中西醫結合治家畜胃腸炎的臨床體會

高梅（寧夏回族自治區西吉縣動物疾病預防控制中心 756299）

中西醫結合治家畜胃腸炎的臨床體會

高梅（寧夏回族自治區西吉縣動物疾病預防控制中心 756299）

胃腸炎是胃腸粘膜及其深層組織的出血性或纖維素性壞死性炎癥，馬屬動物最常發生。本病發展急劇，患畜全身癥狀惡化快，死亡率高，對畜牧業生產危害極大。筆者在臨床實踐中體會到：對本病采用中西結合治療效果比較滿意。近幾年共收治大家畜胃腸炎58例（牛3例，驢23例，騾29例，馬3例），治愈5例，死亡7例，治愈率達87.9%。現將治法如下：供同道參考。

1 癥狀

患畜持續拉稀，糞便稀薄或水樣，腥臭，或帶膿血；里急后重。腸音響亮，腹痛。到后期腸音減弱或廢絕，排糞失禁，精神沉郁，食欲廢絕，喜飲水，結膜、口色赤紅或暗紅，嚴重者呈青紫色，口腔干燥有臭味，舌苔厚，耳鼻、四肢發涼，體溫升高至40℃。

有自體中毒明顯者，全身癥狀加劇，初期心搏動增強，后期脈微有雜音。嚴重脫水及毒血癥的病例，精神極度沉郁，眼球下陷，皮膚干燥，全身無力，最后自體中毒，嚴重脫水，心力衰竭而死。

2 治療

2.1 西藥治療

2.1.1 消炎

內服黃連素3～5g，一日2～3次，呋喃西林1～3g，一日2次；或磺胺瞇40～60g，一日2次。也可用0.1高錳酸鉀液2000～3000ml胃管投服，或肌注黃連素、氯霉素。

2.1.2 緩瀉、止瀉

胃腸炎初期，排糞遲緩，糞便惡臭者，可用鹽類緩瀉劑排除胃腸道中的有毒物質，以減輕炎癥，緩解自體中毒。胃腸炎后期，患畜瀉下不止，糞便無臭味時應及時止瀉。用鞣酸蛋白、次硝酸鉍、木炭末等。

2.1.3 強心補液

及時補液，調整水鹽代謝，改善血液循環，促進毒素的排除，起到解毒強心之作用。藥用復方氯化鈉配合生理鹽水或用5%葡萄糖鹽水和10%氯化鉀。酸中毒明顯者配合5%碳酸氫鈉、VC、樟腦水，緩慢滴注。輕癥每日一次，每次3000～5000ml， 重癥每日兩次， 每次3000～4000ml， 心臟衰竭者加10%安鈉咖10～20ml，或0.5%樟腦水100～200ml，腹痛者用30%安乃近20～30ml。

2.2 中藥辨證施治

中獸醫治療胃腸炎，要辨別不同的證型，給予不同的方藥。

2.2.1 濕熱型

2.2.1.1 癥狀

腹瀉不止，口色赤紅，舌苔黃膩，口干喜飲水，糞便惡習臭并帶有膿血，里急后重；小便短赤，脈滑數而有力，體溫升高。

2.2.1.2 病機分析

濕熱熾盛，郁滯腸道，氣機被阻，故糞便惡臭，腹痛及排糞不暢；濕熱熏蒸，傷及腸道，因而糞便帶膿血，熱則傷津，故口干，舌質紅，苔黃膩。

治以清熱解毒，燥濕止瀉。方郁金散。

方一：郁金、大黃各45g，黃連、黃柏、黃芩、訶子、白芍、枝子各30g，共為末，開水沖候溫一次灌服，一日一劑。

方解：方中郁金涼血散瘀、行氣解郁為主，輔以黃連、黃芩、黃柏、枝子清三焦火兼化濕熱；白芍、訶子斂陰澀腸止瀉，大黃清血熱、不積滯共為佐。

加減：病初有積滯者，重用大黃，加芒硝、枳殼、厚補，減訶子、芍藥。熱毒盛腹痛重者加二花、連翹、乳香、沒藥。眼球下陷者加玄參、生地、石斛；后期濕熱已解，泄瀉不止者，加烏梅、石榴皮。

方二：三黃加白散：黃連、黃柏、黃芩、澤瀉、豬苓、枳殼、砂仁、蒼術、厚補各30g，白頭翁45g，共為末，開水沖候溫一次灌服，1/劑。

方解：三黃加白頭翁苦寒燥濕解毒，枳殼砂仁、蒼術、厚補燥濕理氣健脾，澤瀉、豬苓滲濕利水。

2.2.2 脾胃虛弱型

2.2.2.1 癥狀

食欲不振，口色淡白或青黃，舌苔白，脈弱。糞便稀薄或糞中帶水，臭味不大，草渣粗大，腸鳴，尿少，倦怠無力，多見于慢性胃腸炎的后期。

2.2.2.2 病機分析

脾胃虛弱，運化無力，升降失常，清濁不分，故大便溏瀉少便短少；脾胃虧虛不能吸收水谷精微，氣血來源不足，故四肢無力，舌淡苔白，脈弱。

治以健脾益氣，滲濕利水。方用參苓白術散：黨參白術各45g，扁豆、薏苡草各60g，蓮肉、砂仁、桔梗、陳皮、茯苓、甘草各30g，山藥100g，共為末，開水沖候溫一次灌服，1/劑。

方解：黨參、山藥、蓮肉益氣健脾，和胃止瀉為主，白術、茯苓、苡米、扁豆補脾滲濕為輔，陳皮理氣，砂仁和胃，桔梗宣肺利氣。

2.2.3 正氣虛脫型

2.2.3.1 癥狀

重癥胃腸炎后期，患畜出現眼窩深陷，結膜、口色赤紫發暗，舌苔灰暗，腸音欲絕，排糞失禁，糞便呈水樣臭味不大，口鼻冰涼，四肢冷，脈微細，肌肉震顫，出冷汗，體溫下降。

2.2.3.2病機分析

由于嚴重腹瀉，津液耗損太過，陰液虧損，血液濃稠，故口色赤紫，脈微細，眼窩深陷。陰液虧損，陽氣虛脫，故腸音廢絕，排便失禁，四肢冰冷，體溫下降。

治以回陽救逆為法。方用回陽急救湯：

熟附子、炒白術、麥冬各45g，肉桂、人參、陳皮、炙甘草、干姜、半夏、五味子、茯苓各30g，生姜15g，水煎灌服。

方解：附子、肉桂、干姜、炙甘草回陽救逆，人參、白術、半夏、陳皮、茯苓補中益氣，調整胃腸而止瀉，五味子固脫生脈。