緩瀉劑, 有助于排便, 避免手術切面處焦痂過早脫落而出血。

囑患者出院后盡量加強營養, 但應避免食用刺激性食物,電話隨訪患者是否出現術后不適等癥狀, 并告知其半年后來院復查。

2 結果

所有患者的大腸息肉均成功摘除, 手術成功率為100.00%,共摘除187顆息肉。僅2例患者出現術中出血, 并發癥發生率為1.60%, 經電凝立即止血, 其余123例患者均未出現術中出血、穿孔等并發癥, 隨訪半年, 無患者出現復發。

3 小結

大腸息肉是臨床上較常見的消化系統疾病之一, 發病率約占所有腸道息肉的80%, 如果未給予及時的治療, 易發生癌變, 威脅患者生命［4］。有學者研究［5,6］表明, 大腸息肉摘除術配合系統的護理干預, 臨床效果較好, 可以減少患者緊張、焦慮情緒, 有效縮短手術時間及患者疼痛時間, 提高手術成功率, 降低并發癥發生率和復發率, 促進患者康復。此次研究中, 125例大腸息肉摘除術患者, 手術成功率高達100.00%, 并發癥發生率僅1.60%, 且無復發患者, 也說明大腸息肉摘除術配合系統的護理干預的效果好, 值得在臨床工作中推廣。

［收稿日期：2015-04-10］

［1］ 李俊芳.舒適護理在內鏡下大腸息肉電切術中的應用.醫學信息, 2014(13):237.

［2］ 葛筠嵐.內鏡下大腸息肉摘除術患者的護理.中國高等醫學教育, 2014(2):145-146.

［3］ 趙春玲, 韓文良, 原紅艷, 等.內鏡下大腸息肉摘除術患者的護理分析.中國衛生產業, 2014(20):107-108.

［4］ 關莉萍.對行內鏡下大腸息肉切除術患者進行全程優質護理服務的體會.求醫問藥(學術版), 2012, 10(10):117-118.

［5］ 吳愛嬋.內鏡下大腸息肉摘除術60例臨床護理.齊魯護理雜志, 2014, 20(6):79-80.

［6］ 裴艷娟.內鏡下大腸息肉手術臨床護理體會.中國實用醫藥, 2012, 7(21):232-233.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.138

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