蒙醫藥學特點與開發研究思路

阿古拉

(內蒙古醫科大學，內蒙古 呼和浩特 010110)

蒙醫藥學認為，人的生命節律與宇宙變化節律息息相關。人體是小宇宙，生命體恒動不息，但有始有終。內外協調則康，失調則病，紊亂則危，不相依則亡。蒙醫藥學說特點是指與西醫學及其他醫學體系相對而言，任何一種醫學均以人體及疾病為其研究對象，這是所有醫學具有的共性。然而，它們對人體的觀察和研究方法則不相同，如在研究人體、病理、疾病的診斷和臨床治療上，有著各自的特點。

蒙醫藥學歷史悠久，源遠流長。蒙醫藥學以獨特的理論體系和獨到的臨床療效為中華民族的繁榮昌盛作出了應有的貢獻。但是，隨著科學技術的進步和現代醫學的沖擊，蒙醫藥學現在面臨著前所未有的挑戰。蒙醫藥學怎樣才能在新世紀的科技浪潮中逐步成長，如何科學合理運用現代科技手段，發展蒙醫藥學，這是我們蒙醫界一項迫切的、艱巨的任務。下面就如何理解蒙醫藥學特點，并對其如何進行開發研究作一些初步的探討。

1 蒙醫藥學的基本特點

蒙醫藥學最基本的特點，可概括為整體觀念和辨證施治兩個方面。

1.1 整體觀念：蒙醫藥學的理論體系是經過長期的臨床實踐，在樸素的唯物主義和古代哲學思想的指導下逐步形成的，它來源于實踐，反過來指導臨床各學科。它的基本特點是整體觀念，認為人體是一個有機的整體。

所謂整體觀念，即認為事物是一個整體，事物內部的各個部分是相互聯系不可分割的，事物和事物之間也有密切的聯系，整個宇宙也是一個整體。蒙醫從這一哲學觀念出發，提出人體是一個有機的整體。人體的結構相互聯系，人體的各種功能相互協調，彼此為用。在發生病變時，體內的各個部分相互影響。同時，蒙醫認識到人體與環境之間有著緊密的聯系，環境的變化直接影響著人體的自身健康。整體觀念是蒙醫的一種思想方法，它貫穿于蒙醫基礎、診斷、養生和治療等多個領域中。

人體是一個有機的整體，是以腦和心臟為中心的有機整體，蒙醫藥學把腦和心臟視為生命之源。人體是由心、肺、肝、脾、腎等五臟，胃、小腸、大腸、膽、膀胱、生殖器六腑，以腦為主的脊髓、白脈系統，骨骼、肌肉，以及眼、耳、鼻、口、舌、體表竅等共同組成的。其中每一個組成部分都有其獨特的功能，成為一個獨立的器官，所有的器官都是通過白脈系統而相互聯系起來的，而且這種聯系有其獨特的規律。即以心臟、小腸、舌構成心系;肺、大腸、鼻構成肺系;肝、膽、目構成肝系;脾、胃、口構成脾系;腎、膀胱、耳構成腎系。每一個系以臟為首，證明了五臟的中心地位。腦、脊髓、白脈構成白脈系，它連接各個臟腑器官，調節人體的生理活動。

人體是以心、腦為主體，由臟腑、脈道、器官共同組成的結構嚴密、分工有序的整體，有條不紊地進行正常的生理活動，在生理活動過程中，心、腦起著主宰整個生命活動的重要作用。如果心、腦功能不正常，則會危及五臟、六腑和全身。因此，蒙醫歷來十分重視對心、腦的調養和保護。

蒙醫藥學在認識疾病的過程中，首先著眼于整體，即重視人體某一個部位的病變對其他部位的影響。以預測病情的演變為例，如五臟中某臟有病，常會影響其他臟腑器官;再如臨床常見的腎病，不但腎本身的功能減退，同時也影響到耳，出現聽力差、耳鳴、耳聾，影響膀胱，多見遺尿，甚至大小便失禁，全身浮腫。

蒙醫藥學在診斷和治療疾病時，亦從整體出發，察外和內，是蒙醫藥診病的思想方法之一。如觀察五官是否有病理變化，結合診脈，觀面色甚至觀察耳廓，也能間接得知全身情況。在治療疾病時，應注重臟、腑、形、竅之間的聯系，臟腑與三根、七素的聯系，查找病因，推斷病情發展規律，確定治療法則。

