牙缺損伴牙頜畸形患者的正畸與修復治療效果觀察

白秋野

牙缺損伴牙頜畸形患者的正畸與修復治療效果觀察

白秋野

目的 研究牙缺損伴牙頜畸形患者使用正畸與修復治療的效果。方法 72例牙缺損伴牙頜畸形患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各36例, 對照組患者進行修復治療, 觀察組進行正畸和修復的聯合治療, 將兩組患者的臨床效果進行觀察和對比。結果 觀察組患者的治療總有效率97.2%明顯高于對照組75.0%, 觀察組患者的滿意度97.2%顯著高于對照組80.6%, 差異均具有統計學意義 (P<0.05)。結論 在牙缺損伴牙頜畸形患者的治療過程中進行正畸和修復的聯合治療, 能夠有效提高治療效果, 修復牙列缺損和牙頜畸形, 而且患者更加滿意, 值得推廣應用。

牙缺損；牙頜畸形；正畸；修復；聯合治療

隨著生活水平的逐步提高和生活方式的不斷轉變, 人們對牙齒的健康和美觀也越發重視。而牙列缺損患者不但具有牙齒美觀上的困擾, 而且牙齒的咀嚼率也會有所降低, 久而久之將會對牙頜系統及全身系統產生不良影響［1］。有研究發現, 有50%以上的牙列缺損患者伴隨有牙頜畸形, 但是單純的修復治療并不能起到理想的效果［2］。本次研究對牙列缺損伴牙頜畸形患者使用了正畸和修復的聯合治療, 取得了滿意的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月~2015年1月本院收治的牙列缺損伴牙頜畸形患者共72例, 其中, 男39例, 女33例；年齡16~53歲, 平均年齡(36.8±11.5)歲。72例患者中28例為嚴重齲齒拔除, 23例由外傷造成缺失, 21例為先天缺失。臨床表現包括單頜前突、雙頜前突、閉鎖、前牙反頜、后牙鎖頜、上前牙扭轉等。患者被隨機分為觀察組與對照組, 各36例, 兩組患者的年齡、職業、病情等一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法 所有患者均行口腔系統的全面檢查, 從而獲得準確的X線全景影像資料及研究模型, 并進行詳細的分析和測量。對照組患者進行修復治療, 若患者年齡<18歲, 則通過活動義齒修復進行治療；若年齡≥18歲, 則通過烤瓷冠橋修復進行治療, 在修復療法后根據患者的具體情況佩戴6個月左右的保持器。

觀察組患者則接受正畸和修復的聯合治療。對患者的牙體和牙周進行常規治療, 然后通過豎直基牙、集中間隙、壓低過長的對頜牙、開拓缺失的牙間隙等措施進行正畸治療。在正畸治療完成后, 若患者的基牙和牙列條件較好, 再進行修復治療。根據患者的具體情況選擇針對性的修復方案, 包括金屬鑄造橋、烤瓷冠、隱形義齒、前后牙烤瓷橋、可摘除的局部義齒等。

1.3 療效判定標準 將兩組患者的臨床治療效果進行對比,并由患者匿名填寫滿意度調查表。顯效：患者經過治療后,修復體的大小和形態與正常的牙齒形態相符合, 與鄰牙的接觸部位正常, 牙齒的形態正常, 正畸牙的位置穩定, 而且能夠正常發揮咀嚼功能；有效：患者在治療后修復體與正常牙齒基本匹配, 雖然正畸牙存在松動現象, 但是不影響其正常功能的發揮；無效：患者在治療后修復體與牙齒解剖形態不相符合, 而且位置不穩定, 無法正常地發揮作用。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療, 對照組和觀察組的患者牙齒缺損和畸形情況均有好轉。對照組16例(44.4%)顯效, 11例(30.6%)有效, 9例(25.0%)無效, 總有效率75.0%；觀察組24例(66.7%)顯效, 11例(30.6%)有效, 1例(2.8%)無效, 總有效率97.2%, 組間對比差異具有統計學意義(P<0.05)。對照組患者的滿意度為80.6%, 觀察組患者的滿意度為97.2%, 組間對比差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

在牙列缺損中, 牙頜畸形是最常見的并發癥之一, 這是因為患者在生長發育的過程中由于遺傳因素或者環境因素導致的頜骨、牙齒或顱面畸形［3］。而當牙缺損和牙頜畸形同時顯現時, 就會增大治療的難度。由于牙頜畸形會給修復體的制作造成極大難度, 因此必須在修復之前進行正畸治療。通過本次研究發現, 觀察組患者在接受了正畸和修復的聯合治療后, 治療總有效率明顯高于對照組, 觀察組患者的滿意度顯著高于對照組, 差異均有統計學意義(P<0.05)。這是因為通過正畸治療, 牙列缺損伴牙頜畸形患者的面形和牙齒的咬合關系能夠得到根本的改變, 糾正牙頜畸形以及個別牙齒的位置異常, 為義齒的排列、美觀、功能發揮、就位戴取等創造出了更好的條件。此外, 在修復前通過正畸治療不但能夠使患者的牙齒容貌美觀, 還能夠有效祛除患者口腔中的病理性因素, 保護牙周組織的健康, 提高修復體的穩定性［4］。

綜上所述, 在牙缺損伴牙頜畸形患者的治療過程中進行正畸和修復的聯合治療, 能夠有效提高治療的效果, 修復牙列缺損和牙頜畸形, 而且患者更加滿意, 值得推廣應用。

［1］ 葛曉言.牙缺損伴牙頜畸形患者的正畸與修復治療效果分析.中國基層醫藥, 2011, 18(1):74-75.

［2］ 宣國君.牙缺損伴牙(牙合)畸形的正畸與修復聯合治療效果分析.中國現代醫生, 2011, 49(10):126, 149.

［3］ 趙坤祥.牙缺損伴牙頜畸形的正畸與修復聯合治療效果分析.醫學信息, 2013, 26(1):113-114.

［4］ 吳細霞, 顧夢.正畸聯合修復療法在牙列缺損伴牙頜畸形中的應用.中國美容醫學, 2014, 23(22):1919-1921.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.068

2015-03-12］

117000 遼寧省本溪市中心醫院口腔科