社區2型糖尿病患者并發癥的相關因素分析

韓旭睿

社區2型糖尿病患者并發癥的相關因素分析

韓旭睿

目的 探討社區2型糖尿病患者并發癥的相關影響因素。方法 200例社區2型糖尿病患者, 對其一般情況進行問卷調查, 并測量空腹血糖水平。結果 有并發癥的患者其空腹血糖值明顯高于無并發癥患者(P<0.05)；2型糖尿病患者并發癥的相關因素包括職業、家族病史、飲食情況、運動狀況、用藥種類。結論 針對社區2型糖尿病患者并發癥的相關因素, 通過健康宣傳和教育以控制血糖、延緩并發癥發生。

社區2型糖尿病；并發癥；相關因素

近年來, 隨著人們飲食結構和習慣的改變, 糖尿病發病率不斷上升, 糖尿病的主要危險來自于一系列慢性并發癥［1］。找到影響糖尿病并發癥的相關因素, 能夠為血糖控制提供科學依據。本文分析了社區2型糖尿病患者并發癥的相關因素,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2014年3~9月社區2型糖尿病患者200例, 納入標準：所有患者均符合世界衛生組織制定的2型糖尿病診斷標準：空腹血糖≥7.0 mmol/L, 葡萄糖耐量試驗(OGTT)≥11.1 mmol/L；1個月內無應用精神藥物；無精神病史。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查 有研究顯示, 影響2型糖尿病患者生活質量的因素包括病程、并發癥、社會支持、治療依從性以及社會學因素等［2］。因此本次研究中的調查問卷包括性別、年齡、文化程度、婚否、職業、收入、治療方法、病程、并發癥情況、身高、體質量指數(BMI)、空腹血糖水平。

1.2.2 血糖監測 利用羅氏血糖儀測量患者的空腹血糖。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 200例2型糖尿病患者中男83例(41.5%),女117例(58.5%), BMI(22.9±3.5)kg/m2；<50歲者16例(8.0%),50~59歲者24例(12.0%), 60~69歲者76例(38.0%), 70~79歲者70例(35.0%), >80歲者14例(7.0%)。農民108例(54.0%),工人23例(11.5%), 離退休人員69例(34.5%)。有并發癥者72例(36.0%), 有糖尿病家族史者55例(27.5%)。

2.2 治療情況 飲食控制情況：遵醫囑者137例(68.5%),不定期執行者35例(17.5%), 不執行者28例(14.0%)。運動情況：每天鍛煉超過2 h者73例(36.5%), 每天鍛煉1~2 h者68例(34.0%), 每天鍛煉不足1 h者59例(29.5%)。用藥情況：雙胍類25.5%, 磺酰脲類42.7%, 胰島素類8.2%, α-糖苷酶抑制劑類5.4%, 其他18.2%。

2.3 空腹血糖情況 無并發癥患者平均空腹血糖值為(7.31±2.04)mmol/L, 有并發癥患者空腹血糖值為(8.67±3.52)mmol/L,比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.4 糖尿病并發癥的相關因素 對調查問卷各項指標進行回歸分析, 結果顯示患者的性別、年齡、BMI對糖尿病并發癥無明顯影響, 飲食控制情況、運動狀況、用藥種類對并發癥具有顯著影響, 并發癥的重要危險因素為空腹血糖值, 糖尿病家族史和職業也會影響糖尿病并發癥。

3 討論

糖尿病屬于慢性內分泌代謝疾病, 無法根治, 其主要危害來自于血糖升高導致的嚴重、復雜的并發癥。糖尿病的臨床表現主要為糖代謝異常［3］, 主要癥狀為多食、多飲、多尿消瘦, 血糖過高會導致口渴多飲, 而且機體血糖不能得到有效利用, 容易產生饑餓感, 引發患者多食, 對蛋白質、脂肪和糖代謝產生嚴重影響, 使其過多流失導致消瘦。同時血糖代謝紊亂伴有血脂代謝異常, 容易引發高脂血癥, 減緩血流速度、提高血液黏稠度、容易導致血管硬化和血栓形成, 從而引發多種慢性、嚴重并發癥。

2型糖尿病以高血糖為特征, 其并發癥可致殘致死, 對糖尿病患者的健康和安危帶來嚴重威脅。常見的2型糖尿病并發癥為感染、酮癥酸中毒和糖尿病腎病［4］, 為了預防嚴重并發癥, 必須對其相關因素進行分析研究。本次研究中, 影響糖尿病患者出現并發癥的因素很多, 包括家族病史、職業飲食狀況、運動狀況、用藥種類, 而高血糖則是糖尿病并發癥的高危因素。有效的血糖控制有助于減少并發癥。相關研究顯示, 飲食習慣對糖尿病患者的血糖控制情況具有直接影響［5］, 進食高脂肪、高蛋白、高糖等熱量過高的食物會導致血糖升高, 影響血糖控制, 而過度控制能量攝入, 則無法滿足日常所需熱量, 導致低血糖、酮癥酸中毒等并發癥。目前隨著經濟的發展, 人們的生活水平也相應提高, 加之社會壓力較大, 多數人沒有養成良好的生活和飲食習慣, 過度進食高脂肪、高熱量食物, 同時無暇進行運動鍛煉, 容易導致糖尿病發生發展。血糖控制情況在糖尿病病情進展過程中發揮關鍵作用, 高血糖會促進并發癥發生, 影響患者的生活質量甚至危機生命。體育運動有助于控制血糖, 糖尿病患者每日進行適量的運動鍛煉, 可緩解病情, 同時有利于患者消除或緩解抑郁等不良情緒, 保持積極的心態。本次研究中, 運動鍛煉是糖尿病患者并發癥的保護因素, 有助于控制病情, 減少并發癥發生。此外, 家族病史也會影響并發癥, 本次研究顯示, 有糖尿病家族史的患者出現并發癥的時間會早于無家族病史的患者。

本院社區2型糖尿病患者并發癥的控制和預防要針對相關因素, 制定相應的預防策略, 可以通過健康教育和宣傳的手段, 加強社區健康居民和糖尿病患者對疾病的認識, 使其掌握防治糖尿病的健康知識, 使糖尿病患者認識到飲食控制和運動鍛煉對治療效果的重要性、相應藥物的應用方法, 掌握自我管理的技巧, 從而有效控制血糖, 減少并發癥。

［1］劉宇, 何國平, 秦月蘭, 等.社區2型糖尿病合并抑郁患者生活質量影響因素研究.中國全科醫學, 2010, 13(9A):2829.

［2］陳珍.社區2型糖尿病慢性并發癥及相關因素分析.實用心腦肺血管病雜志, 2008, 16(3):171.

［3］周薇霞,李祖勝,姜永樂,等.社區2型糖尿病強化健康教育模式對控制血糖及并發癥的研究.中華醫院感染學雜志, 2011,21(22):4785.

［4］孫偉娜, 劉春梅,王瑾, 等.知己健康管理在社區2型糖尿病綜合治療中的作用.中國全科醫學, 2011, 14(1C):291.

［5］馬聰.社區2型糖尿病患者并發癥影響因素分析.現代預防醫學, 2010, 10(1):117.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.115

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2015-02-06］