論蒙醫病入六門學

色·哈斯巴根 張淑蘭

(內蒙古自治區國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065)

治療疾病的過程中，應當知道疾病通過什么渠道進入人體并引發病變十分必要。與其它醫學相比，蒙醫對疾病侵入人體的過程有獨特的認識和理解。

蒙醫學把疾病侵入人體的過程叫做“病入六門”，所謂的“病入六門”是疾病以某種方式進入人體后引發疾病的蒙醫學理論。蒙醫學認為疾病的發作是布于皮膚，發于肌肉，入于脈道，滲于骨骼，降于臟，落于腑的程序進入人體發生病變。

1 第一門布于皮膚

皮膚就是人體外部包裹人體器官、五臟六腑、胸膜、腹膜、隔肌的表皮。人體的皮膚分為內外兩種。外皮覆蓋在人體的五官和四肢上，能夠接觸空氣和其他物質的部分，屬陽性。內皮是人體五臟六腑、胸膜、腹膜等不能接觸空氣的部分，屬陰性。當疾病通過皮膚進入人體后，會破壞人體正常的赫依、希拉、巴達干的相對平衡關系，從而導致人體發生病變，這是“外皮入門”的內源性原理?！巴馄と腴T”的外源性原理多見于起居不當或中毒性疾病，主要是病原體通過皮膚的破損口或毛孔進入人體，破壞正常的協日烏斯〔黃水〕，繼而進入肌肉和楚斯〔血液〕，然后破壞此部位的三根與七素的關系，從而導致發病。如各種外傷引起的皮膚損傷，疥瘡，癰等有害物體通過毛孔進入體內中毒引起的病變等等。如果患者是由于飲食起居和藥物療術使用不當，又或因中毒或傳染性疾病而引起的內膚入門，多是先布于外皮膚后，在進一步滲入肌肉，然后流入血液，最終進入內臟。如各種水腫病、腫瘤、中毒、神經性疾病等。

2 第二門發于肌肉

肌肉在皮膚的下面，是病入的第二門。肌肉長于骨上，覆蓋全身，在體內有各自的位置。肌肉厚薄不均，按形態可分為厚薄2 種。五官上的厚肌肉是嘴唇、舌、腮腺、臉等。臟腑的厚肌肉是心、肺、肝、脾、腎和子宮等。此外，胸腔的肌肉、腹腔的肌肉、四肢的肌肉、手腳心的肌肉、臀部的肌肉、男性生殖器的肌肉、女性乳房的肌肉等都屬厚肌肉。分布：五官上的薄肌肉是眼瞼、鼻、耳、咽喉等，胃、小腸、大腸、膀胱、膽囊、隔肌和血管的肌肉等都屬簿肌肉。

根據多年臨床觀察證明，人體的各器官，臟腑，胸腔，腹腔，關節和其他厚肌肉的疾病，是先侵入皮膚后再進入肌肉的，但疾病的發展緩慢而輕，這與厚肌肉的面積及厚度有關。比如，疾病一開始侵入皮膚的時候，疾病發展的快而病勢較重，但進入到肌肉的時候，病邪在面積大而較厚的肌肉內分散速度降低，病勢發展緩慢。但薄肌肉則不同，如某些外傷或中毒等可不通過皮膚，直接進入肌肉發生病變，導致疾病發展快，病勢較重。例如，胃腸道疾病中的急性胃腸炎等。

3 第三門入于脈道

人體的脈道分為黑和白2 種。黑脈分為動脈和靜脈;白脈分為大腦和脊髓。黑脈的發病機理，根據臨床發現，當疾病侵入皮膚，發展于肌肉，再進入脈道使其發病是一個很漫長的過程。比如，肝臟病變后，不會馬上出現肝臟腫大或萎縮，這是因為病原體侵入皮膚后又進入肌肉，最后才進入脈道。只有這個疾病進入肝臟，跟體內的三根與七素搏斗，破壞它們之間的相對平衡，肝臟才能發生病變，如果平衡不被破壞，就不一定發生病變。再比如胃和小腸、大腸類的疾病。人如果吃了生、硬等不易消化的食物后，幾個小時內就會出現胃疼、腹痛、腹瀉等癥狀，這與臟器的肌肉較薄，吸收營養的血管豐富，血管和肌肉之間的距離比較密集有關，所以疾病侵入皮膚以后，迅速在肌肉內發展，很快就進入脈道內，使器官發生病變出現癥狀。

白脈發病的機理與黑脈不同，是因為疾病先進入黑脈，然后直接到達白脈之海——大腦，然后通過毛細血管，散布全身。發病后，輕者可出現頭疼、肢體麻木等癥狀，重者可出現昏迷或肢體癱瘓等癥狀。

