阿奇霉素配伍氨茶堿治療咳嗽變異哮喘療效觀察

郭昭麗

阿奇霉素配伍氨茶堿治療咳嗽變異哮喘療效觀察

郭昭麗

目的對咳嗽變異哮喘患兒實施阿奇霉素配伍氨茶堿治療, 觀察其臨床治療效果。方法84例咳嗽變異哮喘患兒, 隨機分為研究組和對照組, 每組42例。對照組患兒實施常規擴張支氣管綜合治療,研究組患兒實施阿奇霉素配伍氨茶堿治療, 對兩組患兒的治療效果進行對比。結果研究組患兒治療總有效率為90.5%高于對照組73.8%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論在對咳嗽變異哮喘患兒實施治療的過程中, 阿奇霉素配伍氨茶堿治療效果顯著, 臨床價值值得推廣。

咳嗽變異哮喘；阿奇霉素；氨茶堿；療效

咳嗽變異哮喘又稱咳嗽性哮喘、隱匿性哮喘, 其唯一的臨床表現是慢性咳嗽, 因此, 咳嗽變異性哮喘常被誤診, 由于患兒未得到及時有效的治療, 耽誤了最佳的治療時機, 最終給患兒的身體健康造成影響。所以, 采用有效的藥物對咳嗽變異哮喘患兒進行治療成為醫學界關注的熱點課題。本文選取本院84例咳嗽變異哮喘患兒為研究對象, 對其中42例咳嗽變異哮喘患兒實施阿奇霉素配伍氨茶堿治療, 觀察其臨床治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院84例咳嗽變異哮喘患兒為研究對象, 其中男58例, 女26例, 年齡1～12歲, 平均年齡(7.4±3.5)歲, 病程0.5～6.0個月, 平均病程(2.7±0.4)個月。隨機分為研究組和對照組, 每組42例, 兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均采用鎮咳對癥治療, 研究組患兒實施阿奇霉素配伍氨茶堿治療, 給予江仁藥業生產的阿奇霉素治療, 口服10 mg/(kg·d),1次/d, 連續服用3 d后, 改為隔日服用1次；配伍氨茶堿, 口服4 mg/(kg·d), 服用量每次不可超過100 mg, 服用3次/d。治療時間依病情而定, 不超過4周。對照組患兒實施常規擴張支氣管綜合治療, 給予氨茶堿、舒喘靈和酮替芬進行綜合治療, 治療時間依病情而定, 不超過4周。

1.3 療效判定標準 對患兒的臨床療效進行詳細記錄, 以供分析。療效標準為：①顯效：治療1周, 患兒的臨床癥狀消失, 未出現晨、夜咳嗽, 支氣管擴張試驗結果呈陰性；②有效：治療2周, 患兒的臨床癥狀略有改善, 偶有晨、夜咳嗽, 支氣管擴張試驗結果正常；③無效：治療2周以上, 臨床癥狀未改善或有加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對所得數據進行分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組42患兒中治療顯效20例, 有效18例, 無效4例,治療總有效率為90.5%, 對照組42例患兒中治療顯效17例,有效14例, 無效11例, 治療總有效率為73.8%, 觀察組治療總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

咳嗽變異哮喘又稱咳嗽性哮喘、隱匿性哮喘, 其唯一的臨床表現是慢性咳嗽, 因此, 咳嗽變異性哮喘常被誤診, 由于患兒未得到及時有效的治療, 耽誤了最佳的治療時機, 最終給患兒的身體健康造成影響。所以, 采用有效的藥物對咳嗽變異哮喘患兒進行治療成為醫學界關注的熱點課題。咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現的一種特殊類型哮喘。咳嗽性哮喘的發病原因是錯綜復雜的, 除了患兒本身的遺傳素質、免疫狀態、精神心理狀態、內分泌和健康狀態等主觀因素外, 變應原、病毒感染、職業因素、氣候、藥物、運動和飲食等環境因素也是導致哮喘發生發展的重要原因[1]。由于其本質同典型哮喘一樣, 是因變應原或其他誘因引起的氣道慢性非特異性炎癥, 以及在此基礎上形成的氣道高反應性和頑固性咳嗽, 故治療原則和典型哮喘一樣, 主要應用支氣管擴張劑, 口服茶堿類藥物和(或)β2受體興奮劑。一些抗變態反應及穩定肥大細胞的藥物如奈多羅米、色甘酸、酮替芬也可以收到良好的效果。這些藥物若不顯效,阿奇霉素為氮雜內酯類抗生素, 對以下多種致病菌有效：革蘭陽性需氧微生物：金黃色葡萄球菌、釀膿鏈球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌[2]。對急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎等效果明顯[3]。氨茶堿治療哮喘是通過抑制磷酸二酯酶,松弛支氣管平滑肌使支氣管擴張, 抑制過敏介質的釋放, 減輕支氣管黏膜的充血水腫。茶堿抗炎作用機制是抑制多種炎性細胞活性, 抑制這些細胞產生和釋放炎性介質, 通過誘導白細胞介素-10(IL-10)的產生來減輕患兒的炎癥反應 。夜間哮喘患兒可通過調節白三烯B4來減少炎癥細胞的數量并抑制其活性。與阿奇霉素合用時, 可降低本品在肝臟的清除率, 使血藥濃度升高。本臨床觀察結果顯示, 研究組患兒治療總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在對咳嗽變異哮喘患兒實施治療的過程中,阿奇霉素配伍氨茶堿治療效果顯著, 臨床價值值得推廣。

[1]李曉珍, 張峰, 游偉玲, 等.痰炎性細胞檢測對呼吸道感染與變異性哮喘的鑒別價值.中國基層醫藥,2011,18(3):390-391.

[2]王嬌莉, 任振義, 夏俊波, 等.嗜酸粒細胞性支氣管炎與咳嗽變異性哮喘患者的氣道炎癥特征的研究.中華結核和呼吸雜志,2011,34(6):433-437.

[3]席寅, 賴克方, 陳如沖, 等.咳嗽變異性哮喘的臨床特征及其與典型哮喘的關系.中華哮喘雜志(電子版),2011,5(3):150-155.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.082

2014-12-19]

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