蒙藥古日古木-8 治療兒童過敏性紫癜療效觀察

國 慶 烏蘭圖雅 陳沙娜

(內蒙古自治區國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065)

過敏性紫癜(allergic purpura，簡稱AP)［1］是一種毛細血管變態反應性疾病。本病是機體對細菌、病毒感染，食物、藥物過敏及昆蟲咬傷，預防接種等某些致敏物質產生變態反應，導致毛細血管脆性及通透性增加，血液外溢，皮膚、黏膜及某些臟器出血而引起的皮膚紫癜，腹痛便血，關節痛，血尿等癥狀的疾病。現代蒙醫學稱之為“紫斑血癥”。近年來隨著空氣、水源、食品等污染的加重，其發病率有明顯上升趨勢，是目前醫學界重點關注和研究的病癥。

1 臨床資料

1.1 收集2014年6月至2014年9月在我院門診及住院接受治療的兒童過敏性紫癜患者80 例，平均年齡(14.32 ±6.25)歲，男性38 例、女性42 例，病程1 天～2年。

1.2 按蒙醫辨證分型：分3 型［2］。

1.2.1 琪素希拉偏盛型：起病急，皮膚紫斑密集、色深，甚則融合成片或起血皰;可遍布全身皮膚，周身肌肉疼痛較重，關節腫痛灼熱，肢體活動受限。惡心嘔吐、腹痛、便血，血尿等周身黑脈出血癥狀為主。可伴有發熱、面赤、口干，渴喜冷飲，心煩失眠，大便干結。舌質紅，苔黃略干，尿赤黃、氣味大，脈數、洪、弦。

1.2.2 巴達干赫依偏盛型：起病緩，皮膚紫斑疏散，色淡，或合并蕁麻疹可伴有癢感，以四肢遠端分布較多，腹痛可忍，大便不調等癥狀。可伴有心身沉重，腹部脹氣，食欲不振，畏寒乏力，渴不欲飲。舌質柔軟濕潤，苔厚白，舌中部粘膩。脈沉、弱、緩，尿色清，量少，氣味小，沫多。

1.2.3 協日烏素偏盛型：紫斑可遍布全身皮膚，對稱分布，顏色較鮮紅，大小形態不一，可伴有蕁麻疹，或有癢感;皮膚黏膜水腫明顯，周身肌肉酸脹，關節腫脹疼痛較重，肢體活動受限，食欲減退，腹脹，腹痛可忍，腰痛。舌質紫紅、苔呈花斑樣，尿清黃，沫少，脈弦、數。

2 治療方法

2.1 基本治療：急性期臥床休息，預防感冒;忌食辛辣刺激之品和海鮮、牛奶、雞蛋等異體蛋白及致敏性藥物等;有發熱、咽痛、咳嗽等感染癥狀者予抗生素消除感染;合并關節肌肉痛或腹痛者加用小劑量激素，相當于強的松0.5mg/kg，癥狀控制后在2wk 內減停。

2.2 蒙藥治療：同一患者期間可有證型轉換，需辨證施治。蒙藥治療以1 個月為1 個療程，1 療程后評定療效。有效者可繼續蒙藥治療，無效者換用其他治療方法。

2.2.1 琪素希拉偏盛型：治療以清除惡血，清熱解毒，消粘，調理赫依，琪素，清濁與三根。早飯前清瘟-12 味丸或斯日西，中飯后古日古木-8 晚飯后巴特爾-7。

2.2.2 巴達干赫依偏盛型：清除巴達干，鎮赫依，調理氣血，鎖脈止血。早晨飯前服蘇格木勒-13 或通拉嘎-5 味丸;中午飯后古日古木-8;晚睡前服薩力嘎日迪，用烏蘭-3 湯送服。