4 第四門滲于骨骼

骨骼在人的體內好比房子的大梁，起著支撐人體的作用。人體的骨骼可分為頭顱骨，軀干骨和四肢骨三大部分。蒙醫古籍文獻里這樣形容骨骼和肌肉的關系：“頭蓋骨象屋頂，肋骨如椽子，脊柱如柱子，肌肉如磚瓦等”。

病滲于骨骼分為“能病滲于骨骼”和“不能病滲于骨骼”兩種?！澳懿B于骨骼”的發病機理為：由于骨骼處在皮膚、肌肉、脈道之間，楚斯〔血液〕精華營養骨骼。如果人體的某個部位發生病變，疾病侵入皮膚后首先進入肌肉內發生病變，然后再進入脈道，通過給骨骼送營養的毛細血管進入骨內，引起頭痛，心悸，關節疼痛等。“不能病滲于骨骼的發病機理”為直接通過皮膚、肌肉、脈道而發病。比如一些離骨骼較遠的臟器如心、肺、肝、脾、腎、胃大腸、小腸等部位的疾病不能滲于骨骼。

5 第五門侵于五臟

所謂五臟就是心、肺、肝、脾、腎5 個臟器。疾病侵犯臟器的發病機理如下：按病入的程序，五臟為皮膚、肌肉、脈道、骨骼之后的第五個門。但從發病的規律來看，疾病不一定按這種步驟侵入人體。這是因為發病的臟器所處位置不同，所以疾病的發生就不一定按以上順序進入人體。比如：肝、脾、肺的疾病會通過皮膚、肌肉、脈道直接進入第五門臟器而發生病變。但腎臟則不同，由于腎位于腰部脊柱兩旁，腹膜后方，緊貼腹后壁上部，所以它必須通過病入的5 個步驟而發病。

6 第六門落于六腑

“六腑”是膽、胃、小腸、大腸、膀胱、精腑這6 個器官的總稱。五臟的疾病，除去外傷等突發性原因一般都通過脈道而發病。但六腑中的胃、小腸、大腸的疾病必通過皮膚，肌肉，脈道和自身發病，不按照所有六門的順序。胃和小腸、大腸的疾病不通過第四門的骨骼，但通過第五門臟器。

7 致病與治療

因為各臟器和組織所處的位置及結構的不同，疾病進入的門和程序也不同。“病入六門”的過程可以歸納為以下3 種：一是布于皮膚，發于肌肉，入于脈道;二是入于脈道，發于肌肉，布于皮膚〔包括降于臟，落于腑〕;三是入于脈道，發于肌肉，滲于骨骼。

蒙醫學認為，疾病通過布于皮膚，發于肌肉，入于脈道等進入人體發生病變。所以，我們在治療的時候，也通過病入路徑驅除病邪。以用感冒為例來說明道理。感冒是由于人體受風寒等因素引起人體內巴達干、赫依與希拉相搏，最后導致發病的。疾病首先侵入毛孔，再進入肌肉發展，最后進入脈道而發生病變。我們治療感冒的時候首先用發汗療法把病邪通過毛孔驅出體外，可以讓患者服用額日敦-7湯5g，3 次/d，飯后煎服。此藥由苦參20g、珍珠干15g、山奈10g、土木香10g、梔子15g、川楝子10g、訶子5g7 味藥物組成，該藥具有清熱涼血，解毒止痛功能，多用于感冒、發燒、瘟疫熱、內熱引起的口渴舌干、目赤、小便赤黃、氣喘痰多、血熱頭痛、關節疼痛等癥狀。感冒后多飲用溫開水，療效會更好，一般服藥后很快就會出汗而病愈。

8 小 結

世界萬物在不斷地運動著，運動是事物的本來屬性和存在的形式。任何事物都要經過由小到大，由簡到復的發展變化過程，疾病的發展變化過程也如此。蒙醫學認為疾病是一種不斷變化的過程。《四部醫典·患病規律部》中說：“疾病在各自的部位蓄積，一旦遇到誘因就會發作，侵入機體形成疾病”，在《博都日雅》中有作了更廣泛解釋：“病因在它蓄積的部位遇到適當條件就會發作，由皮膚入侵的病經六個途徑進入機體，出現各自的癥狀，使機體不適而成病。

“病入六門”是蒙醫學理論的精髓之一，它對疾病的發生、發展有獨特的認識和見解，對醫生辨證分析疾病，以及診斷和治療有著深遠的臨床指導意義。