人與環境有密切的聯系。人生活在天地之間、自然環境之內，是整個物質世界的一部分?？梢哉f，人和自然環境是一個整體。所以當自然環境發生變化時，人體也會發生與之相應的變化。人又是社會群體中的一部分，社會的變遷必然對人體產生影響，當然人又反過來影響社會。社會和人體緊密聯系，相互影響，相互依存，是一個不可分割的整體。

人和自然界的統一性是指蒙醫藥學十分重視人和自然環境的關系，如季節、晝夜、地理環境等對人體的影響。季節對人體的影響非常明顯，人體隨著季節的變化，體內各器官的功能也出現變化。晝夜晨昏自然界陰陽的消長，引起人體陰陽的消長的變化。在體溫的升降、精神的興奮與抑制等方面，都能明顯的表現出來。在不同地區，由于氣候、土質和水質不同，也同樣對人體產生影響。如北方高原地區，地處高而多山，氣候寒冷干燥，故引起寒性疾病較多。

人和社會關系密切，人是社會的組成部分，人能影響社會，社會的變動對人也發生影響。其中，社會的進步，社會的治或亂，以及人的社會地位變動，對人體的影響更大。社會的進步，無疑對人體的健康會帶來不少好處。隨著社會的進步，飲食與衣著日趨豐盛，可供人們合理選擇，居住環境日益舒適，更加有利于健康。社會的治和亂，對人體的影響也非常大，社會安定，人的生活有規律，抵抗力強，得病較少，壽命也會延長。社會動蕩，人的生活規律失調，情緒低落，抵抗力下降，易引起各種疾病。個人的社會地位改變，勢必帶來物質生活和精神生活上的變化，對人體的健康影響也很大。

1.2 辨證施治：人體是一個矛盾的統一體，各部位之間在生理上保持著密切的聯系，在發病以后局部病變必然會影響到其他部位和整體;而整體變化又必然會對局部發生影響。所以蒙醫藥學中“辨證施治”的理論，就是整體觀點在診斷治療上的具體應用。

“辨證施治”也叫“辨證論治”，是從病人的整體出發，依據其各方面的反應，既重視病因，又注意疾病發展的階段性;既重視病癥，又注意患者體質的差異性。蒙醫通過“三診”全面地收集臨床資料進行綜合分析得出辨證施治的依據。根據臨床錯綜復雜的過程去偽存真、由此及彼、由表及里的綜合分析，找出致病的主要原因。以腰痛癥為例，一患者有寒冷天加劇的臨床表現，另一患者伴有頭痛耳鳴、肢體無力的臨床表現，兩者雖都是腰痛癥狀，但前者的主要病因是風濕，后者的主要病因是腎虛。在臨床中根據病因的不同，制定不同的治療原則，從而解決主要矛盾，腰痛癥狀消除，這就是蒙醫學辨證的整體統一性和靈活性。

2 蒙醫藥學科的發展特點

蒙醫藥符合北方少數民族地區的自然氣候、地理環境特點及少數民族生產、生活習慣和體質特點，在北方少數民族防病治病中發揮了重要的作用。然而，長期以來，蒙醫藥學科在總體上還相對落后。直到解放初仍處于父傳子、師傳徒、寺廟辦教育的狀態。我國創辦蒙醫學專業50 多年來，蒙醫藥學教育在培養層次上經歷了由本科教育提升到研究生教育水平;在師資隊伍結構上經歷了由老一輩專家創業，中年學者接替，青年學科帶頭人培養等一系列學科梯隊調整;專業方向上經歷了由傳統文獻整理到現代實驗研究，辨證論治規律探討到其機理揭示，病案病例分析到臨床試驗研究等不同層次上的定位與領域擴展。蒙醫藥學科有著自身的特色和優勢，同時也不斷與現代醫學、藥學、中醫學等相關學科互相影響，相互交叉滲透，共同發展。

2.1 民族文化特點：蒙醫藥學是蒙古學的重要研究領域，是蒙古族傳統文化的重要組成部分，其理論及臨床客觀上均存在著深刻的蒙古族傳統文化烙印，人們又常稱之為傳統的醫藥學、文化的醫藥學、哲學醫藥學、北方醫藥學等。蒙醫藥學指導思想中包含著大量的蒙古族傳統文化特點。諸如天地相應、寒熱、陰陽、五元、五行、三根、七素三穢、六因學說及辨證論治理念等，均是當代自然科學不能完全解釋，但卻是蒙古族傳統文化對人與自然乃至人類自身社會關系綜合把握的理論與方法，體現出深刻的蒙古族傳統文化的特征。蒙醫藥學既是醫藥學，又是蒙古文化的一個子系統。因此，蒙醫藥學既有自然科學的特點，也具有蒙古民族文化學的人文社會科學的特點。