2.2.3 協日烏素偏盛型：清血熱，生精降濁，燥協日烏素，鎖脈止血。早晨飯后服通拉嘎-5;中午飯前服古日古木-8;晚睡前服古古勒嘎日迪-15 味丸。

3 療效觀察

3.1 療效標準［3］：顯效：治療后一切癥狀消失，有關檢查正常。觀察1年未復發者可視為臨床痊愈。與未治療或其他治療相比，達到痊愈所需時間顯著縮短，并發癥發生及1年內復發率顯著減少者可視為治療顯效。有效：治療后病情明顯好轉，但未恢復正常可視為臨床好轉，與未治療組相比達此程度所需時間明顯縮短，可視為有效。若治療后治愈但2 個月內又復發者，可視為近期有效。無效：治療后病情好轉的程度和所需時間，與未治療組相比無顯著差別。

3.2 治療結果

3.2.1 臨床療效：80 例觀察者中，1 療程后痊愈72 例，顯效3 例，有效3 例，無效1 例。治愈率40%，總有效率80%。3 個療程治療后除1 例腎病綜合癥患者達到有效外，其余患者均可達到治愈。

3.2.2 隨訪：治療結束半年后隨訪，復發者2 例，主因上呼吸道感及活動量過大，無加重者。

4 討 論

過敏性紫癜屬于自身免疫性疾病，由于機體對某些過敏物質發生變態反應而引起毛細血管的通透性和脆性增高，導致皮下組織、粘膜及內臟器官出血及水腫。過敏性紫癜可發病于各個年齡段，青少年發病率較高，冬春季是多發季節。發病誘因以感染為主，包括上呼吸道感染及腹瀉，引起疾病誘因中上呼吸道感染占85%，其次為食物過敏因素。

蒙醫學認為過敏性紫癜屬“六基癥”之一“血癥”范疇，并稱之為“紫斑血癥”，主要致病因素是血希日熱，因機體在外因刺激下三根平衡失調，尤其是致敏性飲食使體內三根七素紊亂，清濁生化不利，惡血盈盛，損及血管，血溢于血管之外出現滲血、出血等癥狀而引起。依據蒙醫診斷學的病因診斷，病變性質診斷，病變部位診斷等辨證診斷規律，分析總結認為過敏性紫癜是血希日熱性疾病，因其本質特性，琪素希拉熱主要落于血管而累及皮膚、關節、腎、胃腸、肝、心、肺等臟器而引起的全身性疾病。

蒙醫辨證治療過敏性紫癜以清除琪素希拉熱、鎖脈、調理體素為治療原則以古日古木-8 味散為主藥，古日古木-8 由紅花、熊膽各50g、豌豆花40g 紫檀香、地錦草、射干各35g 木鱉子、銀朱各25g 組成。主治上落包如、下結包如及胃腸出血、月經淋瀝、嘔吐、咳血、外傷出血、鼻衄等各種初學者。同時根據病變特點及辨證分型予應用通拉嘎-5味丸、清瘟-12 味丸、蘇格木勒-13 味丸、薩力嘎日迪、烏蘭-3 味湯、巴特日-7 味丸、古古勒-11 味丸等蒙藥制劑為輔系統治療過敏性紫癜達到了較好的療效，總有效率達97.5%。

隨著生活水平的提高、環境污染、食物污染及食物結構的變化等多方面的因素，過敏性紫癜的發病率在逐年上升趨勢，在我科門診一年達兩萬人次的患者中占三分之二都是過敏性紫癜病人，應用蒙藥辨證治療過敏性紫癜達到了良好的治療效果。

蒙藥有著天然、療效可靠、服用方便，毒副作用小等等優勢。得到廣大患者的一致認可，社會影響日益擴大、我們將繼承并發揚前人的經驗，繼續發揮傳統優勢，為蒙醫藥各界系統治療過敏性紫癜奠定基礎。

［1］方湘玲，易著文，黨西強，等.兒童過敏性紫癜236 例臨床分析［J］.臨床兒科雜志，2006，24(1)：46 -49.

［2］國家中醫藥管理局中醫藥標準化·蒙醫紫斑血癥［S］.［編號］ZYYS—2013〔PJ78〕2013.1.

［3］張之南.血液病診斷及療效標準［M］.北京：科學出版社，2007：168