強的松龍聯合維生素C治療單皰性角膜炎58眼療效分析

王玉風

強的松龍聯合維生素C治療單皰性角膜炎58眼療效分析

王玉風

目的探討強的松龍聯合維生素C治療單皰性角膜炎的臨床效果。方法58例單皰性角膜炎患者(共58只患眼), 隨機分為研究組和對照組, 每組29例。對照組給予臨床常規治療, 研究組在常規治療基礎上提供強的松龍聯合維生素C治療。對比兩組單皰性角膜炎患者臨床療效。結果研究組臨床治療總有效率為86.21%, 對照組臨床治療總有效率為62.07%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對單皰性角膜炎患者進行常規治療基礎上加用強的松龍聯合維生素C有利于其獲得更為理想的治療效果, 臨床可廣泛應用。

單皰性角膜炎；強的松龍；維生素C；治療效果

單皰性角膜炎是臨床常見眼科疾病, 患者大多病程遷延難愈且易反復發作, 對其身心健康及生活質量均造成嚴重影響［1］。本文為提高單皰性角膜炎臨床治療效果, 特選取本院于2014年1～12月收治的58例單皰性角膜炎患者作為研究對象, 探討強的松龍聯合維生素C對單皰性角膜炎臨床治療效果, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 58例單皰性角膜炎患者(共58只患眼)中男38例, 女20例；年齡18～74歲, 平均年齡(48.14±9.23)歲；病程3 d～2年, 平均病程(0.47±0.54)年；疾病類型：角膜深層病變41例, 角膜淺層病變17例；疾病情況：初次發病21例,復發37例。按照就診序號(單﹑雙)將58例單皰性角膜炎患者隨機分為研究組和對照組, 每組29例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予臨床常規治療, 0.01%地塞米松滴眼, 1次/d, 每間隔2 h交替使用0.1%利福平+0.1%羥芐唑﹑2 mg聚肌胞+0.25%氯霉素滴眼, 每晚入睡前涂抹紅霉素眼藥膏, 常規口服抗炎藥物, 角膜深層病變者加用1%阿托品(散瞳)。研究組在常規治療基礎上提供強的松龍聯合維生素C治療, 結膜囊表面麻醉選擇0.5%地卡因, 球結膜下浸潤麻醉選擇2%﹑0.5 ml奴佛卡因, 于患眼靠近病變處球結膜下注射0.5 ml醋酸強的松龍+2 ml維生素C, 每間隔3 d給藥1次,再次注射時應根據患者病情改善效果及時調整給藥劑量, 若患者經治療后病情顯著好轉則可減少或停止強的松龍給藥,應注意注射時需將藥液有效分布于病變區域周圍, 盡量避免于同一部位給藥。記錄兩組單皰性角膜炎患者臨床療效, 將所得數據經專業統計學軟件進行相關檢驗。

1.3 療效判斷標準［2］根據單皰性角膜炎患者治療前后臨床表現﹑相關檢查結果變化情況判斷其療效。①治愈：經治療后基質浸潤水腫消退﹑充血消失﹑潰瘍愈合, 經裂隙燈檢查角膜厚度正常或接近正常, 熒光素染色試驗呈陰性；②好轉：經治療后充血﹑眼部刺激征均較之前顯著改善, 潰瘍愈合或大部分愈合, 角膜病損基本獲得修復, 經熒光素染色試驗可知仍存在少許著色, 裂隙燈檢查角膜厚度較之前顯著減少；③無效：經治療后各項臨床表現及檢查結果均未改善甚至加重。臨床治療總有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后, 研究組臨床治療總有效率高達86.21% (25例), 其中治愈16例(55.17%)﹑好轉9例(31.03%)﹑無效4例(13.79%)；對照組臨床治療總有效率為62.07%(18例), 其中治愈12例(41.38%)﹑好轉6例(20.69%)﹑無效11例(37.93%)。兩組臨床治療總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

單皰性角膜炎屬于變態反應性疾病, 主要由單皰病毒引起, 患者臨床大多表現為潰瘍﹑充血﹑浸潤﹑瘢痕形成等癥狀。研究表明, 單皰性角膜炎若未及時治療將嚴重影響患者視力,提示及時診斷并給予積極治療是保障其療效及預后的關鍵因素［3］。近年來, 由于生活習慣﹑周圍環境﹑飲食結構﹑工作壓力等因素不斷改變, 單皰性角膜炎發病率呈顯著上升趨勢,已引起廣大醫務工作者高度重視。

強的松龍屬于糖皮質激素類藥物, 給藥后可顯著抑制機體內炎癥反應, 有效降低局部組織破壞程度, 但使用后部分患者將表現出組織抗病能力﹑愈合功能下降等不良情況, 具有一定的病變惡化效果；維生素C進入機體后具有促進傷口愈合﹑減輕滲出程度﹑增強組織代謝能力﹑提高機體抵抗力﹑解毒﹑脫敏等作用［4］。有學者提出, 強的松龍聯合維生素C給藥后即可獲得糖皮質激素滿意的疾病治療效果, 又可通過維生素C顯著降低治療相關不良反應發生率, 對單皰性角膜炎患者給藥后可獲得較為理想的治療有效性及安全性［5］。

本文研究可知, 對照組經常規治療后臨床總有效率為62.07%, 顯著低于研究組的86.21%, 與國內外相關資料結論一致。

綜上所述, 對單皰性角膜炎患者進行常規治療基礎上加用強的松龍聯合維生素C有利于其獲得更為理想的治療效果, 值得臨床廣泛應用。

［1］胡志佳. 地塞米松﹑維生素C聯合聚肌胞球結膜下注射治療單純皰疹性角膜炎療效觀察. 中國美容醫學, 2012, 21(10):219.［2］魏禮平. 維生素C局部注射治療角膜炎﹑角膜潰瘍的臨床療效觀察. 臨床合理用藥雜志, 2013, 6(11):58-59.

［3］王靜. 小劑量激素與維生素C在單皰病毒性角膜炎中應用臨床觀察. 中國社區醫師(醫學專業), 2011, 13(21):121.

［4］張春梅. 局部應用維生素C治療角膜炎﹑角膜潰瘍的臨床觀察.中國醫藥指南, 2013(13):457-458.

［5］謝新榮, 蔣紅焱, 余天強, 等. 大劑量甲基強的松龍治療活動性甲狀腺相關眼病的臨床分析. 廣西醫科大學學報. 2013, 30(1):130-131.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.096

2015-07-31］

473000 南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院眼科