循證護理在急性心肌梗死并發心律失常患者中的應用

蘇艷

循證護理在急性心肌梗死并發心律失常患者中的應用

蘇艷

目的探討循證護理對于急性心肌梗死并發心律失常患者的臨床護理療效, 分析應用循證護理的可行性。方法100例確診為急性心肌梗死并發心律失常患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各50例。對照組進行常規護理, 觀察組在常規護理的基礎上給予循證護理。比較兩組患者的臨床護理療效。結果護理后, 觀察組的平均臥床時間及住院時間均少于對照組(P＜0.05)；觀察組心律失常再發生率為4%顯著小于對照組的12%(P＜0.05)；觀察組患者心功能分級明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論循證護理在急性心肌梗死并發心律失常患者的護理中, 能夠有效提高護理質量, 降低患者心律失常再發生率, 值得在臨床上推廣。

循證護理；急性心肌梗死；心律失常

急性心肌梗死是臨床常見疾病, 是指冠狀動脈出現持久性完全閉塞而導致血流中斷, 心肌局部缺血性壞死, 常伴隨出現心律失常等臨床并發癥, 病死率高達40%, 若治療不及時會對患者身體健康甚至生命安全造成嚴重威脅。循癥護理是護理人員在計劃護理活動過程中, 明確﹑審慎地將科研結論﹑臨床經驗及患者自身愿望相結合, 獲取證據, 作為臨床護理決策依據的過程。以患者為中心制定個體化護理方案,更具科學性﹑可行性［1,2］。本次研究對近幾年來本院進行門診及住院的100例急性心肌梗死并發心律失常患者實施常規護理及循證護理干預, 探討循證護理和常規護理對于急性心肌梗死并發心律失常患者的應用效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月來本院進行門診并入院治療的100例患者, 所有患者均確診為符合WHO標準的急性心肌梗死并發心律失常患者。其中男69例,女31例, 年齡40～86歲, 平均年齡(63±8)歲。將100例患者隨機分為對照組與觀察組, 各50例。對照組中男35例,女15例, 年齡40～82歲, 平均年齡(61±7)歲；觀察組中男34例, 女16例, 年齡46～86歲, 平均年齡(65±7)歲。兩組患者年齡﹑性別及臨床癥狀等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行常規護理, 通過常規病情觀察﹑藥物護理﹑心理護理及健康指導等常規手段進行護理。觀察組在對照組基礎上行循證護理, 組建循癥護理小組, 在對循癥護理相關知識進行學習和在全面了解患者各方面信息后,結合臨床經驗與醫院實際水平制定有針對性的護理方案進行循癥護理。具體護理方法如下。

1.2.1 病情觀察 患者發生心肌梗死后極易出現心律失常等并發癥, 因此需24 h對患者進行心電監護, 提前做好搶救準備, 保證出現緊急癥狀時可立即進行治療；加強對患者面色﹑呼吸﹑脈搏等身體情況的觀察, 一旦有意外情況出現,能及時告知主治醫師進行治療。

1.2.2 給藥方式 給藥時謹遵醫囑, 因心律失常高發時間主要在5:0～12:00, 因此患者需盡可能在5:00左右服藥, 若有需1 d進行多次服藥, 醫師需提前與患者進行協調；溶栓及抗凝藥物為此疾病治療的常用藥物, 醫護人員應將藥物的藥理機制﹑用藥方法﹑配伍禁忌及藥物不良反應等告知患者及家屬, 同時在給藥時加強對患者皮膚﹑黏膜及神志等觀察,及時發現不良反應并給予相應的治療。

1.2.3 心理護理 急性心肌梗死發病急, 患者易產生恐懼﹑悲觀等不良情緒, 護理人員要重視患者的心理護理, 需多與患者交流溝通, 時刻關注患者情緒, 耐心講解治療方案和一些成功案例以提高患者依從性, 給予患者精神上的鼓勵, 開展有效的心理疏導, 重建其戰勝疾病的信心, 使其積極配合治療。

1.2.4 飲食護理 在實際病情基礎上, 適當按照患者飲食喜好制定膳食計劃；為防止食物反流, 患者進食時需保持坐立姿勢, 并注意少食多餐﹑多咀嚼, 宜飲食流質食物。

1.3 統計學方法 采用SPSS11.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。 P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者平均臥床時間與平均住院時間比較 觀察組患者平均臥床時間與住院時間分別為(3.02±0.78)d﹑(11.23± 1.97)d都顯著低于對照組的(6.32±0.57)d﹑(19.76±2.21d), 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者心律失常再發生率比較 觀察組患者出現心律失常2例, 心律失常再發生率為4%, 對照組患者出現心律失常6例, 心律失常再發生率為12%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者心功能分級比較 對照組心功能分級Ⅰ級18例, Ⅱ級11例, Ⅲ級15例, Ⅳ級6例；觀察組Ⅰ級28例,Ⅱ級15例, Ⅲ級6例, Ⅳ級1例。兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)

3 討論

本研究表明, 觀察組的平均臥床時間及住院時間均少于對照組(P＜0.05)；觀察組心律失常再發生率為4%顯著小于對照組的12%(P＜0.05)；觀察組患者心功能分級明顯優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。在對急性心肌梗死并發心律失常患者進行護理時, 醫務人員應對患者進行仔細的護理觀察。患者在發病的1～2周內容易發生心律失常, 出現的癥狀有低血壓﹑心悸﹑胸悶﹑頭暈﹑乏力等。若在治療期間患者出現這些癥狀時應及時通知主治醫師進行治療, 同時要注意患者的面色﹑呼吸﹑脈搏等身體情況及血壓﹑心率﹑心電圖等臨床資料。跟據患者實際情況調整給藥方式, 同時控制患者的飲食。根據患者不同的需求來提供食物, 在適當按照患者飲食喜好的基礎上, 盡可能的為患者提供低脂肪﹑低鈉鹽的食物［3～6］。

綜上所述, 循證護理是一種全新的護理模式, 在急性心肌梗死并發心律失常患者的臨床護理中開展循證護理, 能夠有效提高護理質量, 降低患者心律失常再發生率, 值得在臨床上推廣。

［1］ 劉云. 循證護理在急性心肌梗死患者預防下肢深靜脈血栓形成中的應用. 現代中西醫結合雜志, 2010, 19(11):1411-1412.

［2］ 周繼如.實用急診急救學.北京：科學技術文獻出版社, 2006: 246.

［3］ 高續新. 探究循證護理在急性心肌梗死并發心律失常護理中的應用.中國繼續醫學教育, 2015(2):108.

［4］ 劉榮紅, 趙文增, 王東穎, 等. 循證護理對急性心肌梗死患者醫囑依從性的影響. 中國誤診學雜志, 2011, 11(29):7093.

［5］ 李群笑, 何潔蘭, 羅英, 等. 循證護理在急性心肌梗死并發心律失常中的應用. 中國醫藥指南, 2012(33):657-658.

［6］ 王玉玲, 秦力君, 林琳, 等. 急性心肌梗塞患者早期階梯心理康復護理程序的研究. 中華護理雜志, 2000, 35(6):373-375.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.150

2015-07-28］

473000 河南省南陽市中心醫院心血管內科一病區