青年腦出血死亡病例的相關(guān)因素分析

溫清

青年腦出血死亡病例的相關(guān)因素分析

溫清

目的 分析影響青年腦出血死亡病例的相關(guān)因素。方法 對69例青年腦出血死亡患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 青年腦出血死亡患者中男性患者數(shù)較女性患者數(shù)明顯提高, 35~45歲發(fā)病率顯著高于18~34歲, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。冬春季節(jié)、白天均為腦出血的高發(fā)時間, 按照發(fā)病部位劃分依次為基底核出血、腦葉出血、腦干出血、小腦出血、腦室出血。結(jié)論 青年腦出血死亡病例同患者性別、年齡、發(fā)病時間及出血部位密切相關(guān), 針對上述危險因素臨床應(yīng)引起足夠重視, 降低青年腦出血死亡率。

青年腦出血；死亡病例；相關(guān)因素

腦出血指原發(fā)性腦實質(zhì)出血, 為臨床較為常見的腦血管疾病, 腦出血發(fā)病率占腦卒中的25%左右, 腦出血具有較高的致殘率和致死率, 多數(shù)患者為突然發(fā)病, 病情發(fā)展迅速,在數(shù)小時內(nèi)發(fā)生病情惡化, 文獻(xiàn)報道, 腦出血發(fā)病1年后生存率僅占38%［1-4］。青年腦出血是指年齡45歲以下青年人排除非外傷性腦出血。本文通過對本院收治的69例青年腦出血死亡病例的臨床資料進(jìn)行分析, 討論腦出血死亡的相關(guān)因素, 現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2003年1月~2014年6月收治年齡為18~45歲的青年腦出血患者432例, 出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭91例, 其中自動出院22例, 住院死亡病例69例；現(xiàn)選取資料完整的住院死亡病例69例為研究對象, 年齡18~45歲, 平均年齡(38.3±4.5)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：均為首發(fā)、入院經(jīng)頭顱CT檢查的腦出血患者, 診斷符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷要點(diǎn)［5］。同時排除腦外傷、急性感染性病變、惡性腫瘤等疾病。按照首發(fā)癥狀劃分：頭痛患者13例, 抽搐患者5例, 意識障礙患者44例, 偏癱患者7例。高血壓患者50例(35歲以上患者42例、35歲以下患者8例)。

1.2 方法 對參與調(diào)查患者69例患者性別、年齡、發(fā)病時間和出血部分進(jìn)行分析, 將晝夜分為4個時間段, 分別為06:01~12:00、12:01~18:00、18:01~00:00、00:01~06:00。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 青年腦出血死亡患者性別及年齡組成 69例青年腦出血患者中男55例, 所占比例為79.71%, 女14例, 所占比例為20.29%, 男患者所占比例較女患者明顯提高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。按照發(fā)病年齡劃分, 18~34歲患者為23例；35~45歲患者為46例, 腦出血死亡病例中, 35~45歲患者比例明顯高于18~34歲患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 青年腦出血死亡患者發(fā)病時間分布 患者發(fā)病時間包括季節(jié)和晝夜差異, 按照季節(jié)劃分, 冬季發(fā)病患者26例, 占37.68%, 春季發(fā)病患者17例, 占24.64%, 秋季發(fā)病患者14例, 占20.29%, 夏季發(fā)病患者12例, 占17.39%。按照晝夜劃分, 12:01~18:00發(fā)病患者25例, 占36.23%, 06:01~12:00患者21例, 占30.43%, 18:01~00:00發(fā)病患者13例, 占18.84%, 00:01~06:00發(fā)病患者10例, 占14.49%, 由此推斷, 冬季和白天為腦出血的高發(fā)時間。

2.3 按照發(fā)病部分劃分 基底核出血患者25例, 所占比例為36.23%, 腦葉出血患者16例, 所占比例為23.19%, 腦干出血患者12例, 所占比例為17.39%, 小腦出血患者9例, 所占比例為13.04%, 腦室出血患者7例, 所占比例為10.14%。

