氟尼辛葡甲胺的臨床應用

梁媛媛 楊波

(山東省青島市黃島區畜牧獸醫局266400)

氟尼辛葡甲胺的臨床應用

梁媛媛 楊波

(山東省青島市黃島區畜牧獸醫局266400)

非甾體抗炎藥（Non-steroids antiinflammatory drugs，NSAIDs），又稱為解熱鎮痛抗炎藥，是一大類不含類固醇皮質激素的甾體結構，但具有解熱、鎮痛和抗炎作用的藥物，在人醫和獸醫臨床中被廣泛應用于控制感染或者是非感染性的炎癥及疼痛，其應用極大的提高了患者和病畜的福利。由于解熱、鎮痛、抗炎效果顯著，氟尼辛葡甲胺（Flunixin meglunine，FM）在國外已被廣泛應用于治療多種動物疾病，例如犬內毒素血癥，豬子宮內膜炎、乳房炎和無乳綜合癥，馬疝痛、內毒血癥等。

1 治療牛急性發熱性呼吸道疾病

Friton GM等研究考察了二種NSAIDS——氟尼辛葡甲胺和美洛昔康作為抗菌治療的輔助因子，在治療育肥牛的急性發熱性呼吸道疾病中的作用。試驗選擇在一個有201頭患有支氣管肺炎的母牛的墨西哥牛場進行，所有的牛均注射相同劑量的土霉素（20mg/kg，SC）；同時分成2組，分別注射氟尼辛葡甲胺（2.2mg/kg，IV，n= 101）和美洛昔康（0.5mg/kg，SC，n= 100）作為輔助治療。美洛昔康為單劑量給藥。氟尼辛葡甲胺則根據牛直腸溫度的變化，當直腸溫度≥40℃，可以連續給藥3d。治療過程中未發生可疑的藥物不良反應。試驗對牛直腸溫度、呼吸頻率、食欲、呼吸障礙、咳嗽、流涕等進行記錄和比較。

結果表明，在這個治療方案中，美洛昔康和氟尼辛葡甲胺作為牛急性發熱性呼吸道疾病的抗菌治療中的輔助藥物，有明顯的臨床效果。

2 治療馬隱球菌肺炎

網上有報道稱，Begg LM等使用氟尼辛聯合成功治愈患有隱球菌肺炎的威爾士山地矮種馬。患馬最初表現為慢性咳嗽、體溫升高、體重下降和輕度腹瀉，最后發展為氣喘、呼吸急促和運動障礙。通過胸部X光和胸部超聲來評估肺部軟組織的變化。并對氣管洗液和肺部吸出物進行細菌培養。

治療方案：靜脈滴注兩性霉素B（0.5mg/kg，溶于1000ml 5%葡萄糖注射液，1hr；預先靜脈注射50mg氟尼辛），1個月療程，積累劑量約3g。停止治療1年后，除了臨床癥狀、菌培有了明顯的改善，隱球菌抗原滴度也從4096下降到了256。

3 治療乳牛胎衣不下和產后子宮內膜炎

Konigsson K等使用四環素和氟尼辛葡甲胺治療患有胎衣不下和產后子宮內膜炎的初產乳牛。試驗共考察了24頭初產乳牛，持續2年時間。治療分成4個組，分別為對照組、聯合治療組（T，10mg/kg，IM，1次/日；F，2.2mg/kg，PO，2次/日）、四環素組（T，10mg/kg，IM，1次/日）和氟尼辛組（F，2.2mg/kg，PO，2次/日）。

給藥方案：I期治療為分娩后第11～14d（胎盤脫落后）；II期治療為分娩后第3～6d（胎盤脫落前）。收集頸靜脈血以分析PG代謝物和氟尼辛。每周采集2次子宮活體以進行子宮內膜微生物學調查。每周3次進行直腸觸診和超聲檢查，以用于檢查子宮、宮頸復位和卵巢活力。

患病乳牛分娩后會立即產生高水平的15-ketodihy-dro-PGF（2α）（PG代謝物），在分娩2周內會快速下降；而后PG代謝物水平會有一個回升，并在子宮感染期間持續上升。結果表明，氟尼辛在治療中，無論胎盤脫落前或后，均能明顯抑制PG合成，可以取得較好的效果。

