淺談中醫(yī)蒙醫(yī)針刺法的差異及淵源關(guān)系△

賽音朝克圖 包青林 敖其爾·侯永梅

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

中醫(yī)針刺療法和蒙醫(yī)針刺療法均屬祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶。都是通過一定的手法或其它方式刺激機(jī)體的一定部位(腧穴)，從而達(dá)到防治疾病的一種外治療法。蒙醫(yī)針刺療法不論在行針手法、或在針具及臨床應(yīng)用方面，均與中醫(yī)針刺療法有明顯的差異，這均有古代文化交流和醫(yī)學(xué)教育密切相關(guān)。

1 中醫(yī)、蒙醫(yī)針刺法的差異

1.1 中醫(yī)、蒙醫(yī)針刺療法指導(dǎo)理論及基本特征的差異：中醫(yī)針刺療法是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，根據(jù)疾病的虛實(shí)，運(yùn)用經(jīng)絡(luò)、腧穴理論和不同針刺手法，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪，從而達(dá)到治療疾病的目的。中醫(yī)針刺療法方法多樣，諸如毫針、耳針、頭針、手針、足針、皮針、頸針、水針、火針、電針、埋針療法等等。針刺手法是針刺療法的主要內(nèi)容之一，它與臨床辨證、配方取穴構(gòu)成臨床取效的3 個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。針刺手法是產(chǎn)生補(bǔ)瀉作用、從而促使機(jī)體內(nèi)在因素轉(zhuǎn)化的主要手段［1］。其中，得氣是臨床針刺取效的關(guān)鍵，針刺手法是針刺發(fā)揮作用的重要途徑之一，它是否得氣的關(guān)鍵所在。中醫(yī)針刺手法，復(fù)雜多樣，論及補(bǔ)瀉手法，多是毫針手法的補(bǔ)瀉。從文獻(xiàn)記載來看，歷代醫(yī)家都非常重視針刺療法，可是在針刺手法、氣至、得氣等方面論述多有不同，并各具特點(diǎn)。但是，重視辨證論治、經(jīng)絡(luò)與穴位的作用、辨證取穴、針刺手法、針刺補(bǔ)瀉和得氣等方面觀點(diǎn)基本統(tǒng)一。蒙醫(yī)針刺療法是以蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以辨證法為基礎(chǔ)，使用特制的針刺入人體特定部位給予刺激，調(diào)理三根、疏通白脈，從而達(dá)到防治疾病的一種傳統(tǒng)療法。蒙醫(yī)針刺手法是以既給以適當(dāng)?shù)拇碳び植粋芭K腑及器官為原則。根據(jù)針刺角度和方向分為，直刺、橫刺、穿刺、十字形、上刺、下刺、避開臟腑刺和避開要害部位刺等8 種［2］。蒙醫(yī)針刺手法，不要求得氣，患者的面部表情和呻吟意味著針已刺到合適的部位，此時應(yīng)立刻停止行針，根據(jù)病情決定是否加熱或冷罨。論及補(bǔ)瀉，多于結(jié)合其它療法共同來達(dá)到補(bǔ)瀉的作用，而不是針刺手法來完成。

1.2 針具的差異：關(guān)中醫(yī)針具，《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提出了九針，即鑱針、員針、鍉針、鋒針、鈹針、員利針、毫針、長針和大針，并明確了九針的形狀、規(guī)格及不同的使用方法和適應(yīng)癥。《內(nèi)經(jīng)》提出的九針，是用于針灸、刺絡(luò)放血、火針、切開引流、穿刺放水、疏通漏管、膿包穿刺的作用。20 世紀(jì)80年代初，山西省針灸研究所提出了新九針，即鐫針、磁圓梅針、鍉針、鋒勾針、鈹針、圓利針、毫針、火針、梅花針，并詳細(xì)介紹了新九針的形狀、使用方法和適應(yīng)癥。目前，隨著針刺研究的深入，各種電針儀、電興奮治療儀器等新產(chǎn)品不斷涌現(xiàn)，沿襲了九針的治療思路，但一定程度上忽略了中醫(yī)傳統(tǒng)針刺手法的得氣及補(bǔ)瀉的要求。

18 世紀(jì)，著名蒙醫(yī)學(xué)家伊希巴拉珠爾在他的《甘露之泉》中最早記載了蒙醫(yī)針刺療法，明確了針刺手法的種類、糾正針刺失誤、針刺方法、適應(yīng)癥、禁忌癥、針刺穴位、功效等內(nèi)容，并指出“針刺手法有寒針和熱針兩種”，寒針只是針刺，熱針則針刺與烤灸相結(jié)合。《甘露之泉》記載“針具有帶孔道針3 種，無孔道針5 種，共8 種”，未說明針具的形狀，只要求了行針時要視患者的具體情況，嚴(yán)格掌握針刺的深度、針尖方向，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)者的經(jīng)驗(yàn)及行針熟練程度。《中國醫(yī)學(xué)百科全書-蒙醫(yī)學(xué)》記載“蒙醫(yī)針具種類多，不同的文獻(xiàn)資料記載了不同的針具”。蒙醫(yī)針刺療法在發(fā)展過程中使用鐵針、骨針、青銅針、銅針、銀針、金針等，但是主要使用銀針。

