慢性乙型肝炎患者行PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)對(duì)生存質(zhì)量的影響

張秀珍 劉曉莉

慢性乙型肝炎患者行PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)對(duì)生存質(zhì)量的影響

張秀珍 劉曉莉

目的探討PDCA循環(huán)式護(hù)理對(duì)慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響。方法138例慢性乙型肝炎的患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組, 各69例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理方案, 觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理, 分析兩組患者的生存質(zhì)量情況。結(jié)果 觀察組患者生存質(zhì)量、慢性肝病質(zhì)量問(wèn)卷的評(píng)分均高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)式護(hù)理后有效地提高慢性乙型肝炎患者的生存質(zhì)量。

慢性乙型肝炎；PDCA循環(huán)式護(hù)理；生存質(zhì)量

慢性乙型肝炎是我國(guó)常見(jiàn)的傳染病, 臨床癥狀有乏力、厭食、腹脹及肝區(qū)疼痛等, 如不采取措施進(jìn)行干預(yù), 最后會(huì)發(fā)展成為肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝癌。現(xiàn)將PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)運(yùn)用到提高慢性肝炎患者生存質(zhì)量護(hù)理中, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自本院從2013年4月～2014年4月收治的138例慢性乙型肝炎患者, 均符合《慢性乙型患者防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組, 各69例。觀察組男女比例為35：34, 平均年齡(35.3±9.5)歲；對(duì)照組男女比例為31：38, 平均年齡(36.8±7.8)歲。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組采用PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)。PDCA循環(huán)護(hù)理模式主要包括計(jì)劃(P)：對(duì)患者身體進(jìn)行臨床評(píng)估, 包括患者疾病史、手術(shù)史、教育程度、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等, 并制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃。實(shí)施(D)：按照計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行全方位護(hù)理, 包括組織患者及患者家屬開(kāi)展疾病知識(shí)講座, 改善患者生存狀況, 針對(duì)患者心理情況積極調(diào)動(dòng)患者治療的積極性；對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn), 提高醫(yī)護(hù)人員健康知識(shí)及疾病知識(shí)的水平。檢查(C)：對(duì)護(hù)理實(shí)施的效果定期進(jìn)行檢查, 確保每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量符合要求, 定期為患者實(shí)施個(gè)性化評(píng)估, 并根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整護(hù)理內(nèi)容,并對(duì)存在的重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行反饋, 不斷分析、評(píng)價(jià)、總結(jié)護(hù)理效果。處理(A)：根據(jù)檢查的問(wèn)題修改護(hù)理計(jì)劃并繼續(xù)護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)表分為情緒功能、軀體功能、角色功能、社會(huì)功能與總體的生存質(zhì)量5個(gè)方面, 根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格評(píng)定, 分值低表示患者的健康狀態(tài)差, 且生存質(zhì)量差。慢性肝病的問(wèn)卷表[2]是專(zhuān)門(mén)進(jìn)行慢性肝臟生存質(zhì)量評(píng)定的量表, 其中包括腹部癥狀、乏力、活動(dòng)、全身癥狀、焦慮及情感功能6個(gè)方面, 各條目分?jǐn)?shù)為1～7分, 分值越高生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生存質(zhì)量比較 干預(yù)后觀察組軀體功能(1.8±0.2)分、情緒功能(1.5±0.3)分、社會(huì)功能(1.3±0.2)分、角色功能(1.6±0.3)分、總體生存質(zhì)量(4.9±0.4)分, 均高于對(duì)照組的軀體功能(1.5±0.2)分、情緒功能(1.2±0.1)分、社會(huì)功能(1.1±0.2)分、角色功能(1.4±0.2)分、總體生存質(zhì)量(3.9±0.5)分。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組慢性肝病質(zhì)量問(wèn)卷比較 干預(yù)后觀察組的腹部癥狀(16.9±3.2)分、乏力(25.9±5.0)分、活動(dòng)(14.9±3.2)分、全身癥狀(28.5±3.1)分、焦慮(25.2±6.1)分、情感功能(40.6±8.6)分；對(duì)照組腹部癥狀(14.6±3.8)分、乏力(23.4±5.5)分、活動(dòng)(13.0±3.8)分、全身癥狀(26.9±3.2)分、焦慮(23.9±5.4)分、情感功能(37.0±8.5)分。觀察組評(píng)分均高于對(duì)照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性乙型肝炎是指乙肝病毒(HBV)檢查為陽(yáng)性, 病史＞6個(gè)月或者發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變, 人們對(duì)就醫(yī)及護(hù)理的需要不再是簡(jiǎn)單的治療疾病或延長(zhǎng)生命, 同時(shí)注重對(duì)患者的心理癥狀及社會(huì)角色等預(yù)后生活質(zhì)量的恢復(fù)[3]。本研究主要對(duì)象為138例慢性乙型肝炎, 隨機(jī)分組分別予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理, 觀察組PDCA循環(huán)式護(hù)理模式, 并分析兩組預(yù)后生活質(zhì)量。

生存質(zhì)量是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變過(guò)程中產(chǎn)生的健康指標(biāo)。本研究分析了兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量, 結(jié)果顯示通過(guò)患者填寫(xiě)生存質(zhì)量評(píng)價(jià)表和慢性肝病問(wèn)卷比較發(fā)現(xiàn), 干預(yù)前兩組評(píng)分沒(méi)有太大差異, 干預(yù)后觀察組患者在軀體、情緒、社會(huì)、角色及總體生存質(zhì)量5個(gè)方面評(píng)分均高于對(duì)照組患者評(píng)分, 并且干預(yù)后患者填寫(xiě)的慢性肝病問(wèn)卷在腹部癥狀、乏力、活動(dòng)、全身癥狀、焦慮及情感功能6個(gè)方面評(píng)分均高于對(duì)照組患者的評(píng)分。本次研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究的結(jié)果相符合, 從而表明采用PDCA循環(huán)式護(hù)理方式可以有效地改善臨床癥狀以及提高生存質(zhì)量。分析原因?yàn)橥ㄟ^(guò)將PDCA循環(huán)模式應(yīng)用于提高慢性乙型肝炎患者的生存質(zhì)量護(hù)理工作中, 其中包括對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化全面評(píng)估,根據(jù)不同的癥狀及心理情況制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃, 再逐步改善患者心理、生理狀況, 醫(yī)護(hù)人員在各個(gè)環(huán)節(jié)查找、糾正、修改的循環(huán)方式, 從而完善護(hù)理效果。關(guān)于PDCA循環(huán)模式在慢性乙型肝炎疾病中深入價(jià)值, 有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述, 將PDCA循環(huán)模式引入到提高慢性乙型肝炎護(hù)理工作, 可促使醫(yī)護(hù)人員分析查找不足原因并提出針對(duì)性的解決方案, 加上多途徑的健康知識(shí)普及教育, 形成提高慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的全程干預(yù)體系, 從而有效提高慢性乙型肝炎患者的生存質(zhì)量。

[1]瞿清華. PDCA循環(huán)式護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者生存質(zhì)量的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(22):29-30.

[2]李華. PDCA循環(huán)式護(hù)理對(duì)HBV感染患者生存質(zhì)量的影響.齊魯護(hù)理雜志,2014,20(17):11-14.

[3]陳新麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性乙型肝炎患者生活質(zhì)量的影響.中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(29):381-383.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.168

2014-12-17]

250021 濟(jì)南市傳染病醫(yī)院

劉曉莉