肝硬化失代償期患者的蒙醫護理

斯琴其木格

(內蒙古自治區包頭市中心血站，內蒙古 包頭 014000)

肝硬化屬蒙醫學中肝“寶日”病，是由于“寶日”熱所引起肝內淤血而產生的疾病。蒙醫診治肝“寶日”病有其獨特的理論體系和獨到之處。“寶日”病是指“赫依”、“希拉”、“巴達干”、“血”、“協日烏蘇”等所致的合并病。可出現反嘔、反胃、反肝、口渴、頭疼、固定部位無規律性疼痛，便秘呈褐色等癥狀和病侵五臟六腑分別出現患部病癥。其中“希拉”體質的青壯人，用肉、油、酒等熱性飲食過度，內傷瘀血引起脈絡瘀阻、升降失常、清濁相混而漸成肝“寶日”病;嗜酒過度、飲食不潔、營養不均、生冷不忌清濁相混，日漸加重即成本病。因此，本文主要探討肝硬化患者的飲食護理要點，以便對肝硬化患者的治愈提供幫助。

1 護理方法

蒙醫學認為疾病的發生和發展與患者的體質有密切的相關以外，與飲食習慣、起居環境、季節氣候條件以及心理因素等也有著不可分割的關系，因此，把引起疾病的飲食、起居、氣候、情志等因素歸納為疾病發生的外部四條件;而疾病的產生是人體受到外部條件的影響使人體內賴以生存的三根失去平衡所引起的，所以三根歸納為疾病發生的內部因素，蒙醫護理學針對引起疾病的外部條件進行飲食、起居、因時、情志等相應的護理措施外結合實施的治療方法采取服藥護理、辨證護理、療術護理、一般護理等措施。

1.1 飲食護理：由于肝硬化的失代償期患者的肝功能出現了一定程度的減退，因此其消化道會有明顯的不良癥狀并有出血的可能，內分泌功能也會出現一定程度的失調，出現腹水等現象。因此，護理人員要向患者講解軀體營養的重要性，鼓勵患者加強飲食，多食用易消化的食物并注意營養搭配，每天攝入的熱量要不低于1200 千卡，以防止消耗體存蛋白，補充維生素，要限制患者食用動物脂肪，多食用含有必需氨基酸的高價蛋白質，但當患者出現高血氨癥時，應禁食蛋白質。

1.2 飲食禁忌：按照蒙醫學及現代醫學理論和實踐經驗，肝硬化患者要避免增生“齊素”及“希日”的辛辣味食物，如白酒、辣椒、大蒜等;避免增生“赫依”的食物，如濃紅茶、蕎面等;避免損害肝臟的食物，如腌制食品、煎炸的食物、含防腐劑食品等，同時限制吸煙，最好不抽煙。因乙醇對肝細胞有直接毒性損害，可導致脂肪肝病和酒精性肝炎，嗜酒患者常有慢性消化道炎癥和飲食不調，并伴隨有營養不良，從而增加肝臟的損害，因此要絕對禁酒;肝功能代償期一般癥狀較輕，常見癥狀有乏力、食欲減退、消化不良、惡心、厭油、腹脹、中上腹隱痛或不適及腹瀉等。根據以上情況，不強調高熱量、高糖、高脂肪飲食，防止肝脂肪變性及糖尿病發生。

2 心理護理

護理人員要向患者及其家屬講清患者病情及預后情況，對患者及其家屬提出的各種問題進行詳細、耐心地講解，多關心、安慰、尊重和理解患者，多與患者進行溝通交流，鼓勵患者表達內心的感受，從而有效地解除患者內心的焦慮和其他不適。另外護理人員也可向患者解釋不良心理對疾病的恢復產生的負面影響，并指導患者通過自我調節消除不良心理，如可通過談話轉移注意力，也可采用放松療法使患者的情緒保持穩定。護理人員要向患者及其家屬解釋清楚正規治療的必要性，鼓勵家屬要堅持給患者進行治療，努力尋求辦法解決經濟上的難題。要采取措施防止患者出現自殺的情況，將危險品妥善放置并對患者進行嚴密監視，認真觀察患者情緒的變化。

3 家庭護理

3.1 調配好患者飲食，禁止飲酒和吸煙，合理營養，鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，多吃新鮮蔬菜水果，防止便秘。

3.2 患者應適當休息，采取動靜結合，生活有規律。恢復期適當增加鍛煉，如散步，打太極拳等。

3.3 做好患者心理護理，患者因病程長，癥狀復雜多變，常發生悲觀情緒，應幫助患者解除心理壓力，使其保持良好的心理狀態。

3.4 做好家中隔離，慢性肝炎多為血液、體液傳播，剃須刀、牙刷應單獨使用，定期進行食具消毒。

3.5 定期復查肝功能，甲胎蛋白及肝臟B 超檢查，了解病程變化，及早治療［3］。

3.6 生活應有規律，保證充足睡眠，避免應用對肝臟有損害的藥物，注意保暖，防止感染。

4 護理體會

肝硬化失代償期患者因病程長，癥狀復雜多變，易發生并發癥;通過有針對性做好該患者的各種護理，制訂出有效的護理措施，對該病的治療及康復有很大意義，減少并發癥發生，提高生活質量，延長發病時間，縮短住院天數，促進病者能更快地康復。同時給護士更多思考，促進護士不斷學習，提高專科水平。

總之，肝硬化飲食與病情變化有較重要的關系，合理的營養可促進肝細胞的恢復，縮短病情，患者需根據自己不同時期病情變化，遵照醫囑及在家人督促下調節合理飲食、配合藥物等綜合治療，穩定病情，避免不合理的飲食，以減輕肝臟的負擔，促進肝功能的恢復，避免加重病情。當患者出現厭食、納差、惡心、腹脹、尿黃、尿少、腹瀉、黑便等時，盡快到正規醫院診治。

［1］白清云.中國醫學百科全書·蒙醫學［M］.赤峰：內蒙古科技出版社，1986.125 -330.

［2］呼和巴拉.蒙醫治療肝硬化18 例臨床觀察［J］.中國民族醫藥雜志，1999，(35)：16 -17.

［3］布圖雅，百萬福，巴圖德力根.蒙醫藥治療肝硬化20 例療效觀察［J］.內蒙古民族大學學報(自然科學版)，2001，16(3)：310 -313.

［4］陳灝珠.實用內科學［M］.上海：人民衛生出版社，1997：1673 -1689

［5］馮正儀.內科護理學(二)［M］.上海：上海科學技術出版社，2007：124 -125

［6］李茹，李薇，王靜.183 例肝硬化腹水患者的護理干預與分析［J］.中國實用醫藥，2009，4(20)：190