蒙醫(yī)在臨床當(dāng)中，使用銀針不僅僅是銀針具有不易生銹，彈性較好，硬度適宜等特點(diǎn);更重要的可能有以下幾種原因;①銀是白色的，在蒙古人心目中白色(查干)是高貴、吉祥、美好、純潔，是帶來好運(yùn)的吉祥之色。可以驅(qū)逐一切邪魔。②蒙古族與銀器有著很深的情結(jié)，很早以前，蒙古族就以使用銀器聞名于世，如隨身攜帶的蒙古刀、蒙古銀碗、頭飾、銀鐲、銀戒指及其銀壺和各種馬具(馬鞍、馬鐙等)，都釆用純銀制作或銀片加以鑲嵌。長期的實(shí)踐中注意到，在野外不慎負(fù)傷、流血時，可將佩戴的銀器或首飾貼敷在傷口上，可防止感染，傷口愈合的也快。“早期蒙古人的醫(yī)療實(shí)踐中，使用銀碗治病，早有記載”［3］。③蒙古族長期喝馬奶的習(xí)慣，草原上的牧民生活中觀察到，馬奶放在銀碗里，與普通瓷制或木碗相比，很長時間不會變質(zhì)。現(xiàn)代研究證明，“銀溶入水后，很快變成銀離子，銀離子具有高強(qiáng)的殺菌作用”［4］。

1.3 醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想的差異：中醫(yī)針刺療法是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，中醫(yī)哲學(xué)理論體系形成與發(fā)展過程中，受到中國古代哲學(xué)思想的深刻影響。醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想，則是人類哲學(xué)思想之中產(chǎn)生的，它是人們在醫(yī)學(xué)行為活動中所創(chuàng)造的醫(yī)學(xué)成果以及指導(dǎo)人們繼續(xù)進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐活動的思維方法。精氣、陰陽、五行學(xué)說等古代哲學(xué)思想，作為中醫(yī)學(xué)的思維方法，擅長哲學(xué)思維、注重整體和宏觀觀察、強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系［5］。中醫(yī)哲學(xué)思想，在針刺療法中指導(dǎo)取穴和補(bǔ)瀉，尤其在調(diào)節(jié)陰陽、氣血、經(jīng)絡(luò)中起了重要作用，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“中和”的重要思想。

蒙醫(yī)哲學(xué)理論體系形成過程中，受地域宗教的深刻影響。蒙古族祖先早期信仰薩滿教，崇拜火、大自然、植物和野獸。隨著蒙古族遷入中原地區(qū)，也不同程度的接受了中原道教和儒家文化。16 世紀(jì)開始蒙古人接受并且大力傳播藏傳佛教的過程中吸收了藏醫(yī)學(xué)。蒙醫(yī)針刺療法以五大元素、陰陽五行學(xué)說及三根理論為醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)，重視整體思想和辨證分析，力主三根和臟腑功能保持相對平衡狀態(tài)。

1.4 差異形成的原因：漢族由于人口多、分布地域遼闊，因地勢、地質(zhì)、地形、氣候不同，生活習(xí)俗呈現(xiàn)多樣性，隨之常見病、多發(fā)病的種類也多。由于各類疾病多發(fā)，因時、因地、因人而異，具有眾多的治療方法。針刺法中出現(xiàn)多種手法、補(bǔ)瀉和得氣的方法，尤其是針刺手法的復(fù)雜多樣。

蒙古族及其祖先住處于蒙古高原、原始的潮濕森林地帶，風(fēng)寒冰裂，氣候寒冷及游牧人隨水草游牧和狩獵的生活，居住蒙古包，常依山陵臨時住宿，以肉食、奶和奶制品為日常飲食，易患各種寒性疾病。故針刺療法中出現(xiàn)多于灸法結(jié)合的火針、溫針等療法，臨床上常以采取保護(hù)胃火，結(jié)合對癥施治的原則［6］。

2 二者淵源關(guān)系探討

2.1 醫(yī)學(xué)文化的滲透性：中醫(yī)針刺療法和蒙醫(yī)針刺療法都是在經(jīng)過多民族醫(yī)學(xué)文化的長期交流和互相吸收中而日趨強(qiáng)壯豐滿的。自古以來，中醫(yī)學(xué)中有少數(shù)民族醫(yī)學(xué)文化的成分，各少數(shù)民族醫(yī)學(xué)中也有中醫(yī)和其他民族醫(yī)學(xué)文化的成分。《素問·異法方宜論》記載“故砭石者，亦從東方來;故毒藥者，亦從西方來;故灸焫者，亦從北方來;故九針者，亦從南方來;故導(dǎo)引按踽者，亦從中央出也。”反映了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的互補(bǔ)、互融性質(zhì)。