3 討論

腦血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增加趨勢, 其中以中老年患者為主, 但青年人腦出血發(fā)病率也呈現(xiàn)出增加趨勢。腦出血發(fā)病時, 血液進(jìn)入腦室, 或誘發(fā)急性腦水腫, 使顱內(nèi)壓迅速提高, 腦部因受壓、腦干受損, 引發(fā)腦疝、枕骨大孔疝,最終導(dǎo)致患者死亡［6,7］。文獻(xiàn)報道［8］, 我國各年齡段腦出血發(fā)病率, 女性患者明顯低于男性患者, 除大量腦出血導(dǎo)致患者死亡外, 腦出血的部位也是導(dǎo)致患者死亡的重要因素。冬季為腦出血的高發(fā)季節(jié), 這可能是由于冬季氣候寒冷, 交感神經(jīng)興奮, 兒茶酚分泌量明顯提高, 周圍血管收縮, 血壓升高, 同時可能同氣候突變有關(guān), 因此, 冬季應(yīng)注意預(yù)防腦出血發(fā)病, 腦出血的發(fā)病除同季節(jié)相關(guān)外, 與晝夜關(guān)系存在一定的相關(guān)性, 夜間休息期間腦出血發(fā)病率相關(guān)較低, 白天活動期間發(fā)病率較高, 這可能同白天人體生理功能變化有關(guān), 例如血壓升高、交感神經(jīng)興奮性增加, 均可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦出血［9,10］。研究顯示［11,12］, 心腦血管疾病多是由于高血壓引發(fā), 高血壓已經(jīng)成為我國腦出血發(fā)病的重要因素；本組提示高血壓是最重要的腦出血死亡危險因素, 與年輕人飲食多鹽、多煙多酒嗜好、少運(yùn)動、少檢測血壓、有高血壓而不治療等密切相關(guān)。腦出血的其他高危因素還包括：糖尿病及脂質(zhì)代謝紊亂等, 臨床應(yīng)引起足夠重視, 降低腦出血發(fā)病率。

本研究顯示, 青年腦出血死亡患者中男性患者數(shù)較女性患者數(shù)明顯提高, 35~45歲發(fā)病率顯著高于18~34歲, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 冬春季節(jié)、白天均為腦出血的高發(fā)時間, 按照發(fā)病部位劃分依次為基底核出血、腦葉出血、腦干出血、小腦出血、腦室出血。青年腦出血具有發(fā)病急、病情重等特點(diǎn), 部分患者在較短的時間內(nèi)表現(xiàn)出腦疝等癥狀而導(dǎo)致患者死亡, 針對青年腦出血的發(fā)病因素, 采取積極的治療和干預(yù)措施, 降低青年腦出血死亡率具有重要的臨床意義, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 楊淑玲.高血壓性腦出血臨床及CT特征與預(yù)后關(guān)系分析.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2011, 18(3):336-338.

［2］ 陳華.高血壓腦出血死亡患者肺部感染危險因素分析及對策.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(29):41-42.

［3］ 吳杲, 吳漢斌.216例死亡病例的不良反應(yīng)回顧性分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 20(11):1321-1323.

［4］ 蔣文榮.211例高血壓腦出血患者死亡的相關(guān)因素分析.海南醫(yī)學(xué), 2014, 25(23):3521-3523.

［5］ 王垚, 高建秋, 馬宗謙, 等.青年高血壓腦出血手術(shù)預(yù)后影響因素分析.中國臨床醫(yī)生雜志, 2015, 43(1):28-30.

［6］ 李陽安, 胡可慧, 陶寧, 等.78例急診死亡病例回顧性分析及臨床意義.臨床急診雜志, 2013, 14(11):534-536.

［7］ 王建榮.影響基底節(jié)腦出血患者早期死亡的臨床相關(guān)危險因素分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 8(1):82-83.

［8］ 聶玉平.血清細(xì)胞纖維連接蛋白水平與腦出血預(yù)后的相關(guān)性結(jié)果分析.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志, 2014, 2(9):23-24.

［9］ 王定良.斑蝥中毒致急性腎功能衰竭并繼發(fā)性血小板減少性腦出血死亡1例.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(2):102.

［10］ 王文娟, 王春雪, 楊中華, 等.中國腦出血醫(yī)療現(xiàn)狀及死亡相關(guān)因素分析.中國卒中雜志, 2013, 8(9):703-711.

［11］ 陳輝, 桂亞雄.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血死亡10例臨床分析.九江學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版), 2012, 21(2):71-72.

［12］ 朱野.基底節(jié)區(qū)腦出血患者早期死亡的危險因素分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2012, 15(23):30-32.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.046

2015-03-26］

518052 深圳市廣東醫(yī)學(xué)院附屬南山醫(yī)院