中孕期胎兒系統超聲檢查切面及臨床意義

劉春花

中孕期胎兒系統超聲檢查切面及臨床意義

劉春花

目的 對中孕期胎兒系統超聲檢查的切面和臨床意義進行探討。方法 選取3000例中孕期胎兒系統超聲檢查胎兒的9個標準切面進行回顧, 探討孕期胎兒系統超聲檢查的標準切面和臨床意義。結果 3000例中孕期胎兒經過超聲篩查, 共篩查出2例隔離肺、2例右下腹腫塊、3例膈疝畸形、5例肢體畸形、6例泌尿系統畸形、13例水腫綜合征、6例消化系統畸形、18例心臟畸形、23例唇腭裂、10例中樞神經系統畸形, 共88例胎兒結構異常。引產后證實超聲結果符合病理結果。結論 中孕期胎兒系統超聲檢查具有重要的意義, 必須規范超聲檢查切面, 減少誤診率和漏診率, 提高出生人口質量。

中孕期胎兒；系統超聲檢查；切面

中孕期胎兒系統超聲檢查對于提高我國出生人口的質量有著重要的影響, 本文對本院2012年4月~2014年4月的3000例中孕期胎兒系統超聲檢查胎兒的9個標準切面進行回顧, 探討孕期胎兒系統超聲檢查的標準切面和臨床意義,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月~2014年4月的3000例中孕期胎兒系統超聲檢查胎兒的9個標準切面進行回顧,其中孕婦年齡19~39歲, 孕周23~27周。

1.2 方法 孕婦采取平臥位, 使用GE-VOLUSON 730 超聲診斷儀器和3~5 MHz的探頭頻率, 對胎兒的肢體、胸腹腔、脊柱、顏面、頭顱和附屬物進行依次掃查［1］。

2 結果

3000例中孕期胎兒經過超聲篩查, 共篩查出2例隔離肺、2例右下腹腫塊、3例膈疝畸形、5例肢體畸形、6例泌尿系統畸形、13例水腫綜合征、6例消化系統畸形、18例心臟畸形、23例唇腭裂、10例中樞神經系統畸形, 共88例胎兒結構異常。引產后證實超聲結果符合病理結果。

3 討論

對中孕期胎兒進行9個切面超聲檢查具有重要的臨床意義。①顱腦切面。顱腦切面的掃查順序為有顱腦頂部橫切面開始, 掃查胎兒的顱后窩、小腦、大腦腳、第三腦室、透明隔腔、側腦室脈絡膜、側腦室、大腦鐮。檢查胎兒的顱骨是否光滑完整, 對胎兒的頸部軟組織厚度、側腦室寬度、小腦橫徑、顱后窩深度、頭圍、雙頂徑進行觀測。其臨床意義在于對胎兒的顱后窩池、頭圍、小腦橫徑、雙頂徑等標準切面進行測量, 這是由于顱腦切面可以對較多的顱腦異常進行明顯的反應, 例如顱后窩池消失、顱后窩擴張、小腦發育不良、積水性的無腦畸形、腦裂畸形、小頭畸形、畸胎瘤、三葉草頭、無腦兒等［2］。②唇面部切面。主要對胎兒的側面輪廓進行掃描, 掃描胎兒的下顎、下唇、上唇、鼻、鼻梁和前額, 檢查胎兒是否具有完整的上下唇、人中、對稱的左右鼻翼和鼻孔。其臨床意義在于對胎兒唇裂進行篩查, 對胎兒的面部輪廓進行檢查。唇面部切面會反映出很多唇面部異常, 例如無下顎、面斜裂畸形、口角、人中缺如、長鼻、裂鼻、無鼻、前額扁平、前額前突和前額后縮等［3］。③脊柱切面。對胎兒的椎管形態彎度和脊髓、椎弓的大小和數目、是否存在包塊、脊柱的長度、脊柱的彎曲和連續性等進行檢查。其臨床意義在于通過結合冠狀切面和脊柱橫切面, 能夠篩查和診斷大多數的胎兒脊柱畸形, 例如脊柱裂、先天椎管狹窄等［4］。④胸腔切面。掃描胎兒的四腔心切面, 對胎兒的心臟的位置、心臟與胸腔的面積比、心胸比值、心臟軸的測量、主動脈、主動脈徑線、肺動脈等情況進行掃描。其臨床意義在于在對胎兒的腔靜脈、肺靜脈、大動脈、心房等異常具有較高的診斷價值,能夠發現胎兒左右心發育不良綜合征、左右旋心等異常情況。⑤腹部切面。掃描胎兒的膀胱水平橫切面、雙腎橫切面、上腹部橫切面, 主要檢查胎兒的胃泡、肝臟、脾臟、腎臟、膀胱等重要臟器, 對腹腔內臟器的異常情況進行診斷, 例如輸尿管囊腫、多囊腎、肝腫瘤、十二指腸閉鎖等［5］。⑥臍帶腹壁橫切面。檢查胎兒是否就正常的臍帶腹壁入口和完整的腹壁, 該切面的超聲表現為腹裂和臍膨出, 能夠對腹膜炎、腸道梗阻等進行檢查［6］。⑦上肢切面。主要檢查胎兒前臂、肱骨、肩胛骨的發育情況, 其臨床意義在于對于肱骨缺如、骨化不良和肩胛骨缺如有診斷意義。⑧下肢切面。檢查胎兒足底平面、小腿橫切面、肱骨長軸切面、髂骨橫切面, 其臨床意義在于檢查和診斷胎兒是否有足指異常、小腿內骨骼異常和股骨異常。

綜上所述, 在對胎兒進行超聲檢查的過程中, 中孕期是一個重要的檢查階段, 為了降低漏診率和誤診率, 必須對中孕期胎兒系統超聲檢查的標準切面進行規范, 以提高中孕期胎兒超聲檢查的質量。

［收稿日期：2015-02-12］

［1］ 崔濤.產前系統超聲檢查的臨床意義.遼寧醫學院學報, 2014, 6(5):110-112.

［2］ 李瓊英.產前系統超聲檢查的護理配合.基層醫學論壇, 2013, 13(3):117-121.

［3］ 付航.系統超聲檢查在減少出生缺陷中的應用價值.中國醫學工程, 2014, 6(5):90-92.

［4］ Vi?als F, Heredia F, Giuliano A.The role of the three vessels and trachea view (3VT) in the diagnosis of congenital heart defects.Ultrasound Obstet Gynecol, 2003, 22(4):358-367.

［5］ Yagel S, Cohen SM, Achiron R.Examination of the fetal heart by five short-axis views: a proposed screening method for comprehensive cardiac evaluation.Ultrasound Obstet Gynecol, 2001, 17(5):367-369.

［6］ 佘志紅, 王慧芳, 熊奕, 等.中孕期胎兒超聲篩查切面的規范化探討.中華超聲影像學雜志, 2005, 14(1):39-41.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.049

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