降纖酶治療腦血栓形成急性期的應用效果評估

金鐘鉉

降纖酶治療腦血栓形成急性期的應用效果評估

金鐘鉉

目的探討應用降纖酶治療腦血栓形成急性期的臨床效果。方法86例腦血栓形成急性期的患者, 隨機分成實驗組和對照組, 各43例, 對照組使用右旋糖酐進行治療, 實驗組使用降纖酶用藥治療, 采用統計分析軟件觀察兩組患者的臨床療效。結果通過治療, 實驗組的總有效率為93.0%, 明顯高于對照組的74.4%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；治療后實驗組纖維蛋白原和凝血酶原時間優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論通過研究發現, 降纖酶治療腦血栓形成急性期的臨床效果明顯, 值得臨床推廣應用。

降纖酶；腦血栓形成；急性期；臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年4月～2013年4月收治的86例腦血栓形成急性期患者, 隨機分成實驗組和對照組。實驗組患者43例, 男26例, 女17例, 年齡43～74歲, 平均年齡(41.37±8.14)歲；對照組患者43例, 男24例, 女19例,年齡45～74歲, 平均年齡(42.51±8.36)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：使用低分子右旋糖酐進行治療, 具體方法為靜脈滴注低分子右旋糖酐500 ml,1次/d,2周為1個療程[1]。實驗組：使用降纖酶進行治療, 具體方法為靜脈滴注降纖酶10 U加氯化鈉注射液0.9%/250 ml,1次/d, 在2 d后減少降纖酶和氯化鈉注射液的劑量(降纖酶5 U加氯化鈉注射液0.9%/150 ml), 每隔1 d進行靜脈滴注,5次為1個療程[2]。

1.3 觀察指標 對兩組患者的治療效果以及治療前后的纖維蛋白原和凝血酶原時間進行檢測。

1.4 療效判定標準 顯效：患者接受治療后, 血栓溶解程度增強, 患者已不會出現暈厥、心悸、腦梗塞等問題, 觀察7 d后,語言能力與行為能力逐漸恢復, 意識明顯好轉；有效：患者接受治療后, 血栓局部溶解, 但血管壁狹窄與靜脈通路狹窄患者血栓溶解速度較低, 暈厥等現象發生率降低, 心梗發生率降低, 患者在觀察14 d左右能夠逐漸恢復意識與行為能力；無效：無上述好轉。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果的比較 通過不同方法的治療,對兩組患者的治療效果進行評價發現, 實驗組患者24例痊愈(55.8%),11例顯效(25.6%),5例有效(11.6%),2例無效(4.7%),1例惡化(2.3%)；實驗組患者15例痊愈(34.9%),11例顯效(25.6%),6例有效(14.0%),9例無效(20.9%),2例惡化(4.7%)。其中, 實驗組患者的總有效率93.0%明顯高于對照組74.4%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者纖維蛋白原和凝血酶原時間干預前后比較 實驗組患者的在治療前的纖維蛋白原和凝血酶原時間分別是(4.051±1.32)g/L、(11.76±5.52)g/L, 治療后的纖維蛋白原和凝血酶原時間分別是(2.513±0.697)g/L、(82.98±6.32)g/L；對照組患者的在治療前的纖維蛋白原和凝血酶原時間分別是(4.047±1.014)g/L、(11.69±4.37)g/L, 治療后的纖維蛋白原和凝血酶原時間分別是(3.235±0.811)g/L、(20.36±13.95)g/L。兩組患者治療前纖維蛋白原和凝血酶原時間經對比差異無統計學意義(P>0.05), 但其治療后纖維蛋白原和凝血酶原時間經對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者出現不良反應的比較 兩組患者在接受治療后均出現不同程度的不良反應, 其中實驗組患者牙齦出血5例, 鏡下尿血3例, 肉眼血尿1例, 注射部位出血1例；對照組患者牙齦出血4例, 鏡下尿血3例。對兩組患者不良反應進行簡單的處理后, 不良反應消失。

3 討論

降纖酶一般是在長白山蝮蛇蛇毒中經過提純, 單一成分的蛋白水解酶, 具有控制血小板積聚, 降低血管阻力, 促進微循環, 提高紅細胞轉變的能力, 抑制血栓形成的作用, 并能對纖維蛋白原和凝血酶原時間產生一定影響[3]。臨床上一般用于急性腦梗死、不穩定心絞痛、血栓以及高粘血癥等疾病。

腦血栓形成的重要因素之一就是纖維蛋白原, 且凝血酶原時間的延長能夠降低纖維蛋白原水平, 進而改善腦血栓疾病癥狀, 三者之間有著密切聯系[4]。本研究通過實驗組和對照組患者的纖維蛋白原和凝血酶原時間對比, 能夠明顯發現,降纖酶能夠有效降低纖維蛋白原, 延長凝血酶原時間, 同時,對兩組患者的治療效果進行對比, 實驗組患者的總有效率93.0%明顯高于對照組74.4%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 降纖酶能夠改善腦血栓形成急性期患者的臨床癥狀, 并能有效地降低纖維蛋白原水平, 延長凝血酶原時間,治療腦血栓形成急性期疾病效果顯著, 值得臨床推廣使用。

[1]洪善姬.降纖酶治療腦血栓的臨床觀察.中國醫藥指南,2011,9(30):52-53.

[2]許穎明.降纖酶治療腦血栓的臨床體會.吉林醫學,2012,33(30):6566.

[3]楊陸軍.腦血栓形成90例臨床療效觀察.中外醫療,2010,29(23):69.

[4]范連鈞, 黑君華, 李永芳.依達拉奉聯合降纖酶治療急性腦血栓形成的臨床觀察.牡丹江醫學院學報,2011(1):42-43.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.104

2015-01-15]

132000 吉林省吉林市第二人民醫院