循證護理在急性心肌梗死并發心律失常中的應用效果觀察

王明娟

循證護理在急性心肌梗死并發心律失常中的應用效果觀察

王明娟

目的 探討循證護理在護理急性心肌梗死并發心律失常患者中的應用效果, 并進行分析,以供參考。方法 71例急性心肌梗死并發心律失常患者, 隨機分為實驗組(36例)和對照組(35例)。對照組采用常規護理, 實驗組采用循證護理。比較兩組患者的平均住院時間及護理干預后的并發癥發生率。結果 實驗組患者的平均住院時間及護理干預后的并發癥發生率均明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 對于急性心肌梗死并發心律失常患者, 應用循證護理的方式對其進行臨床護理, 可以有效縮短患者的住院時間, 降低并發癥發生率, 提高患者的治愈率及生存質量, 值得在臨床護理中推廣應用。

循證護理；急性心肌梗死；心律失常

急性心肌梗死是一種比較常見的臨床疾病。其具有病情發展迅速、起病急、死亡率高等病癥特點。并且, 該病癥較易引發其他相關并發癥。其中, 心律失常是急性心肌梗死中最為常見的并發癥之一。因此, 對于急性心肌梗死并發心律失常患者而言, 對其及早展開合理、有效的醫護工作, 是十分必要的。本院對急性心肌梗死并發心律失常患者采用循證護理, 效果良好, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月~2014年3月本院收治的急性心肌梗死并發心律失常患者71例作為研究對象, 將其隨機分為實驗組和對照組。實驗組36例, 年齡49~79歲, 平均年齡(67.39±4.61)歲；對照組35例, 年齡48~79歲, 平均年齡(67.49±4.51)歲。兩組患者的年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理法進行臨床護理, 實驗組患者采用循證護理的方式進行臨床護理。具體護理措施如下。

1.2.1 循證的方法、步驟 ①建立專門的循證護理小組。對相關醫護人員進行循證培訓, 使其熟練掌握循證的有效護理方法［1］。②提出問題。醫護人員根據每一位患者的實際情況(年齡、病情變化等)提出相應的循證問題。急性心肌梗死一般會在72 h之內并發心律失常, 因此, 在患者發病的前3 d之內, 醫護人員應叮囑患者保持充足的休息時間(盡量臥床休養), 并且, 告知患者不要用力排便, 預防并發心律失常［2］。③查找相關資料, 尋找理論支持。護理人員應利用計算機文獻檢索查找有關資料, 并根據循證資料對患者的病情進行全面的評估和預測［3］。

1.2.2 循證護理干預 ①密切觀察患者的各項生理指標變化。患者在入院的當天, 護理人員應對其實施心電監護, 并準備好各項有關的搶救設備, 以備不時之需。除此之外, 應嚴密監測患者的各項生命體征變化, 如：血壓、心率等, 若發現異常現象, 應立即采取相應的醫學處理, 并及時向臨床醫生報告。②適當的心理指導。護理人員應對患者及其家屬進行適當的心理指導, 以此幫助患者建立戰勝疾病的信心。必要時, 護理人員可按照醫囑對患者采用適當的鎮定處理。對可能導致患者恐懼的因素進行分析、干預, 并時刻帶著循證的問題, 查閱相關文獻資料, 將收集來的信息資源與醫院的資深護理人員展開討論, 征求他們的護理意見, 并在給出的意見里挑選符合該患者情況的護理措施, 從而對患者進行具有針對性的臨床護理。③飲食指導。護理人員應嚴格控制患者每日的飲食攝取, 如：每日給患者飲食流質或半流質的食物, 并保證每日的維生素攝取量。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的平均住院時間及護理干預后的并發癥發生率, 如再次發生嚴重心律失常(如心室顫動)、心率過快等, 并進行分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的平均住院時間比較 實驗組住院時間(6.62±2.32)d, 對照組住院時間(12.02±2.33)d, 實驗組患者的平均住院時間明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。2.2 兩組患者的并發癥發生狀況比較 實驗組2例出現并發癥(2例患者均出現心率過快), 并發癥發生率為5.56%；對照組9例出現并發癥(6例出現心率過快, 3例再次出現嚴重心律失常, 其中1例出現心室顫動), 并發癥發生率為25.71%。實驗組患者的并發癥發生率要明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

循證護理和傳統的護理模式完全不相同。其打破以往單純操作性質的被動式護理模式, 不是靠著護理人員的以往經驗而進行護理操作, 而是提倡以科學的方式進行護理的臨床護理模式, 如:以患者出現的臨床癥狀作為病癥問題, 以此尋找出科學的護理理論依據。因此, 循證護理更具科學性與規劃性, 使得臨床護理工作有證可循, 能夠有效的促進患者病情康復, 提高患者的生存質量。而在對急性心肌梗死并發心律失常患者進行臨床護理的同時, 也應注意以下幾點：①全面了解患者的病癥情況, 并根據患者的實際情況, 制定出具有針對性的護理方式, 如：從患者的年齡、身體狀況出發,制定每日的飲食清單等。②保證患者的充足睡眠及睡眠質量。③對患者的康復訓練進行指導、規劃。④及時處理患者的不良反應, 如：患者出現心率加快等異常現象, 應及時報告給臨床醫生等。

本研究中實驗組(循證護理)患者的平均住院時間及其護理干預后的并發癥發生率均明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.05), 因此, 實驗組的護理方式明顯優優于對照組,應用循證護理的模式對急性心肌梗死并發心律失常患者進行臨床護理, 是有其肯定的應用價值的。

綜上所述, 對于急性心肌梗死并發心律失常患者而言,應用循證護理的方式對其進行臨床護理, 可有效縮短患者的住院時間, 降低并發癥發生率, 提高患者治愈率及生存質量,值得在臨床護理中推廣應用。

［1］ 王霞, 李小紅.循證護理在急性心肌梗死并發心律失常護理中的應用.中國社區醫師, 2014, 30(8):121, 123.

［2］ 杜云華.循證護理在急性心肌梗死并發心律失常患者中的應用.中外健康文摘, 2012, 9(29):302-303.

［3］ 吳梅霞.循證護理在急性心肌梗死溶栓治療患者中的應用.護理實踐與研究, 2009, 6(17):28-29.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.130

2015-03-03］

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