慢性病患者用藥特點(diǎn)研究

艾俊敏

慢性病患者用藥特點(diǎn)研究

艾俊敏

目的探討慢性病患者的用藥特點(diǎn)以及對用藥知識的掌握程度, 為合理用藥提供支持。方法對260例慢性病患者進(jìn)行問卷調(diào)查, 探討其用藥特點(diǎn)。結(jié)果260例慢性病患者中, 以心腦血管疾病的患病率最高, 其次分別為呼吸系統(tǒng)疾病和肌肉骨骼系統(tǒng)疾病。患者處方藥使用168例, 占64.62%, 保健品使用81例, 占31.15%, 使用超過3種藥物的患者有122例, 占46.92%。結(jié)論當(dāng)前慢性病患者的用藥情況總體不佳, 患者對相關(guān)知識的掌握較少, 存在不合理用藥現(xiàn)象。應(yīng)當(dāng)通過加強(qiáng)門診健康教育活動促進(jìn)患者的用藥合理性, 形成有效的藥學(xué)服務(wù)模式。

慢性病；用藥特點(diǎn)；不合理用藥；調(diào)查結(jié)果

慢性病是指不具有傳染性特征, 呈現(xiàn)慢性和進(jìn)行性發(fā)展特點(diǎn)的疾病［1］, 緩慢的危害到人類的生命健康。隨著我國老齡化的速度不斷加快, 慢性病患者的人數(shù)不斷上升, 老年人中慢性病的患病率高達(dá)60%, 對生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。通常來說, 慢性病患者需要長期服用藥物對疾病進(jìn)行控制,但是就當(dāng)前的情況而言, 由于老年人認(rèn)知水平和受教育程度的限制, 大多數(shù)患者存在不合理用藥的現(xiàn)象, 導(dǎo)致藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率較高, 威脅到患者的生命健康, 對家庭和社會造成較大的負(fù)擔(dān)［2］。為了解老年慢性病患者的用藥特點(diǎn), 為今后的藥學(xué)服務(wù)提供有效的依據(jù), 本文對260例老年慢性病患者藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查, 分析其藥物濫用特征, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1～12月本院門診收治的260例慢性病患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：有2年以上的慢性病病史；患者具有基礎(chǔ)的認(rèn)知能力和生活自理能力。患者中男142例, 女118例；年齡61～87歲, 平均年齡(72.45±4.68)歲；文化水平：大學(xué)專科及以上學(xué)歷61例﹑中學(xué)文化86例﹑小學(xué)文化74例﹑文盲39例。

1.2 方法 對患者進(jìn)行問卷調(diào)查, 采用現(xiàn)場發(fā)放問卷的方式, 并在現(xiàn)場回收。根據(jù)問卷調(diào)查的結(jié)果找出患者用藥特點(diǎn)﹑不合理用藥行為以及用藥需求等。問卷調(diào)查的內(nèi)容主要有患者的姓名﹑性別﹑年齡﹑受教育程度以及所患的慢性疾病種類等基礎(chǔ)資料；患者的藥品使用種類﹑對用藥知識的掌握情況；通過何種方式或者途徑了解用藥相關(guān)知識；患者渴望知道的用藥安全知識等。

2 結(jié)果

2.1 患者患病及用藥情況 260例慢性病患者中, 以心腦血管疾病的患病率最高, 其次分別為呼吸系統(tǒng)疾病和肌肉骨骼系統(tǒng)疾病。患者處方藥使用168例, 占64.62%, 保健品使用81例, 占31.15%, 使用超過3種藥物的患者有122例, 占46.92%。

2.2 患者合理用藥情況 在本組研究中260例患者中, 91例60歲以下患者中合理用藥41例, 占45.05%；169例60歲以上患者中合理用藥72例, 占42.60%。142例男性患者合理用藥46例, 占32.39%；118例女性患者合理用藥39例,占33.05%。1種疾病80例, 合理用藥43例, 占53.75%；2種疾病138例, 合理用藥41例, 占29.71%；3種及以上疾病42例, 合理用藥11例, 占26.19%。10年以下病程111例,合理用藥32例, 占28.83%；10年以上病程149例, 合理用藥68例, 占45.64%。能夠做好合理用藥的患者有92例, 占 35.38%。

3 討論

當(dāng)前, 我國罹患慢性病的人數(shù)不斷上升［3］, 不但對患者的生命健康產(chǎn)生較大的影響, 同時(shí)對家庭和社會造成沉重的負(fù)擔(dān)。受到患者的疾病數(shù)量﹑病程時(shí)間長短以及文化水平等因素的影響, 總體用藥狀況不佳, 出現(xiàn)嚴(yán)重的不合理用藥現(xiàn)象［4］。

根據(jù)本調(diào)查結(jié)果中老年慢性病患者的用藥情況, 主要有如下幾個(gè)特點(diǎn)：①用藥時(shí)間過長, 對藥物產(chǎn)生依賴和抗藥性。由于老年慢性病患者或多或少出現(xiàn)肝腎功能衰退的現(xiàn)象, 藥物使用應(yīng)當(dāng)從最小劑量開始, 逐漸增加, 以達(dá)到最佳治療效果。避免出現(xiàn)血壓波動﹑心率增加等不良現(xiàn)象。②自認(rèn)久病成醫(yī), 自行用藥。大多老年患者對于藥物的耐受性不強(qiáng), 對藥物非常敏感, 因此產(chǎn)生的不良反應(yīng)現(xiàn)象非常嚴(yán)重。要特別注意合理選擇藥物改善這一現(xiàn)象, 減少對身體產(chǎn)生的毒副作用。③多藥并用。老年慢性病患者大都使用兩種以上的藥物進(jìn)行治療, 其中中藥﹑西藥﹑中成藥等機(jī)理復(fù)雜, 一定要注意配伍和禁忌, 避免不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生, 提高治療效果。

在本組研究中, 對260例慢性病患者進(jìn)行問卷調(diào)查, 發(fā)現(xiàn)能夠合理用藥的患者非常少, 慢性病患者中以腦血管疾病的患病率最高, 其次分別為呼吸系統(tǒng)疾病和肌肉骨骼系統(tǒng)疾病。患者的用藥誤區(qū)主要有不了解藥物的不良反應(yīng)﹑不合理的追求價(jià)格高昂的藥物﹑自行變更用藥劑量等。在今后的工作中門診應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者用藥需求, 加強(qiáng)對患者的健康教育,通過多渠道和多形式幫助患者掌握正確的用藥方法, 通過打造相關(guān)的咨詢平臺﹑建立有效的慢性疾病藥學(xué)服務(wù)模式以促進(jìn)患者用藥的合理性［5］, 形成有效的藥學(xué)服務(wù)模式。

［1］ 龔磊, 龔其海, 許潔, 等.慢性病患者用藥特點(diǎn)的藥學(xué)服務(wù)模式研究.重慶醫(yī)學(xué), 2014(29):3941-3943, 3947.

［2］ 歐陽林雅.常見老年慢性病用藥分析及對策.中國醫(yī)藥科學(xué), 2013(16):129-130.

［3］ 蘇園祎.社區(qū)老年慢性病用藥分析及對策淺探.中國中醫(yī)藥咨訊, 2012, 4(1):330.

［4］ 王芙榮, 王躍峰, 侶娟玲, 等.社區(qū)藥師在慢性病用藥安全與管理過程中的價(jià)值.首都醫(yī)藥, 2013(20):34-35.

［5］ 朱丹萍.對社區(qū)老年慢性病患者用藥情況的調(diào)查分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015(3):139-140.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.188

2015-07-17］

112500 遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院