2.2 師帶徒傳承特點：蒙醫藥學起初是通過祖傳形式或帶學徒的辦法來傳授。師帶徒傳承是蒙醫藥傳統教育的主要模式，無論家族傳授醫術還是寺廟醫藥學教育，必須首先確立符合相關規定的師徒關系，并舉行嚴格的“拜師”、“出徒”等儀式。1958年我國創辦蒙醫學專業以后，蒙醫藥教育逐步實現了從以師帶徒教育為主向現代科學教育為主的模式轉變。但師帶徒教育的基本思想，在現代蒙醫藥學科發展中一直發揮著重要的作用，名老蒙醫經驗繼承工作也得到了國家和自治區的重視。目前，蒙醫藥界有影響的名老蒙醫藥專家，都有各自的傳人。在醫療實踐中，“名師出高徒”還有著廣泛的社會認可基礎。蒙醫藥師帶徒傳承在一些專病專治及?？浦R的傳承中發揮著積極的作用。蒙醫傳統正骨術、震腦術等奇特療法的傳承主要還是以師帶徒模式為主。在蒙醫藥學科研究生教育中，由于導師與學生之間在教育形式上具有密切的學術傳承的特性，這種師帶徒的傳統得到了更進一步的發揚。

2.3 現代發展特點：蒙醫藥學是蒙古族人民生活的一部分，曾經陪伴著蒙古族人民走過幾千年歲月，至今仍然是蒙古族人民醫療保健的主要手段之一。蒙醫藥更是一種服務于民的技能，其作用主要體現在為人類增進健康、防治疾病。19 世紀初西醫學成為主流醫學之后，包括蒙醫藥學在內的各種傳統醫藥學客觀上都成為一種補充或代替醫學。蒙醫藥學的發展出現了“蒙醫藥現代化”、“蒙西醫結合”等狀況。將蒙醫藥學自身的特色和優勢與現代科學技術相結合，采用現代科技手段及現代人文科學的相關成就，不斷闡明其本質，建立蒙醫藥現代化研究體系，健全蒙醫藥標準規范體系，以改進蒙醫藥及傳統療法器械生產工藝和質量控制體系，完善其知識產權保護措施，使人們用上安全可靠、療效更好、質量穩定、使用方便的新蒙醫藥已成為蒙醫藥現代發展的主要內容。同時蒙醫藥學也不斷與西醫學、藥學、中醫學等相關學科互相影響、互相滲透、共同發展。因此，采用現代技術手段及現代人文學科知識，實施動物實驗規范、臨床實驗規范等都成為蒙醫學學科現代發展的特點。

2.4 基礎與臨床不可分割特點：蒙醫藥學是一門實踐性很強的學科，并在實踐的基礎上，通過抽象概括升華到理論，然后又運用理論進一步指導醫療實踐活動。蒙醫藥學的理論體系是圍繞臨床現象建立的，一切理論都是為了說明生命活動現象與自然、社會活動的內在聯系，調整人在自然和社會某種特定環境下的臨床失衡狀態。蒙醫藥理論如果離開了臨床現象，便只剩下一些古代的哲學或文化概念。蒙醫藥對蒙醫藥學科來說，某一理論的存在，重要的、關鍵的是這個理論表達了什么，有什么作用及如何運用，著眼點直接指向臨床現象。不管是生理還是病理狀態，蒙醫藥學適用的都是同一原理與觀念，這也是歷史上蒙醫臨床醫生并不講究分科的原因之一。

2.5 蒙醫與蒙藥不可分割特點：蒙藥是在蒙醫藥理論指導下的獨特用藥方式，是根據疾病的不同癥候，按照組方的方法和原則，選擇適宜的數種藥物，以適當的比例配合在一起，并制成一定劑型后使用。蒙醫與蒙藥不分家，正是蒙醫藥整體觀念思想之體現，認真研究蒙藥的藥性理論與蒙醫藥理論的關系以及臨床應用的規律尤為重要。蒙醫學科發展也應以維護和提倡蒙醫與蒙藥不可分割的學術特點進行知識創新為原創，鼓勵廣泛引進新的相關研究方法，以多形式、多學科開展蒙藥研究工作。

