穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察

韓自旺 馬金霞

穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察

韓自旺 馬金霞

目的分析穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病心律失常的療效。方法70例心律失常患者, 隨機分為實驗組和對照組, 每組35例。對照組給予胺碘酮常規治療, 實驗組在常規治療基礎上再給予穩心顆粒。療程均為28 d, 觀察比較兩組治療效果以及不良反應的狀況。結果實驗組總有效率為94.3%, 發生不良反應3例；對照組總有效率為82.9%, 發生不良反應4例。兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論穩心顆粒聯合胺碘酮治療心律失常效果較好且不良反應率低, 值得臨床廣泛應用。

穩心顆粒；胺碘酮；心律失常

心律失常屬于心血管系統疾病, 其誘發因素主要是冠心病。近年來冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發病率持續上升, 心肌缺血以及心肌損傷極易誘發各類心律失常, 冠心病患者出現心律失常會致使病情急速惡化, 不能確保患者生命的延續,更是給患者的身心健康﹑生存質量帶來極大的威脅［1］。本院使用穩心顆粒聯合胺碘酮對80例心律失常患者進行治療,并獲得滿意的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年7月～2014年7月接診的冠心病患者70例, 均伴有胸悶﹑心悸﹑氣促﹑頭昏目眩﹑乏困以及睡眠質量不良等癥狀。將其隨機分為實驗組和對照組,每組35例。實驗組中男21例, 女14例, 年齡23～75歲, 平均年齡(63.4±13.5)歲, 病程0.5～9年, 平均病程(5.27±3.08)年；對照組中男19例, 女16例, 年齡25～78歲, 平均年齡(63.48±12.56)歲, 病程9個月～13年, 平均病程(6.13±3.62)年。兩組患者性別﹑年齡及病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者使用常規的胺碘酮治療, 用量為100～200 mg, 2～3次/d, 28 d為1個療程；實驗組則給予胺碘酮常規治療后再口服穩心顆粒, 用量是9 g, 3次/d, 28 d為1個療程。28 d之后觀察兩組患者治療效果以及不良反應發生率, 若是出現不良反應則立即停藥, 再對其施行合理的治療措施。

1.3 觀察指標及療效評定標準

1.3.1 動態心電圖分析 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》以及《動態心電圖工作指南》對患者心電圖動態進行分析。治愈：各患者在治療之后相關病癥消除或者是有了顯著的轉好趨勢, 24 h動態心電圖監測顯示出的早搏次數縮減＞90%；好轉：對應病癥大多消除或者是有所緩解, 早搏次數縮減＞50%；無效：患者病癥并未改善或者加重, 早搏次數縮減＜50%。總有效率=治愈率+好轉率。

1.3.2 不良反應監測 在治療前期對患者的血常規﹑尿常規﹑大便常規以及肝腎功能等相關狀態進行檢查, 并記錄對應用藥之間所出現的不良反應。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 治療28 d后, 實驗組治愈23例,好轉10例, 無效2例, 總有效率為94.3%；對照組治愈16例,好轉13例, 無效6例, 總有效率為82.9%。兩組總有效率比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應情況 實驗組在治療中胃腸道不良反應3例, 進藥改為飯后服用情況緩解, 心動過緩1例, 將劑量調整后恢復正常；對照組胃腸道不良反應4例, 心動過緩為1例, Ⅰ度房室傳導阻滯1例, 將藥物劑量調整后均恢復正常。兩組患者治療前后血常規﹑尿常規﹑大便常規以及肝腎功能并未出現顯著變化。

3 討論

心血管疾病最常見的就是冠心病, 也是心律失常的關鍵誘因［2］。若是冠心病合并心律失常沒能得到相應的重視, 患者自身的心悸﹑胸悶﹑頭暈等情況對患者生活質量以及身心健康都會帶來極大的影響, 或者更為嚴重的是造成病情的加重及惡化誘發心血管事件, 患者猝死［3］。所以, 合理有效的將其控制對于冠心病治療極為重要。胺碘酮屬于一種抗心律失常藥物, 對于各類心律失常都有著較好的治療效果。諸多研究結果顯示, 胺碘酮可以合理有效地擴張冠狀動脈, 緩解心律失常, 并對于心肌缺血疾病的治療有一定積極作用［4］。胺碘酮適用于危及生命的陣發室性心動過快以及室顫的有效預防, 對腎上腺激素受體會產生相應拮抗作用, 且對于室性心律失常治療有著很好的效果。穩心顆粒是經國家批準的新型抗心律失常藥物, 其屬于中成藥。是由中藥黨參﹑黃精﹑三七﹑琥珀以及甘松這五類藥組成, 對多類離子通道抑制有著較好的效果。對于心律失常有著很好的治療效果, 能夠合理有效的改善患者微循環功能, 加強心肌的收縮力, 緩解患者不舒服的癥狀。黨參是可以補益心氣與健脾益肺的。現代科技研究表明, 黨參能夠有效地改善心肌舒張功能, 強化心肌的順應性, 促使冠狀動脈灌注的阻力降低, 這對心肌供血很有幫助, 其還具有微量生物堿以及皂苷等, 能夠有效的擴張血管提升心排血量。三七可以活血化瘀并抑制血小板聚集,有效地減小血液粘稠度, 三七皂苷以及黃精能夠有效地擴張血管并對不同的血管具有選擇性, 且對膜有著很好的抑制作用, 有效的將動作電位時間延長, 將折返機制合理的打斷,在治療前期就有了很好的收縮作用。甘松本就具有理氣開郁的效果, 主要是纈草酮以及甘松酮, 這兩者可以有效的進行膜抑制或延長動作電位, 能合理的抑制折返激動以及心律失常。

綜上所述, 穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病心律失常效果很好, 比單一藥物治療更具優勢, 出現的不良反應較少,適合臨床廣泛使用。

［1］羅桂芹, 李盈, 劉紅. 步長穩心顆粒治療老年冠心病室性早搏50例. 中醫雜志, 2010, 51(5):415.

［2］高菊花, 李衛東. 穩心顆粒治療冠心病室性早搏45例臨床觀察.中醫藥導報, 2014, 20(9):73-75.

［3］劉麗萍. 穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察.內蒙古中醫藥, 2013, 7(13):48-49.

［4］趙志敏. 胺碘酮在冠心病室性心律失常中的治療效果觀察. 心血管病防治知識(月刊), 2014(6):77-78.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.130

2015-06-25］

473000 南陽市第一人民醫院心內二科