冠心病慢性心力衰竭并室性心律失?；颊邞冒返馔委煹呐R床觀察

趙曉雪 李卉 王寧寧 唐亮

冠心病慢性心力衰竭并室性心律失?；颊邞冒返馔委煹呐R床觀察

趙曉雪 李卉 王寧寧 唐亮

目的研究冠心病慢性心力衰竭并室性心律失?；颊邞冒返馔委煹寞熜Ъ鞍踩?。方法96例冠心病慢性心力衰竭并室性心律失?；颊? 隨機分為觀察組和對照組, 各48例。對照組患者實施常規治療, 觀察組患者在此基礎上進行胺碘酮治療。比較兩組臨床療效。結果治療后觀察組總有效率為95.83%, 顯著高于對照組的68.75%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組室性期前收縮總數為(958.2±84.3)個/d, 顯著少于對照組的(2601.7±502.3)個/d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組左室射血分數為(56.2±7.3)%, 顯著高于對照組的(45.1±6.2)%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論冠心病慢性心力衰竭并室性心律失?；颊邞冒返馔委煹寞熜л^好, 并且安全性較高, 值得廣泛推廣使用。

冠心??；心力衰竭；室性心律失常；胺碘酮

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化病變引發血管腔的阻塞或者狹窄, 進一步引發低氧﹑壞死﹑以及心肌缺血, 是臨床中常見的一種疾病。近年來, 隨著生活壓力不斷增大, 對冠心病發病率的增加產生影響, 給患者的生命安全造成嚴重威脅。冠心病會引發較多并發癥, 其中慢性心力衰竭屬于冠心病中嚴重且常見的一種并發癥。且慢性心力衰竭易合并室性心律失常, 不采取積極治療措施甚至可能致死。當前, 在治療冠心病方面并沒有特效藥, 大部分是對病情起著緩解的功效。本文就本院收治的冠心病慢性心力衰竭并室性心律失?；颊邞冒返馔委煹寞熜Ъ鞍踩赃M行研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月～2014年5月本院收治的96例冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各48例。其中男60例, 女36例, 年齡37～72歲, 平均年齡46.9歲, 病程4～11年, 平均病程8.2年。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規治療, 患者入院時實施氧氣吸入, 控制鹽的攝入量, 服用洋地黃并及時補充鉀和鎂。觀察組在此基礎上進行胺碘酮治療。首次在10 min內靜脈注射150 mg胺碘酮, 效果欠佳者可于10 min后再次注射150mg, 且在30 min內注射完畢, 1天最多可注射8次。注射5 d后,改為口服胺碘酮, 規格0.2 g/片, 1片/次, 3次/d。觀察兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患者治療前后的室性期前收縮總數和左室射血分數。室性期前收縮在治療后消失或者總數的減少＞90%, 臨床癥狀有明顯消失或者緩解為顯效；治療后有所改善或總數的減少60%～90%, 臨床癥狀表現有所改善為有效；治療后沒有變化以及臨床癥狀也沒改善甚至加重則為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后觀察組顯效31例﹑有效15例﹑無效2例, 總有效率為95.83%；對照組顯效12例﹑有效21例﹑無效15例,總有效率為68.75%, 觀察組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 治療前觀察組室性期前收縮總數為(2861.3±524.6)個/d,與對照組的(2858.1±521.3)個/d相比, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組為(958.2±84.3)個/d, 顯著少于對照組的(2601.7±502.3)個/d, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 治療前觀察組左室射血分數為(38.2±8.7)%, 同對照組的(37.8±9.3)%相比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組為(56.2±7.3)%, 顯著高于對照組的(45.1±6.2)%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病是臨床中常見的心血管疾病, 如果治療不及時會威脅到患者生命。慢性心力衰竭屬于冠心病中一種常見的并發癥,會因心力衰竭加大心肌缺血, 造成電解質紊亂﹑重塑心肌結構,以及激活神經內分泌, 最終會出現室性心律失常［1,2］。對此類患者治療時, 不但要抗心律失常, 而且要降低心肌的耗氧量,改善冠狀動脈的血流量, 進而減少心力衰竭的發生率, 以提高患者生存率［3,4］。

胺碘酮是不會產生負性肌力作用的抗心律失常藥物, 其能有效控制室性心律失常, 糾正室性心律失常造成的血流動力學紊亂, 緩解患者的心肌重構, 進而改善患者的心功能［5］。胺碘酮靜脈注射和口服方式會產生不同的生理作用。靜脈注射會致使心肌組織明顯暴露在高血藥濃度中, 發揮起效快的功效；口服有較高的親脂性, 分布的首要位置為含脂豐富和脂肪組織處, 經過4～5 d后才能對心臟產生作用。就嚴重心律失?；颊叨? 有必要靜脈注射與口服一同使用。

本研究結果顯示, 觀察組應用胺碘酮治療后, 總有效率為95.83%, 明顯高于對照組的68.75%；室性期前收縮總數(958.2±84.3)個/d明顯減少；左室射血分數(56.2±7.3)%也較高(P＜0.05)。揭示胺碘酮具有改善患者心房肌和心室肌傳導的功能, 有利于血流動力學紊亂的糾正, 進而促進心肌重構, 利于心功能的改善。

綜上所述, 冠心病慢性心力衰竭并室性心律失?；颊邞冒返馔委煹寞熜л^好, 且安全性較高, 值得廣泛推廣使用。

［1］趙媛媛, 王林, 宋芳, 等.冠心病慢性心力衰竭患者貧血與心功能關系的研究.天津醫藥, 2011, 39(4):306-308.

［2］孫影, 劉淑榮, 張曉華.老年冠心病慢性心力衰竭患者的規范治療.中國老年學雜志, 2011, 31(7):1237-1238.

［3］支步勝.穩心顆粒聯合胺碘酮治療冠心病室性心律失常的療效觀察.中藥藥理與臨床, 2012, 28(5):217-219.

［4］李成敏, 蘭安杰, 李芳, 等.莫西沙星聯用胺碘酮致心律失常1例. 中國醫院藥學雜志, 2014, 34(13):114.

［5］蔣麗霞, 滕興平.胺碘酮聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常90例. 遼寧中醫雜志, 2011, 38(9):1844.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.087

2015-08-20］

110024 沈陽醫學院附屬中心醫院循環二科

唐亮