氨氯地平聯合卡托普利治療高血壓合并冠心病臨床效果分析

王春紅

氨氯地平聯合卡托普利治療高血壓合并冠心病臨床效果分析

王春紅

目的臨床上對冠心病與高血壓合并癥患者行以卡托普利與氨氯地平聯合治療, 分析其臨床治療效果。方法60例冠心病與高血壓合并癥患者, 隨機分為實驗組與對照組, 每組30例。實驗組患者給予卡托普利與氨氯地平的聯合治療, 對照組患者給予硝酸異山梨酯及尼群地平等常規藥物治療, 觀察兩組患者的臨床治療效果。結果治療后, 實驗組患者心絞痛治療總有效率為93.33%高于對照組的73.33%(P＜0.05)；實驗組心電圖改善總有效率為83.33%高于對照組的60.00%, 差異統計學有意義(P＜0.05)。結論在臨床上給予冠心病與高血壓合并癥患者卡托普利與氨氯地平聯合治療, 可有效改善患者臨床癥狀, 患者血壓能夠得到有效控制, 治療效果理想, 臨床應用價值顯著。

冠心病；高血壓；卡托普利；氨氯地平；治療效果

由于人們生活節奏的逐漸加快, 患有冠心病與高血壓的患者逐年增多, 其發病人群也逐漸趨于年輕化, 對人類健康造成嚴重的威脅［1］。冠心病患者由于冠狀動脈形成硬化斑塊,致使冠脈血管狹窄, 進而誘發心肌缺血﹑血壓升高等并發癥。所以, 大部分患有冠心病患者也是高血壓患者［2］。冠心病與高血壓合并癥可使患者長期處于高負荷﹑缺氧狀態, 促使患者發生心力衰竭等疾病的風險增加［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年4月收治的患有冠心病與高血壓合并癥的患者60例作為研究對象, 其中男32例, 女28例, 年齡50～82歲, 病程1～9年。將患者隨機分為實驗組與對照組, 每組30例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療前1周, 兩組患者均未服用治療冠心病藥物及降壓藥物。

實驗組患者給予卡托普利與氨氯地平聯合治療, 卡托普利2次/d, 劑量為25 mg/d；氨氯地平1次/d, 劑量為2.5 mg/次。用藥一段時間后, 如患者血壓仍較高, 可調整氨氯地平的使用劑量, 1次/d, 劑量為5 mg/次；卡托普利的使用劑量保持不變, 對使用次數進行調整, 3次/d。

對照組患者行以常規治療法, 如尼群地平, 劑量為10 mg/次, 1次/d；硝酸異山梨酯, 劑量為5 mg/次, 3次/d。

1.3 療效判定標準 冠心病：患者未有心絞痛病癥的發生,心絞痛情況改善為2級以上, 治療效果為顯效；相比于治療前, 患者心絞痛發作時間短, 且次數少, 心絞痛情況改善為1級, 治療效果為有效；經治療后, 患者心絞痛加重, 或無任何改善, 治療效果為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

心電圖：患者心電圖顯示結果趨于正常或恢復至正常值,治療效果為顯效；患者心電圖ST段上升＞0.5 mV, 治療效果為有效；經治療后, 患者心電圖惡化或者無改善, 治療效果為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本組的實驗數據采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者高血壓治療效果的對比 治療后實驗組患者收縮壓為(131.01±3.20)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) , 舒張壓為(74.75±7.45)mm Hg, 對照組患者收縮壓為(139.87±3.71) mm Hg, 舒張壓為(88.24±2.76)mm Hg, 實驗組患者舒張壓及收縮壓均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者心絞痛治療療效對比 治療后實驗組患者顯效15例, 有效13例, 無效2例, 總有效率93.33%；對照組顯效10例, 有效12例, 無效8例, 總有效率為73.33%。實驗組總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)

2.3 兩組患者心電圖改善情況對比 治療后實驗組患者心電圖改善總有效率(顯效15例, 無效10例, 無效5例), 對照組心電圖改善總有效率60.00%(顯效10例, 有效8例, 無效12例), 實驗組總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)

3 討論

老年人健康受慢性疾病的影響很大, 尤其是高血壓與冠心病, 當二者同時病發, 患者身心會受到嚴重損害。患有冠心病與高血壓合并癥的患者同時會并發其他疾病, 如心肌梗死﹑腦溢血等心血管疾病［1］。因而, 對該病患者應及早預防,并及早治療。

氨氯地平屬于鈣拮抗劑, 對血管平滑肌與心肌細胞外的鈣離子有阻滯作用, 可阻滯其進入細胞內, 對血管平滑肌有舒張作用, 可降低外周血管阻力, 外周小動脈可有效擴張,從而降低血壓；還可有效擴張冠狀血管, 促進心肌耗氧量的降低, 從而改善冠心病心絞痛的治療效果［4］。卡托普利有以下幾種作用：①可通過降低全血粘度, 改善紅細胞變形, 對患者心絞痛的病癥有緩解作用；②有利于降低交感神經壓力與張力感受器的敏感性；③血管緊張素Ⅱ冠脈血管收縮效應可通過對血管緊張素轉化酶的抑制來阻斷。

通過本組實驗數據表明, 對于該病的治療, 在臨床上行以卡托普利與氨氯地平聯合治療, 臨床治療效果顯著, 可有效起到降壓的作用, 促進高冠脈血液的流量改善, 對冠心病心絞痛發作次數有降低的作用, 同時縮短發作時間, 不良反應發生幾率較低。

綜上所述, 對于冠心病與高血壓的合并癥, 臨床上行以卡托普利與氨氯地平聯合治療, 療效確切, 降壓效果良好,能夠減少心絞痛發作次數, 患者心電圖情況改善, 臨床應用價值顯著, 值得推廣應用。

［1］陶衛國, 梁轉合, 陳華發, 等.氨氯地平聯合卡托普利治療冠心病并高血壓療效觀察.中國基層醫藥, 2012, 16(5):259-260.

［2］郭磊.氨氯地平聯合卡托普利治療冠心病合并高血壓的臨床效果分析. 中國當代醫藥, 2014, 21(35):82-83, 86.

［3］陳學軍.氨氯地平聯合卡托普利治療冠心病并高血壓臨床研究.河北醫學, 2013, 19(10):1545-1547.

［4］史云娟.卡托普利加氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效研究.實用心腦肺血管病雜志, 2011, 19(3):384-385.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.074

2015-07-16］

125003 遼寧省葫蘆島市中冶有色集團職工醫院心內科