痤瘡凹陷性瘢痕應(yīng)用點(diǎn)陣激光治療臨床療效

王海燕

痤瘡凹陷性瘢痕應(yīng)用點(diǎn)陣激光治療臨床療效

王海燕

目的探討二氧化碳(CO2)點(diǎn)陣激光治療痤瘡凹陷性瘢痕病癥的臨床療效。方法64例痤瘡凹陷性瘢痕患者, 采用CO2點(diǎn)陣激光治療, 總結(jié)分析治療效果。結(jié)果64例患者中, 顯效30例, 有效23例, 無(wú)效11例, 總有效率為82.8%, 療效顯著, 隨訪1年后8例患者輕度色素沉淀, 均未出現(xiàn)新生瘢痕等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論CO2點(diǎn)陣激光治療痤瘡凹陷性瘢痕病癥見(jiàn)效快, 患者的依從性好, 臨床療效顯著, 治療費(fèi)用低廉, 術(shù)后并發(fā)癥少, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

點(diǎn)陣激光；痤瘡凹陷性瘢痕；臨床療效

痤瘡多發(fā)生于青少年女性, 是臨床常見(jiàn)的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病, 其主要病因?yàn)榛颊咂ぶ置诳哼M(jìn)﹑激素水平紊亂﹑表皮毛囊過(guò)度角化以及炎癥等多種因素, 而雄激素水平升高在痤瘡的發(fā)病中起關(guān)鍵作用［1-3］, 西醫(yī)多采用激素進(jìn)行治療, 臨床不良反應(yīng)較多。選取2011年1月～2014年12月在本院進(jìn)行治療的64例痤瘡凹陷性瘢痕患者, 采用CO2點(diǎn)陣激光治療, 臨床療效滿意, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選取2011年1月～2014年12月在本院進(jìn)行治療的64例痤瘡凹陷性瘢痕患者, 納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：臨床分度為Ⅱ～Ⅲ度；年齡18～40歲；治療前1個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)抗生素﹑激素等藥物治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者；職業(yè)性痤瘡；過(guò)敏體質(zhì)者；合并有心血管﹑肝﹑腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病。其中男30例, 女34例。年齡19～38歲,平均年齡 (24.43±10.21)歲；臨床分度：Ⅱ度53例, Ⅲ度11例；病程1個(gè)月～13年, 平均病程(3.75±3.64)年。

1.2 治療方法 治療前給予5%的復(fù)方利多卡因乳膏外用進(jìn)行局部麻醉, 保鮮膜進(jìn)行1 h的封包處理［5］。應(yīng)用CO2激光治療儀(能量輸出125 mJ～1 kJ, 激光波長(zhǎng)為10.6 μm) 當(dāng)中的點(diǎn)陣換膚系統(tǒng)進(jìn)行治療。選擇100焦距的手具進(jìn)行治療,并將點(diǎn)間距控制在1～3 mm之間, 能量輸出控制在20～60 mJ。采用圓形與方形結(jié)合掃描, 并依據(jù)患者凹陷性瘢痕的大小情況來(lái)進(jìn)行掃描范圍的選擇。每4周進(jìn)行1次掃描, 連續(xù)治療4次。治療結(jié)束后應(yīng)用膠原蛋白貼對(duì)患者進(jìn)行外用冰敷, 保持患者治療創(chuàng)面的清潔, 3次/d外用紅霉素眼膏。痂皮自行脫落, 治療過(guò)程中需戒煙酒和刺激性食物, 嚴(yán)格防曬。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［6］顯效：患者面部痤瘡瘢痕凹陷明顯改善比例＞60%, 面部改善部位外觀接近正常皮膚, 患者較為滿意；有效：患者面部痤瘡瘢痕凹陷明顯改善比例30%～59%,面部改善部位外觀接近正常皮膚, 患者態(tài)度認(rèn)可；無(wú)效：患者面部痤瘡瘢痕凹陷明顯改善比例＜30%, 面部皮膚外觀沒(méi)有改善, 且有加重情況出現(xiàn), 患者不滿意。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 經(jīng)治療, 60例痤瘡凹陷性瘢痕患者中顯效30例, 有效23例, 無(wú)效11例。總有效率為82.8%。

2.2 不良反應(yīng) 29例患者出現(xiàn)色素沉淀, 隨訪6個(gè)月13例患者色度沉淀消失, 隨訪1年后8例患者仍有輕度色素沉淀。

3 小結(jié)

痤瘡多發(fā)生于面部, 其主要病因與痤瘡棒酸桿菌感染﹑毛囊皮脂腺開(kāi)口處過(guò)度角化﹑雄激素和皮脂增加以及繼發(fā)炎性反應(yīng)有密切關(guān)系［7］。嚴(yán)重患者面部皮膚可出現(xiàn)結(jié)節(jié)﹑囊腫,影響患者的面容美觀。傳統(tǒng)治療痤瘡的方法多為非那雄胺等藥物治療, 可抑制外周睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮, 降低血液和前列腺﹑皮膚等組織二氫睪酮水平。同時(shí)可以抑制皮脂腺的生長(zhǎng)和皮脂分泌。缺點(diǎn)是不良反應(yīng)比較高, 治療時(shí)間長(zhǎng), 患者依從性差, 影響生長(zhǎng)發(fā)育﹑致畸等潛在風(fēng)險(xiǎn), 也使藥物治療痤瘡存在很大的局限性。

點(diǎn)陣激光治療時(shí)產(chǎn)生微熱損害區(qū), 多個(gè)相似的微柱狀熱損傷穿透包括表皮和真皮上部皮膚, 每個(gè)微熱損傷區(qū)周圍由完整的皮膚包圍, 這些正常皮膚的角質(zhì)細(xì)胞較快移行到微熱損傷區(qū), 加速了膠原形成和重新上皮化的愈合過(guò)程。

總之, CO2點(diǎn)陣激光治療痤瘡凹陷性瘢痕病癥見(jiàn)效快,微創(chuàng)性強(qiáng)﹑術(shù)后瘢痕小﹑治療費(fèi)用低廉, 患者的依從性好,臨床療效顯著, 術(shù)后并發(fā)癥少, 安全性佳, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.190

2015-07-16］

110003 沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院皮膚科