3 蒙醫藥學開發研究的思路

3.1 引入現代化的科技手段：學科的方法論對該學科發展起主導作用，而該學科的模式必須體現其所用的方法論。蒙醫藥和西醫不同的方法論正是兩者不同發展過程的根本原因。

蒙醫藥學理論體系是建立在古代樸素辨證唯物主義基礎之上的。它的產生主要通過臨床實踐獲得經驗，然后對這些經驗進行整理、歸納、綜合，再結合當時的哲學知識而確立。在這一過程中主要運用的是綜合的方法，同時，對疾病的診斷主要是憑宏觀的觀察作出粗略的估計，很少強調微觀層次解釋疾病發生發展的規律，導致蒙醫診斷帶有明顯的意向性、隨意性和不確定性，對正確判斷分析疾病原因易產生偏移。相反，西醫學主要用還原論的方法，把較復雜層次分解為較簡單層次。這種分析的方法把機體分解為物理、化學和機械過程，強調從微觀層次對疾病本質作出解釋，帶有明顯的機械性。不過，隨著現代科學的發展，尤其是控制論和信息論的確立，西醫學已經認識到自身的不足，開始從局部分析走上綜合分析的道路，加上大量運用現代科技手段，西醫學取得了突飛猛進的發展。

蒙醫藥學缺乏微觀分析的方法，而偏重從整體、宏觀來認識人體與疾病，使之具有模糊性和不確定性，缺乏客觀性，成為制約蒙醫發展的根本原因。蒙醫藥學要取得突破性發展首先要注重引入微觀分析的方法，必須強調從微觀層次闡釋疾病的發生發展規律。要全面引入現代化的科技手段，揭示蒙醫藥學所論述的人體結構與功能、健康與疾病的各種復雜的聯系。蒙醫藥學在引入微觀分析方法時，一方面必須立足于自己的特色和優勢，不能完全拋棄蒙醫理論。蒙醫藥學基礎理論是在臨床實踐基礎上從宏觀的角度對人體內部聯系作出的推測，具有一定合理性。引入微觀分析方法的目的是要證實這種聯系的正確性，并進一步完善蒙醫理論，發展蒙醫理論。比如“腎開竅于耳，耳為腎之官”這一論斷，我們可以使用現代生化、內分泌、分子生物學等多種知識從微觀層次闡釋“腎”這一系統與“耳”的內在聯系。只有對蒙醫藥的這些論斷進行逐一分析，然后加以綜合，蒙醫藥理論發展才有可能進入全新的發展階段。另一方面必須要多方面、多層次進行分析。要想用某一指標、某一學科來套蒙醫藥學的某一概念顯然是行不通的。在研究蒙醫藥學時應該強調多學科、多層次的研究。物理學、化學、生物學等學科的進展，無不對西醫的發展起重大推動作用。如CT、MRI 技術等，都來自現代物理學、電子學、分子生物學等學科的最新成就。蒙醫藥也應該運用這些現代科學技術的進步，從器官、組織、細胞、分子甚至量子水平來闡釋蒙醫理論，提高蒙醫藥學術水平。只有這樣，才有可能揭示蒙醫藥學所論述的人體內部的復雜系統，促進蒙醫藥學快速發展。

3.2 改進蒙醫方劑及療術器械：蒙藥和療術器械是蒙醫治病的主要工具，是實現醫療目的的最重要手段，亦是蒙醫與患者聯系的橋梁。因此，蒙藥和療術器械的革新和發展是關系蒙醫臨床發展的根本問題，甚至可以說是關系蒙醫生死存亡的問題。目前蒙藥和療術器械的質和量的標準難以控制，使用相對不方便，療效相對緩慢等。為了取得更好的療效，為了擴大蒙醫藥的競爭優勢，必須對蒙藥方劑及療術器械進行改進。

3.2.1 劑型改革：通過近年來的努力，蒙藥劑型改革取得了可喜的成績，出現了膠囊、口服液、涂劑、針劑等新劑型，使用較為方便。但這些成藥不能加減，故不便于辨證論治，針對性不強。如有些治療冠心病和心絞痛的蒙成藥，既能主治熱盛型，又能主治寒盛型，明顯違背蒙醫辨證論治的基本原則。但這類研究方法也在實踐中不斷完善，如研制開發“系列蒙成藥”，已按“辨病與辨證”結合的原則，每種病的每一蒙醫證型都開發一種蒙成藥，這樣既能保持傳統蒙醫藥特色，又能進行劑型改革。亦可將所有蒙藥均精制成細粉末，分包成定量的小包，按處方配伍，用時可煎煮，亦可沖服，患者和醫生都很方便，這也是一種行之有效的改進?？傊?，劑型改革既要能保持或提高原有劑型療效，又應該方便患者和醫生使用。

