急性心肌梗死并發心律失常的臨床護理

楊麗娜

急性心肌梗死并發心律失常的臨床護理

楊麗娜

目的探討急性心肌梗死并發心律失常的科學護理方案。方法142例急性心肌梗死并發心律失常患者隨機分為對照組和觀察組, 各71例。對照組給予常規護理, 觀察組給予整體護理。對比分析兩組的療效和滿意度。結果觀察組患者總有效率的92.93%, 滿意度為95.77%顯著高于對照組的78.87%和84.51%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論整體護理有利于提高急性心肌梗死并發心律失常的臨床療效和患者滿意度, 值得臨床推廣。

急性心肌梗死；心律失常；整體護理

目前, 急性心肌梗死并發心律失常已經成為臨床常見疾病之一, 其起病急﹑病情重﹑危及生命安全, 早期診治﹑及時給予科學性護理配合對于患者預后具有關鍵性作用［1］。本實驗中, 作者通過對比分析不同護理方案對于患者預后和滿意度的應用, 旨在為制定優質臨床護理措施提供參考建議,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院心內科2014年2月～2015年5月收治的142例急性心肌梗死并發心律失?；颊? 隨機分成對照組和觀察組, 每組71例。觀察組男40例, 女31例, 年齡41～77歲, 平均年齡(58.39±6.14)歲；對照組男39例, 女32例,年齡43～75歲, 平均年齡(57.14±6.21)歲。納入標準：符合急性心肌梗死并發心律失常標準；就診時間＜6 h；排除合并惡性腫瘤﹑感染等其他疾病者；實驗內容符合倫理學原則［2］,患者知情同意自愿參與。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05) , 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理。采取嚴密監測血壓變化；24 h心電監護(注意隨時描記觀察心律失常和胸痛等癥狀)；常規建立靜脈通道；嚴格執行擴冠﹑溶栓﹑抗血小板聚集等醫囑；急性期給予足量吸氧(每日更換濕化水和鼻導管)；監測疼痛部位和持續時間以及嚴格遵醫囑給予鎮痛藥等常規護理措施。

觀察組給予整體護理, 具體包括：①心理護理：急性心肌梗死患者往往活動受限, 并且對于病情無心理準備, 且處于陌生環境中, 往往出現焦慮﹑恐懼等負面情緒, 導致心率加快﹑心臟負荷增加, 從而容易發生心律失常導致病情加重,嚴重影響治療效果, 責任護士在接診后全面評估患者的心理特點和性格, 采取個性化措施, 向患者介紹疾病知識, 講解成功病例, 疏導患者不良情緒, 提高患者治療信心。②飲食護理：叮囑患者少吃多餐, 以清淡﹑高蛋白質﹑纖維素豐富的流食和半流食為主, 避免過度飲食。③排便護理：對于排便不通患者早期應用緩瀉藥, 同時認真指導患者床上排便,避免用力排便。④監護并發癥：當患者出現心律失常等并發癥時, 及時通知醫生, 并馬上進行急救, 建立綠色通道, 提高急救效果, 對于出現腎功能衰竭的患者, 應給予急救護理,盡可能防止腦細胞損傷。

1.3 療效判定標準 本實驗療效主要分為痊愈﹑顯效﹑無效。痊愈：臨床癥狀全部消失；顯效：臨床癥狀基本消失；無效：未見改善或加重；總有效率=(痊愈+顯效)/總例數×100%。滿意度調查采用自制問卷調查表, 滿分100分,≥90分為滿意, 80～89分為較滿意, ＜80分為不滿意?？倽M意度=(滿意+較滿意)/總例數×100%。本實驗中共發142份問卷, 全部回收, 回收率100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

隨訪1個月, 觀察組痊愈56例, 顯效10例, 無效5例,總有效率92.96%；對照組痊愈42例, 顯效14例, 無效15例,總有效率為78.87%。出院時, 觀察組患者滿意60例, 較滿意8例, 不滿意3例, 滿意度為95.77%；對照組患者滿意51例, 較滿意9例, 不滿意11例, 滿意度84.51%；兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死并發心律失常作為發病率較高的并發性疾病, 具有病情危重﹑惡化快﹑病情復雜以及死亡率高的特點,一直是臨床診治的難點。近年來, 護理工作的的重要性逐漸受到廣泛認可, 相關研究指出［3］, 在醫療資源充足的基礎上,積極采取合理的護理措施不僅能夠促進醫患關系和諧﹑提高患者治療依從性, 而且對于急性心肌梗死并發心律失常的康復具有重要的積極意義。因此制定一種綜合性﹑專業性﹑科學化的護理方案一直是臨床護理研究的重點內容。整體護理作為一種新的護理模式, 其以患者為中心, 以周密﹑細致作為護理原則, 在給予常規護理措施的基礎上, 對患者進行心理疏導, 盡可能降低不良情緒對患者產生的負面影響, 同時給予患者飲食﹑排便指導, 幫助患者形成正確的習慣, 而且密切監護并發癥, 及時采取針對性急救措施, 有效降低死亡率, 除此之外, 為患者介紹痊愈病例, 增強患者的信心, 提高患者依從性, 使患者更好的配合治療。

本實驗通過對142例急性心肌梗死并發心律失?；颊叩淖o理情況進行對照分析, 結果發現觀察組的治療效果和患者滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 整體護理方案不僅能夠改善急性心肌梗死并發心律失常患者的預后, 而且有利于改善醫患關系, 提高患者滿意度, 是較為科學的護理方案, 值得臨床普及。

［1］趙秀麗.急性心肌梗死并發心律失常的臨床護理.中國民康醫學雜志, 2014, 26(5):124-125.

［2］祝桂玲, 楊春曉 .對急性心肌梗死并發惡性心律失常患者進行護理的效果觀察.當代醫藥論叢(下半月), 2014(2): 261-262.

［3］姚衛杰.急性心肌梗死并發心律失常的臨床護理.中西醫結合心血管病雜志, 2014, 2(16):126-127.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.136

2015-07-21］

116024 大連海事大學醫院護理部