沙美特羅丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究

劉曉峰

沙美特羅丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究

劉曉峰

目的觀察沙美特羅丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)的療效, 探討其應用價值。方法174例慢性阻塞性肺疾病患者, 按照完全隨機法分為實驗組和對照組, 每組87例。對照組采用多索茶堿片和沙丁胺醇治療, 實驗組在對照組的基礎上加用沙美特羅丙酸氟替卡松治療, 評價兩組的治療效果。結果治療結束后兩組患者的第1秒用力呼氣容積(FEV1)占預計值%(FEV1%)﹑FEV1用力肺活量﹑COPD評估測試評分(CAT評分)與治療前相比均明顯改善, 差異有統計學意義(P＜0.05), 且實驗組上述指標改善情況優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論沙美特羅丙酸氟替卡松能夠有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的通氣情況, 提高生活質量, 值得在臨床推廣應用。

沙美特羅；丙酸氟替卡松；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是因為氣流受限而形成進行性發展的疾病, 臨床上治療主要是以減少加重次數, 改善通氣, 提高患者的生活質量為目的［1,2］。臨床上主要治療藥物為激素以及支氣管擴張藥物。本院自2012年5月～2014年5月應用沙美特羅丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病, 效果滿意,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年5月本院收治慢性阻塞性肺疾病患者174例作為研究對象, 其中男96例, 女78例, 年齡54～78歲, 平均年齡(63.22±10.71)歲, 全部患者符合中華醫學會制呼吸病分會制訂的的診斷標準［3］。排除標準：嚴重肝腎功能異常者；精神異常或有精神病史者；影響肺部通氣功能的疾病如支氣管擴張﹑支氣管哮喘等；妊娠期或哺乳期女性患者。按照完全隨機法將患者分為實驗組和對照組, 每組87例。實驗組男52例, 女35例, 年齡54～74歲,平均年齡63.58歲, 病程(13.27±5.30)年, 有吸煙史者42例,平均吸煙年限(30.22±5.47)年；對照組男48例, 女39例,年齡56～78歲, 平均年齡64.28歲, 病程(14.66±5.55)年, 有吸煙史者46例, 平均吸煙年限(32.17±5.58)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予戒煙﹑呼吸鍛煉﹑協助患者排痰等治療。對照組采用多索茶堿片0.2 g, 2次/d, 口服,沙丁胺醇氣霧劑3～4/d次噴入；實驗組在對照組治療的基礎上給予沙美特羅丙酸氟替卡松治療, 2次/d, 吸入50 μg/次沙美特羅, 500 μg丙酸氟替卡松。療程為3個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的FEV1%﹑FEV1用力肺活量﹑CAT評分［4］等指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療結束后兩組患者的FEV1%﹑FEV1用力肺活量﹑CAT評分與治療前相比均明顯改善, 差異有統計學意義(P＜0.05), 兩組相比實驗組改善情況優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管擴張﹑支氣管哮喘﹑慢性阻塞性肺疾病等是臨床上常見的氣流受限的疾病。研究發現, 支氣管肺組織感染后,肺組織內的炎癥細胞會釋放介質并聚集, 導致支氣管壁大量分泌物質, 出現水腫和出血, 影響平滑肌和彈性組織等, 形成支氣管擴張。穩定期的COPD患者仍然存在氣道炎性反應,表現為活動后呼吸費力, 生活質量下降。支氣管擴張劑可擴張支氣管, 促進氣體的交流, 如與糖皮質激素聯合應用則可穩定COPD患者的癥狀, 提高患者的生活質量［5］。沙美特羅屬于長效β2腎上腺受體激動劑, 可與氣道平滑肌中的β2受體結合, 激活細胞中的腺苷酸環化酶, 加強環磷酸腺苷的水平, 降低細胞內鈣離子, 達到擴張支氣管﹑松弛平滑肌的作用, 丙酸氟替卡松屬于糖皮質激素, 可抑制炎癥介質的釋放和炎性細胞滲出, 減輕氣道炎性反應, 達到持久擴張的作用。另外, 丙酸氟替卡松穿過細胞膜速度快, 進入細胞后可與糖皮質激素受體結合, 形成有活性的類固醇復合物, 抑制炎性細胞滲出, 減輕炎癥反應。吸入沙美特羅丙酸氟替卡松后還可改善患者的呼吸困難指數, 減少疾病的加重次數［6-8］。本研究結果顯示, 經過系統治療后兩組患者的FEV1%﹑FEV1用力肺活量﹑CAT評分與治療前相比均明顯改善, 差異有統計學意義(P＜0.05), 實驗組改善情況優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。表明在多索茶堿片和沙丁胺醇治療的基礎上, 加用沙美特羅丙酸氟替卡松可改善患者的肺部功能, 減少急性發作次數, 提高患者生活質量, 值得在臨床推廣應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.078

2015-08-03］

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