高齡患者婦科腫瘤手術治療臨床效果分析

王文桃

高齡患者婦科腫瘤手術治療臨床效果分析

王文桃

目的對高齡患者行婦科腫瘤手術治療的臨床療效進行分析。方法84例高齡婦科腫瘤患者, 均進行手術治療, 對治療效果進行分析。結果所有患者均順利完成手術治療, 未發生死亡事件, 患者術后并發癥發生率為11.9%, 平均住院時間(9.8±1.1)d, 其中71例痊愈出院,13例好轉出院。結論對于高齡婦科腫瘤患者應盡早診斷, 根據實際病情及患者耐受情況選取合適的手術方式, 保證手術順利開展, 同時加強圍手術期護理與監測,為患者順利度過圍手術期提供有力保證。

高齡患者；婦科腫瘤；手術治療

在我國人口老齡化趨勢逐漸凸顯下, 高齡婦科腫瘤發生率呈不斷升高趨勢[1], 目前婦科腫瘤已進展為對高齡女性有嚴重威脅的常見疾病。婦科腫瘤常需通過手術方法加以治療[2], 而高齡患者因身體機能下降且合并癥較多, 在手術治療時存在一定風險。為探討高齡患者婦科腫瘤手術治療的臨床效果, 作者選取84例高齡婦科腫瘤患者, 對其手術方法及效果展開分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年1月～2014年1月收治高齡婦科腫瘤患者84例, 年齡71～82歲, 平均年齡(75.3±2.4)歲；患者臨床表現為陰道分泌物增多或流血41例, 腹痛、腹脹12例, 外陰瘙癢11例, 腹部腫物11例, 外陰腫塊9例。患者合并癥為心血管疾病38例, 肝腎功能異常14例, 慢性阻塞性肺疾病6例, 腦血栓后遺癥5例, 糖尿病18例, 肝腎功能異常3例。

1.2 方法 術前做好常規準備工作, 對患者合并癥及異常情況展開積極治療, 之后評估患者主要器官功能, 根據患者耐受情況及實際病情制定合適手術方案。對于惡性腫瘤患者展開腫瘤細胞減滅術, 良性腫瘤患者展開全子宮切除術、雙附件切除術及患側附件切除術。

2 結果

2.1 患者疾病分布情況及手術方法分析84例患者中46例子宮內膜腫瘤患者行次廣泛子宮雙附件切除術與盆腹腔淋巴清掃術,12例卵巢腫瘤患者行卵巢腫瘤細胞減滅術,1例輸卵管腫瘤患者行輸卵管腫瘤細胞減滅術,18例子宮頸腫瘤患者行廣泛子宮雙附件切除術與盆腔淋巴清掃術,7例子宮肉瘤患者行次廣泛子宮雙附件切除術與盆腹腔淋巴清掃術。

2.2 治療效果分析 所有患者均順利完成手術治療, 未發生死亡事件。術后10例患者出現并發癥, 其中肺部感染2例,腹部切口感染3例, 陰道殘端出血2例, 尿路感染3例, 術后并發癥發生率為11.9%。患者住院時間為7～16 d, 平均時間(9.8±1.1)d, 痊愈出院71例, 好轉出院13例。

3 討論

婦科常見惡性腫瘤如卵巢癌、外陰癌、宮頸癌與子宮內膜癌等發病高峰均為60歲以上[3], 且隨著近年來生活環境不斷惡化、高齡婦女婦科腫瘤發生率有不斷升高趨勢, 目前婦科腫瘤已成為對高齡婦女身體健康及生命安全有嚴重威脅的疾病[4]。

手術治療是婦科腫瘤臨床治療的重要方法, 當患者可耐受手術時, 應首選手術方法展開治療。其中良性腫瘤可經手術切除病灶達到治愈目的, 通過手術治療不僅可有效消除患者心理負擔, 同時也可促使腫瘤所致臨床癥狀消除[5]。而惡性腫瘤患者只有經手術切除病灶, 促使腫瘤細胞最大限度減少, 術后輔以放療或化療, 方可實現預期的治療效果。高齡婦女由于組織器官功能明顯衰退且內科合并癥較多, 在接受手術治療時具有較大風險, 因此根據患者實際情況合理選取手術方式與麻醉方式十分重要。同時在術前應準確評估并完善各項準備工作, 除指導患者接受常規肝、腎、血、尿等檢查外, 還需詳細詢問其病史, 術前邀請麻醉科醫師與內科醫師會診, 共同擬定安全、合理的手術方案。另外, 在手術前應做好手術所需器械、藥品等準備工作, 盡可能縮短手術用時, 確保患者順利度過圍手術期。對于一般情況差、合并癥多、年齡大的良性腫瘤患者, 在手術過程中應將手術范圍盡可能縮小, 盡量減少手術用時, 以確保手術安全性。本組84例患者經術前病情及手術耐受性分析, 確定患者手術方案為：46例子宮內膜腫瘤患者行次廣泛子宮雙附件切除術與盆腹腔淋巴清掃術,12例卵巢腫瘤患者行卵巢腫瘤細胞減滅術,1例輸卵管腫瘤患者行輸卵管腫瘤細胞減滅術,18例子宮頸腫瘤患者行廣泛子宮雙附件切除術與盆腔淋巴清掃術,7例子宮肉瘤患者行次廣泛子宮雙附件切除術與盆腹腔淋巴清掃術。研究結果顯示, 所有患者均順利完成手術治療, 安全度過圍手術期, 無患者死亡事件發生, 患者平均住院時間(9.8±1.1)d, 其中71例痊愈出院,13例好轉出院, 且好轉出院的患者均為惡性腫瘤患者。高齡婦科腫瘤患者因存在較多內科合并癥, 身體耐受性差, 術后容易發生諸多并發癥。本次研究中84例手術治療的患者中10例患者出現并發癥, 術后并發癥發生率為11.9%, 其中肺部感染2例, 腹部切口感染3例, 陰道殘端出血2例, 尿路感染3例, 因此在手術前應為患者展開常規肝、腎、心、肺功能檢查和血糖檢測, 同時術前應做好內科合并癥的有效處理, 術后展開密切監測, 當患者出現并發癥時及時給予藥物治療, 從而確保高齡患者可順利度過手術期且獲得良好恢復。

綜上所述, 對于高齡婦科腫瘤患者應盡早診斷, 根據實際病情及患者耐受情況選取合適的手術方式, 同時加強圍術期護理與監測, 保證手術順利開展, 為患者順利度過圍手術期提供有力保證。

[1]王海生.雷米芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉用于婦科腫瘤手術的效果觀察.臨床麻醉學雜志,2009,25(1):76.

[2]梁志清.婦科腫瘤手術相關并發癥預防和處理——婦科惡性腫瘤手術臟器損傷的預防與處理.中國實用婦科與產科雜志,2009(7):483.

[3]吳林飛.急性非等容量血液稀釋對婦科腫瘤手術患者圍術期免疫功能與術后感染的影響.中華醫院感染學雜志,2013,23(6):1377.

[4]石一復.提高婦科腫瘤手術質量及減少并發癥的思考.中國實用婦科與產科雜志,2009(7):481.

[5]徐律. 婦科腫瘤手術患者化療后淋巴囊腫感染預防及治療.中華醫院感染學雜志,2013,23(23):5744.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.064

2015-01-04]

450000 河南省鄭州市第一人民醫院婦科