3.2.2 蒙藥研究：蒙藥的研究開發，目前除了劑型改革外，最常用的是提取有效成分。這種方法缺乏蒙醫理論指導，有廢醫存藥的傾向，并且對有多種成分而各成分又相互作用的復方研究顯然是不適合的。蒙藥的研究，也應引入現代化的分析手段，采用多因素分析、正交叉試驗設計等統

計、科研方法，不僅要研究復方的功效，更應從微觀層次闡釋這種功效的產生機制。只有這樣，才能改變那種人體作為相當于現代黑箱理論的疾病診治對象看待，并不力求深入到更客觀精細的結構和機能規律層面探索的診治模式，從而促進蒙醫藥學的發展。

3.2.3 療術器械的改進：蒙醫傳統療術學是蒙醫藥治療學的重要組成部分，是蒙醫藥學極具特色的內容之一。蒙醫傳統療術本身即是蒙藥學、方劑學、心理學、基礎學、疾病學、物理治療學等多學科綜合知識的集中提煉。研究和發展這門學科，就必須進行多學科協作，綜合性探索。目前蒙醫傳統療術學在匯集整理及臨床應用研究方面取得了一些成績。但在療術器械先進化、標準化研究方面進展比較緩慢，制約著各種傳統療術的推廣應用。蒙醫傳統療術學的研究，亦應利用現代科學的思維、方法及手段對傳統療術臨床的診斷、治療、作用機理等進行研究，使之客觀化、規范化、科學化，即要利用現代科技研制改進各種療術器械，需要不斷發展、創新，跟上時代的發展和科學技術的進步，適應現代醫療市場。只有這樣，蒙醫傳統療法才能在醫學界中占有應有的陣地，使蒙醫傳統療術得到迅速發展。

3.3 融入現代人文科學的成就：蒙醫藥學在產生和發展的過程中，除受當時自然科學的影響外，人文科學更是起主導作用。蒙醫藥學基本理論無不留有當時人文科學的痕跡，陰陽、五元、五行、三根、七素三穢、臟腑理論等都受當時哲學、倫理學、軍事、藝術等人文科學的重大影響。因此，蒙醫藥學既是醫學，又是蒙古文化的一個子系統。蒙醫藥學的這一特征使它在醫治具有社會屬性的人的過程中有很大優勢。但是，蒙醫藥學發展到今天，卻未及時吸收當代人文科學的最新成就，正逐漸喪失這一優勢。

哲學的發展經歷了樸素辨證唯物主義、機械唯物論、唯心辨證法到辨證唯物主義的過程，而蒙醫藥學依然停留在古代樸素辨證唯物主義的基礎上?，F代社會環境和生活方式與古代已大不一樣。心理學已形成多學派，多個分枝，蒙醫藥學依然是2000年前的七情致病。為適應時代發展，蒙醫藥學必須吸收當代哲學、心理學、倫理學等多種人文科學的最新成就，并將其融入蒙醫藥學體系，使之成為蒙醫藥的有機組成部分。只有這樣，蒙醫藥學才能不斷完善，適應現代醫學發展模式的要求。

總之，我們不能因蒙醫藥在真實性、客觀性方面的缺陷就簡單斥之為偽科學，亦不能看不到它的不足，以獨特、優勢自我陶醉。蒙醫藥要發展，只有引入現代化的分析手段，融入時代人文科學的精華，才能完善蒙醫藥理論體系。只有對蒙藥方劑及療術器械等進行現代化改進，才能更好地占領蒙醫藥學發展所必須的臨床陣地。

［1］策·蘇榮扎布，等.蒙古學百科全書·醫學卷(ISBN7 -204 -11702 -4/Z·923).呼和浩特：內蒙古人民出版社，2012.

［2］阿古拉，等.蒙醫藥文化底蘊及傳統療術機制研究(ISBN978 -7 -5380 -2531 -6).赤峰：內蒙古出版集團/內蒙古科學技術出版社，2015.