蒙古文字形成較晚，關(guān)于蒙古人古代醫(yī)療活動的文獻(xiàn)資料，目前只有一些其他民族的文獻(xiàn)資料中零星片斷的記載。唐代名醫(yī)孫思邈在其所著《備急千金要方》和《千金翼方》兩書中，搜集選編了許多少數(shù)民族醫(yī)藥資料。其中，匈奴露宿丸、大露宿丸、治落水死方均是北方民族常用的藥方和治療方法。而且目前治落水死方在蒙古族民間仍在沿用。《三國志30 卷》記載：“烏丸人有病，知以艾灸，或燒石自熨，燒地臥上，或隨痛病處，以刀決脈出血，及祝天地山之神，無針?biāo)帲?］”。說明北方民族用火灸方法和放血的方法來治病或達(dá)到止痛目的，而不使用針刺法和藥物治療。但近年內(nèi)蒙古多倫地區(qū)發(fā)現(xiàn)的的石器時代的石針和伊克昭盟發(fā)現(xiàn)的匈奴時代的青銅針都是醫(yī)療器具。這些發(fā)現(xiàn)充分證明生活在內(nèi)蒙古地區(qū)人們很早以來就運(yùn)用針刺療法［8］。16 世紀(jì)以后的蒙古醫(yī)學(xué)大量吸收藏醫(yī)等其他民族醫(yī)學(xué)的針刺療法的理論和經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合蒙古寒冷地區(qū)多發(fā)寒癥的具體需要，發(fā)展、形成了自成體系的常以灸療法結(jié)合的蒙醫(yī)針刺療法。

2.2 中醫(yī)教育對蒙醫(yī)針刺療法的影響：13 世紀(jì)初葉，隨著漢、藏民族之間的往來，及與印度、阿拉伯和歐洲等國交往，蒙古民族的經(jīng)濟(jì)文化得以較快發(fā)展，蒙古人接觸到其他民族的醫(yī)學(xué)。據(jù)史料記載，元代初期每遇疾病仍求助于上天、巫覡，但請醫(yī)看病日趨普遍，治病的主要是中醫(yī)，其次是回回醫(yī)［9］。

大批蒙古人移居中原以后，元朝政府對醫(yī)療教育事業(yè)頗為重視。在建校方面，在全國路府州縣普遍建立醫(yī)學(xué)院校，學(xué)生還應(yīng)學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》外在醫(yī)學(xué)界流行的各種醫(yī)藥典籍［10］。很多擅長醫(yī)術(shù)的漢人醫(yī)生受到重用，如針灸大家竇漢卿備受元世祖忽必烈敬重，忽必烈賜給他玉帶鉤，且命皇子真金隨他學(xué)習(xí);名臣耶律楚材受到重用，也與他通曉醫(yī)學(xué)有關(guān)。受醫(yī)學(xué)教育被重視的影響，蒙古族醫(yī)家翰林學(xué)士忽公泰著《金蘭循經(jīng)取穴圖解》一書，該書繪有臟腑前后圖，手足三陰、三陽圖，以及十四經(jīng)絡(luò)流注等，對當(dāng)代針灸學(xué)家及后世針灸學(xué)家有著不少的影響。但是，蒙醫(yī)針刺療法在后來的發(fā)展過程中沒有引進(jìn)中醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)理論，而選擇性的接受了藏醫(yī)的三因理論及白脈系統(tǒng)的相關(guān)學(xué)說。這可能與蒙古民族特殊的歷史發(fā)展過程和蒙古地區(qū)喇嘛教的傳入和寺廟里建立醫(yī)藥院校有直接關(guān)系。

3 結(jié)語

綜上所述，中醫(yī)針刺法和蒙醫(yī)針刺療法最早期都是使用不同的針具，對機(jī)體的一定部位刺血、排膿或排水、疏通漏管、膿包穿刺從而達(dá)到防治疾病的一種外治療法。但是后來的發(fā)展過程中受兩個民族的居住環(huán)境、文化背景、生活方式和經(jīng)濟(jì)、政治、醫(yī)學(xué)教育等各種因素的影響發(fā)展形成了各自的理論體系和民族特色的治療方法。

［1］石學(xué)敏.石學(xué)敏針刺手法［M］.福州：福建科學(xué)技術(shù)出版社，2010，12：文摘

［2］伊希巴拉珠爾，著.卻諾，編譯.甘露四部(蒙古版)［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1998，12：49

［3］蘇諾.蒙醫(yī)的按摩療法［J］，中國民族，2001，12：72

［4］程順達(dá).銀器的保健作用［J］，學(xué)科教育，1995，9：40

［5］孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007，1：24

［6］策·蘇榮扎布.蒙醫(yī)臨床學(xué)(蒙古版)［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1997，7：188

［7］陳壽.三國志［M］.北京：中華書局，2005：617 ～618.

［8］巴·吉格木德，著.曹都，譯.蒙古醫(yī)學(xué)簡史［M］.內(nèi)蒙古教育出版社，1997，12：19

［9］陳高華.元代的醫(yī)療習(xí)俗［J］.浙江學(xué)刊，2001，4：134

［10］周俊兵.元代醫(yī)學(xué)教育的主要成就［J］，遼寧中醫(yī)雜志，2003，30(6)：438