鋁碳酸鎂咀嚼片聯用奧美拉唑治療120例消化性潰瘍的臨床療效觀察

白忠秀

鋁碳酸鎂咀嚼片聯用奧美拉唑治療120例消化性潰瘍的臨床療效觀察

白忠秀

目的探討鋁碳酸鎂咀嚼片聯用奧美拉唑對消化性潰瘍的治療效果。方法240例消化性潰瘍患者, 隨機分成對照組(單用奧美拉唑)和研究組(鋁碳酸鎂咀嚼片與奧美拉唑聯用), 各120例。對比兩組的潰瘍治療情況。結果治療后, 研究組的潰瘍直徑為(2.26±0.59)mm, 治療總有效率為93.33%, 與對照組的(6.31±1.67)mm﹑78.33%比較, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論鋁碳酸鎂咀嚼片聯用奧美拉唑治療消化性潰瘍療效顯著, 有利于促進潰瘍愈合, 建議推廣應用。

鋁碳酸鎂咀嚼片；奧美拉唑；消化性潰瘍

消化性潰瘍作為常見消化系統疾病, 目前主要治療手段為根除幽門螺桿菌(Hp)感染﹑抑制分泌胃酸以及保護消化道黏膜。但是由于潰瘍極易復發, 因此, 如何提高潰瘍愈合質量一直是臨床關注的焦點。本文擬通過對比兩種治療方案對于消化性潰瘍患者的影響, 旨在為臨床提高消化潰瘍穿孔治療質量提供建議, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年10月～2015年4月治療的240例消化性潰瘍患者為研究對象, 分為研究組與對照組,各120例。研究組中男67例, 女53例, 年齡最小25歲, 最大64歲, 平均年齡(40.13±8.98)歲；對照組中男65例, 女45例, 年齡最小24歲, 最大66歲, 平均年齡(40.63±8.97)歲。本實驗中胃潰瘍107例, 十二指腸潰瘍45例, 復合潰瘍88例。病例擇取和排除標準：①超聲以及X線檢查確診為消化性潰瘍；②無相關藥物禁忌證；③排除合并消化道惡性腫瘤﹑心肝腎功能異常以及凝血功能異常等疾病者；④排除在妊娠期﹑哺乳期的特殊時期者；⑤排除精神異常者；⑥患者知情實驗內容, 自愿參與, 研究內容符合醫學倫理學審查準則［1］。兩組患者性別﹑潰瘍部位以及潰瘍大小等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 手術方法 對照組單用奧美拉唑, 研究組采用鋁碳酸鎂咀嚼片與奧美拉唑聯用, 具體方法如下。對照組應用三聯療法進行為期1周的抗Hp感染治療：奧美拉唑(商洛賽克MUPS, 阿斯利康制藥有限公司, 規格20 mg/粒), 20 mg/次, 1次/d, 清晨口服, 4周為1個療程。研究組在對照組基礎上給予鋁碳酸鎂咀嚼片(達喜, Bayer Vital GmbH, 規格0.5 g/片), 1.0 g/次, 3次/d, 飯后嚼服, 4周為1個療程。治療期間患者均未接受其他抗潰瘍治療。

1.3 療效判定標準［2］在治療前后所有患者均進行胃鏡檢查, 在檢查過程中詳細記錄潰瘍直徑變化, 根據潰瘍大小和臨床癥狀改變進行療效評價。痊愈：臨床癥狀消失, 胃鏡檢查顯示潰瘍面消失或形成瘢痕；有效:臨床基本消失, 胃鏡顯示潰瘍面積縮小＞50%；無效：臨床癥狀未見改善, 潰瘍面積縮小≤50%。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前, 研究組潰瘍直徑為(14.53±3.41)mm。對照組潰瘍直徑為(14.47±3.38)mm, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后, 研究組潰瘍直徑(2.26±0.59)mm, 痊愈97例,有效15例, 無效8例, 總有效率為93.33%；對照組潰瘍直徑為(6.31±1.67)mm, 痊愈81例, 有效13例, 無效26例, 總有效率為78.33%。兩組治療后潰瘍直徑與總有效率比較, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來, 消化性潰瘍的發病率顯著提高, 已成為消化系統的多發病之一, 其病理基礎主要為由于保護黏膜保護作用降低﹑損傷作用增強導致消化道黏膜屏障損傷, 因此, 雖然臨床一直致力于促進潰瘍愈合﹑去除黏膜損傷因子﹑保護黏膜等治療中。奧美拉唑作為臨床常用的消化性潰瘍治療藥物,屬于一線質子泵抑制劑(PPI), 其能強效﹑持久﹑可逆的抑制胃酸分泌, 而且不具有藥物依賴性, 但是其無法保護黏膜細胞。鋁碳酸鎂作為常用胃黏膜保護劑, 不僅能夠保護黏膜,而且能夠結合膽汁酸﹑中和胃酸, 在防止損傷黏膜的同時提高黏膜防御修復因子表達水平, 對潰瘍愈合產生促進作用,此外, 其還能夠與胃蛋白酶等進行可逆性結合, 產生止痛作用。有研究認為［3］鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯合應用能夠明顯提高消化性潰瘍的臨床治療效果。本實驗研究結果證實, 治療4周后, 兩組患者的病情均見明顯好轉, 但是研究組的潰瘍直徑明顯小于對照組(P＜0.05), 治療總有效率明顯高于對照組, 說明雖然兩種方案都能夠有效治療消化性潰瘍, 但是與單用奧美拉唑治療相比, 聯合鋁碳酸鎂咀嚼片能夠有利于消除消化性潰瘍的臨床癥狀﹑縮小潰瘍面積﹑提高治療效果。

綜上所述, 鋁碳酸鎂咀嚼片聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍能夠促進潰瘍愈合, 改善治療效果, 值得臨床普及。

［1］陳曉宇, 施堯, 馬耀宙, 等. 鋁碳鎂咀嚼片聯合奧美拉唑治療活動性胃潰瘍組織愈合質量的評價. 胃腸病學, 2006, 11(9):148-151.

［2］劉國華.鋁碳酸鎂與奧美拉唑聯合用藥方案治療消化性潰瘍的臨床療效觀察.中國醫藥指南, 2013, 11(3):505-506.

［3］鄒曉波, 易平堅.奧美拉唑合用鋁碳酸鎂治療消化性潰瘍的療效. 當代醫學, 2005, 26(8):1140-1141.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.085

2015-07-22］

110002 沈陽醫學院附屬第二醫院消化內科