不同階段健康教育對腎移植受者重要性研究

楊青彥 李 斐 劉君毅

不同階段健康教育對腎移植受者重要性研究

楊青彥 李 斐 劉君毅

目的 研究不同階段的健康教育對腎移植受者的重要性。方法 選取 120例腎移植受者為研究對象, 分為術前、術后恢復期、隨訪期進行健康教育。結果 120例患者中117例恢復良好, 1例死于術后并發癥, 2例移植腎急性排斥反應切除移植腎。結論 患者對腎移植手術健康教育普遍接受,以良好的心態迎接手術, 開展不同階段健康教育, 有利于腎移植受者克服心理、生理不應期, 正確對待腎移植手術, 重新樹立健康人生生活態度。

不同階段健康教育；腎移植；重要性

如何提高終末期腎病患者生存及生活質量一直以來是醫學界研究的話題, 腎移植手術作為一種重要治療手段近年來被越來越多的終末期腎病患者所接受。但腎源是阻礙腎移植手術推廣的瓶頸, 尤其是在等待合適術前腎源、手術期、術后恢復期患者會出現不同程度的心理、生理不應期。本院選取2010年1月～2012年12月共行各類（尸體供腎、親屬供腎、心臟死亡器官捐獻供腎）腎移植手術120例, 通過個體化不同階段對腎移植受者進行健康教育, 117例取得滿意效果現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2012年12月收治的120例腎移植手術患者, 男78例, 女42例；年齡14～58歲,平均年齡38.2歲；首次移植107例, 二次移植13例；文化程度：小學及以下21例；初中34例；高中及中專45例；大專及以上20例。

1.2 方法 健康教育方法：①按年齡段；②按文化知識層次；③按個人性格、家庭和諧程度；④按移植次數；⑤按病情輕重。健康教育內容：①終末期腎病、血液透析及并發癥等相關知識；②腎移植手術及常見并發癥相關知識；③術后預防感染、抗排斥治療、活動量控制、飲食禁忌知識；④各種免疫抑制劑作用及注意事項；⑤不同時期心理疏導。具體內容如下。

1.2.1 入院初期健康教育 醫生積極主動熱情, 根據患者年齡、文化知識層次、性格、家庭和諧程度、移植次數、病情輕重制定不同的健康教育內容, 通俗易懂的與患者進行醫患溝通, 及時向患者介紹尿毒癥病因、診療方案、疾病預后、醫護人員簡介、終末期腎病飲食禁忌等相關知識, 發放尿毒癥知識手冊、腎移植知識手冊, 并根據入院評估、生化檢查數據及查體等掌握患者病情, 制定個體化健康教育計劃并實施。通過健康教育指導, 取得了患者的尊重和信賴, 建立起良好的醫患關系, 也為患者住院時期各項診療工作順利開展打下基礎。

1.2.2 腎移植術前健康教育 大多數患者由于病程較長、花費巨大對腎移手術都寄予較高的期望, 對于術中、術后康復治療及各種并發癥沒有思想準備, 心存顧慮。根據患者的診斷、手術方法、手術的危險性、手術后的恢復過程及愈后,術后麻醉反應、排斥反應、預防感染及免疫抑制劑終身服藥的使用情況向患者及家屬交待清楚, 消除其顧慮, 以取得信任和配合, 在完全自愿的情況下, 以最佳狀態迎接手術。

1.2.3 腎移植術后監護期健康教育 從患者移植腎排尿起標志著患者的術后新生活開始, 健康教育內容要更換模式,監護期患者需在重癥監護室觀察5 d, 患者離開家人面對各種醫療儀器會產生孤獨、恐懼心理, 治療屬被動配合。此時應詳細講解術后監護的重要性、早期床上活動的方法、體療方式, 動作要緩慢, 不要長坐或久蹲［1］。更重要的一點是讓患者學會觀察排斥反應最初癥狀, 若體溫升高至38℃以上、尿量減少、移植腎脹痛、觸痛、血壓升高、食欲減退等, 應及時反映給醫護人員, 積極給予抗排斥反應治療。

1.2.4 腎移植術后康復期健康教育 重點在于共同參與,患者應用免疫抑制劑存在免疫缺陷, 要告知患者學會自我防護, 掌握自我護理技巧, 掌握服藥時間、服藥劑量。在醫護人員指導下增加活動量, 學會每日觀察生命體征、尿量變化情況。做好個人衛生, 勤洗手, 保證口腔衛生, 病房定時消毒,做好隔離措施, 減少院內感染機會。掌握飲食禁忌, 按照“少食多餐、量出而入”原則, 避免因藥物作用飲食過量、體重增長過快。詳細講解各類免疫抑制劑副作用, 消除服用多種藥物副作用帶來的心理恐慌。并逐步講解出院后注意事項,包括做好個人感染預防措施、性教育等, 講解定期復查的必要性及重要性, 以及遇到臨床癥狀時簡單的處置措施。

1.2.5 隨訪期健康教育 隨訪期和患者建立良好的溝通方式, 如：QQ、微信、電話聯系等, 告知患者定期復查的必要性、復查內容、檢測指標, 醫囑患者免疫抑制劑如何減量服用,如何融入社會生活, 樹立健康的生活信念。

2 結果

本組120例患者通過不同階段健康教育后住院期間119例配合醫生治療, 1例死于術后并發癥, 117例恢復良好, 2例移植腎急性排斥反應切除移植腎, 取得滿意的健康教育效果。

3 討論

腎移植受者是一個特殊的群體, 糖尿病、高血壓、各種類型腎病等造成腎功能衰竭, 長期血液透析治療需要高昂的醫療費用, 限鹽、限水等導致生活質量低下, 使患者易產生緊張、焦慮、恐懼、自暴自棄等心理。健康教育顯得尤為重要, 為患者樹立正確的人生觀、良好的心態接受治療奠定基礎。根據以上特點制定不同階段健康教育方案。本組120例患者通過不同階段健康教育后住院期間119例配合醫生治療, 1例死于術后并發癥, 117例恢復良好, 2例移植腎急性排斥反應切除移植腎, 取得滿意的健康教育效果。

綜上所述, 腎移植術后不同階段健康教育是提高腎移植患者生存質量的有效手段［2］。有利于腎移植受者克服心理、生理不應期, 正確對待腎移植手術, 重新樹立健康人生生活態度。值得推廣, 但遠期效果有待進一步觀察。

［1］ 徐敏, 張俊鳳.腎移植術后早期康復訓練的效果評價.齊魯護理雜志, 2006 , 12（20）:2040.

［2］ 譚超, 吳惠坤, 王桂清, 等.多種形式健康教育對提高腎移植患者生存質量的影響.現代護理, 2007, 9（13）:1480-1481.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.147

2015-01-12］

450016 鄭州市第七人民醫院