匹維溴銨與阿米替林聯合治療腸易激綜合征療效分析

陳影

匹維溴銨與阿米替林聯合治療腸易激綜合征療效分析

陳影

目的探究腸易激綜合征患者聯合使用阿米替林與匹維溴銨的臨床療效。方法80例腸易激綜合征治療患者, 分為研究組與對照組, 各40例。研究組聯合使用阿米替林和匹維溴銨治療, 對照組單獨使用匹維溴銨。1個月后對比兩組患者的臨床效果。結果研究組的治療總有效率為90%(36/40),對照組的治療總有效率為70%(28/40), 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對腸易激綜合征患者聯合使用阿米替林和匹維溴銨進行治療, 其療效要比單獨使用匹維溴銨優, 臨床推薦聯合用藥。

阿米替林；匹維溴銨；腸易激綜合征；聯合用藥

腸易激綜合征(IBS)的臨床表現主要為腹痛及腹部不適,患者會在排便習慣上出現明顯改變, 同時大便的性狀也會出現異常［1］。這種功能性腸病在女性群體中具有較高的發病率,臨床主要使用阿米替林﹑匹維溴銨及鹽酸氟西汀等藥物進行對癥治療。本文就用藥方案的選擇試作如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2012年4月～2015年4月在本院進行腸易激綜合征治療的患者80例, 借助彩超﹑電子胃鏡以及血尿糞檢查等手段, 確診為腸易激綜合征。其中男37例, 女 43例, 年齡最小23歲, 最大79歲, 平均年齡(51.08±16.47)歲。全部患者均與羅馬診斷標準相符合［2］, 病程最短6個月,且至少有3個月的明顯癥狀。臨床表現為病情發作時大便性狀改變或排便習慣改變。將所有患者分為研究組與對照組,各40例。兩組患者性別﹑年齡﹑病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者單獨使用匹維溴銨, 3次/d, 0.05 g/次,與飯混合服用。對研究組患者聯合使用阿米替林及匹維溴銨治療, 匹維溴銨的用法用量為3次/d, 0.05 g/次, 與飯混合服用；阿米替林的用法用量為0.025 g/次, 每日晚間臨睡之前服用。

除此之外, 對兩組患者進行心理護理與飲食護理, 安慰其焦慮的心理狀態, 多進食高纖維素﹑高蛋白﹑低脂肪的食物,避免過度勞累, 不要進食刺激性食物, 注重飲食衛生和心理平穩, 避免精神抑郁。

1.3 療效判定標準 以大便性狀的變化﹑臨床癥狀的改善程度進行療效判定。顯效：臨床癥狀徹底改善, 大便成形,無黏液便或軟便, 大便次數約為1～2次/d；有效：臨床政策有所改善, 大便次數有所減少, 大約為用藥前的50%, 且大便多已經成形, 無黏液便；無效：臨床癥狀無改善, 大便次數及性狀沒有明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組治療總有效率為90.00%(36/40), 其中28例(70.00%)顯效, 8例(20.00%)有效, 4例(10.00%)無效；對照組治療總有效率為70.00%(28/40), 其中18例(45.00%)顯效, 10例(25.00%)有效, 12例(30.00%)無效。對照組的臨床總有效率遠低于研究組, 差異有統計學意義(χ2=5.00, P＜0.05)。

3 討論

腸易激綜合征是一種非器質性疾病, 在歐美國家一般具有10%～20%的發病率, 我國的發病率則在10%左右［3］。該病高發人群為50歲以下的中青年, 女性發病幾率為男性的2倍。由于對該病的致病機理尚無統一認知, 臨床上尚缺乏針對性的治療手段, 主要通過藥物療法進行治療, 再輔以心理護理等手段來提高療效。

匹維溴銨作為一種腸道解痙藥, 能夠有選擇的緩解胃腸痙攣, 其通過抑制鈣電流來降低乙酰膽堿的過度釋放, 從而起到松弛平滑肌的效果［4］。除此之外, 該藥還能使腸蠕動有所恢復, 促使患者恢復正常排便習慣。而阿米替林作為三環類的抗抑郁藥物, 通過對去甲腎上腺素與5-羥色胺的抑制,可以起到鎮靜及抗膽堿的效果［5］。小劑量的使用, 還可以催眠患者, 使患者情緒穩定, 緩解其精神壓力, 有助于減輕患者的抑郁程度。以上兩種藥物聯合使用, 臨床效果要比單用其中一種好的多, 從本研究結果的各項數據中可以發現, 聯合用藥的研究組患者, 其臨床總有效率高達90%(36/40), 要遠高于單獨用藥的對照組70%(28/40)(P＜0.05)。造成這種情況的原因可能是阿米替林緩解了患者的抑郁, 心理的改善使得生理功能也隨之出現了變化, 加上鎮靜藥效對患者病痛的緩解, 患者的病情自然恢復得更快﹑更好。

綜上所述, 臨床治療腸易激綜合征, 聯合使用阿米替林與匹維溴銨獲得的治療效果要遠優于單獨使用匹維溴銨。阿米替林鎮靜﹑抗抑郁的藥效結合匹維溴銨對胃腸道功能恢復有促進作用, 有助于患者更快恢復健康。

［1］郜宏玲.阿米替林輔助治療大學生腸易激綜合征療效分析.中國民間療法, 2015, 23(2):82-83.

［2］石文全.腸易激綜合征治療體會.中國衛生標準管理, 2015, 6(5): 126-127.

［3］楊宏, 丁順斌.鹽酸氟西汀﹑匹維溴銨聯合小劑量阿米替林治療腸易激綜合征療效觀察.中國臨床研究, 2013, 26(10):1031-1032.

［4］楊敬端.匹維溴銨聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療感染后腸易激綜合征療效觀察.中國實用醫藥, 2014, 9(30):115-116.

［5］楊敬端.匹維溴銨聯合阿米替林治療腸易激綜合征療效分析.中外醫療, 2014(36):128, 130.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.082

2015-08-17］

124000 遼寧省盤錦市盤山縣人民醫院消化內科