4 治療乳牛乳房炎

據相關資料介紹，Wagner SA等選擇了30頭經產并已泌乳30～60d的荷仕登乳牛作為試驗動物。試驗前對牛乳樣品的身體檢查和細菌培養表明試驗牛均身體健康，無乳房炎發生。之后通過注射已純化的細菌內毒素來誘發一個前乳的乳房炎。試驗牛被等分成3組，分別為對照組、醋酸異氟潑尼龍治療組和氟尼辛葡甲胺治療組。每小時記錄心率、乳房表面積、直腸溫度和瘤胃動力的變化，連續測定14h。當乳房出現腫脹并且直腸溫度≥40℃時給藥。并從誘發乳房炎前5d到后10d來評估牛奶產量。

實驗結果表明，兩種藥物對乳房腫脹和牛奶產量的降低均無明顯療效，但是都可以減慢患病乳牛的平均心率。而且氟尼辛葡甲胺治療組可以在治療期間增加瘤胃動力，并且可以明顯降低直腸溫度。

另外， 在其他相關實驗中，Rantala M等研究人員聯合使用恩諾沙星和氟尼辛葡甲胺來治療患有大腸桿菌乳房炎的奶牛（大腸桿菌乳房炎會使牛奶產量明顯下降）。使用上述兩種藥物治療后可以明顯加快細菌的清除，使病牛快速好轉。相對于單獨使用氟尼辛葡甲胺治療而言，聯合用藥每天可以增加超過0.9L的牛奶產量。試驗結果表明，聯合治療對泌乳早期的奶牛效果非常明顯。用藥后在牛奶中檢測不到氟尼辛葡甲胺或者是僅檢測到痕量，在試驗牛中，僅有1頭在給藥8h后，檢測到氟尼辛葡甲胺的濃度為0.019mg/L。

5 治療牛地方性支氣管肺炎

對于牛而言，氟尼辛葡甲胺還可以治療牛地方性支氣管肺炎。例如Bednarck D等研究考察了美洛昔康和氟尼辛葡甲胺在輔助治療患有地方性支氣管肺炎的犢牛中，對IFN和TNF產生的影響。

試驗將18頭臨床表現為地方性支氣管肺炎的犢牛分為3組：美洛昔康-土霉素組（組）、氟尼辛葡甲胺-土霉素組（組II）以及土霉素對照組。記錄并比較了治療前1d和后2d的體溫、支氣管肺泡灌洗細胞的細胞因子水平、血清IFN和TNF水平。結果表明，聯合治療組中，尤其是組II，能夠使體溫很快的恢復正常。兩種NSAIDS，特別是氟尼辛葡甲胺，能夠抑制機體產生過度的TNF。而且，從使用NSAIDS治療的犢牛中分離得到的氣管肺部灌洗細胞（BAL細胞）在體外仍然保持活性，并能夠釋放出TNF；而對照組的BAL細胞則失去了產生TNF的能力。氟尼辛葡甲胺和美洛昔康對血清中的IFN水平沒有明顯影響，但可以使BAL細胞在體外正常產生IFN。

研究表明，使用氟尼辛葡甲胺或美洛昔康聯合治療牛地方性支氣管肺炎，不會對患病牛產生免疫抑制作用，并且效果優于單獨的抗微生物治療。

6 鎮痛效果評估

在治療疾病的基礎上，通過鼠切口疼痛模型評估了多種藥物的術后鎮痛效果。因為有效的術后鎮痛，可以提高病患的生活質量和減少再發癥。實驗中的參考藥物有氟尼辛葡甲胺（1.1mg/kg、 2.5mg/kg； SC）、 芬太尼（0.01、0.1mg/kg；IP）、丁丙諾啡（0.025、0.05、0.1mg/kg；SC）對乙酰氨基酚（100、300mg/kg；PO）。術后連續給藥3d，每日1次。

實驗結果表明丁丙諾啡、氟尼辛和芬太尼均能顯著降低機械力敏感度，三者中丁丙諾啡有最強的術后鎮痛效果。但是，使用丁丙諾啡治療鼠的機械力敏感度會增加；而且和對照組比較，會增加實驗鼠的體重。這些發現表明，有效的非甾體抗炎藥更有利于術后鎮痛，例如氟尼辛。氟尼辛可以用于控制外科手術后的疼痛；同時也可以為選擇鎮痛劑和使用劑量，進行風險和效益比例評估提供幫助。