植皮后封閉式負壓引流術治療Ⅲ°燒傷療效觀察

賈宇博 黨連強

植皮后封閉式負壓引流術治療Ⅲ°燒傷療效觀察

賈宇博 黨連強

目的分析研究植皮后封閉式負壓引流術治療Ⅲ°燒傷的臨床療效。方法隨機選取接受治療的60例Ⅲ°燒傷患者作為研究對象, 依據隨機分組原則分為對照組和觀察組, 各30例；對照組采取單純切痂植皮進行治療, 觀察組則采取植皮后封閉式負壓引流術治療。結果兩組出血量﹑住院時間﹑植皮成活等級為優率以及感染率對比, 觀察組均明顯優于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論采用植皮后封閉式負壓引流術治療Ⅲ°燒傷的臨床療效顯著, 其可有效降低患者的出血量, 在提高植皮成活率的同時, 能降低感染幾率, 而且其也可有效提高患者的康復速度, 故可在臨床推廣應用。

植皮；封閉式負壓引流術；Ⅲ°燒傷

近年來燒傷的臨床治療水平得到了顯著提高, 封閉式負壓引流術在燒傷中的應用愈趨廣泛。曾有相關研究結果顯示該種治療方式可有效改善患者的軟組織損傷情況, 降低創面感染幾率［1］。本次研究將以隨機選取2013年4月～2015年4月于本院接受植皮后封閉式負壓引流術治療的60例Ⅲ°燒傷患者作為研究對象, 分析研究植皮后封閉式負壓引流術治療Ⅲ°燒傷的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年4月～2015年4月于本院接受植皮后封閉式負壓引流術治療的60例Ⅲ°燒傷患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各30例；其中觀察組：男17例, 女13例；患者年齡15～65歲, 平均年齡(39.9±7.4)歲；對照組：男18例, 女12例；患者年齡17～63歲, 平均年齡(39.7±7.5)歲；兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 故組間可比性較好。本次研究目的以及過程﹑方法均已詳細告知患者及其家屬, 其均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患者單純采用切痂植皮法進行臨床治療。觀察組患者則采用植皮后封閉式負壓引流術進行臨床治療,具體方法如下：①確定好切痂的范圍后則利用電刀對壞死皮膚進行切開﹑剝離以及止血。②依據患者的具體情況對患者進行加壓止血, 在進行切痂的過程中要注意控制速度, 同時電刀宜設定為最小功率, 以便掌控切痂的深度。③切痂完成后利用雙氧水以及0.9%氯化鈉注射液清洗傷口, 之后在切痂創面上進行中厚皮移植術, 術畢進行打包加壓。④植皮完畢后對創面進行封閉式負壓引流術, 術后為患者使用頭孢美唑進行靜脈滴注治療, 滴注治療周期為1周。⑤在手術結束10 d后將敷料打開, 并根據患者的實際情況進行拆線處理。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者的出血量﹑住院時間,統計并比較兩組患者的術后感染率(感染評價標準以創面培養結果為準), 評價患者術后植皮成活情況(記錄患者手術的實際植皮面積以及成活面積, 以此計算植皮成活率, 成活率＞95%則可判定為優, 80%＜成活率＜95%則可判定為一般,成活率＜80%則可判定為差)。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組30例患者中24例植皮成活評價結果為優, 5例為一般, 1例為差, 皮片成活優秀率為80.0%；30例患者中5例患者出現感染情況, 總感染率為16.7%；30例患者的平均出血量(55.2±3.4)ml, 平均住院時間(17.7±2.1)d。觀察組30例患者中29例植皮成活評價結果為優, 1例為一般, 無一例表現為差, 皮片成活優秀率為96.7%；30例患者中僅有1例患者出現感染情況, 總感染率為3.3%；30例患者的平均出血量(43.6±3.7)ml, 平均住院時間(15.2±2.3)d。兩組出血量﹑住院時間﹑植皮成活等級為優率以及感染率比較, 觀察組均明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

封閉式負壓引流術是臨床處理淺表創面的新型方法, 近年來該手術方式在燒傷治療工作中的應用愈趨廣泛。大量臨床研究結果顯示封閉式負壓引流術可有效去除腔隙以及創面上的分泌物以及壞死組織, 從而有效改善創面水腫情況, 減輕組織壓力對于血管以及深部組織所造成的傷害。另外該種治療方式也可在極大程度上提高組織細胞間的物質交換率﹑降低氧氣的損耗, 降低代謝產物的堆積［2］。

本次研究結果顯示觀察組患者的出血量﹑住院時間﹑植皮成活等級為優率以及感染率均明顯優于對照組。該項研究結果表明將植皮后封閉式負壓引流術用于Ⅲ°燒傷的臨床治療當中可有效降低患者的出血量以及感染率﹑提高植皮成活優質率, 同時也可縮短患者的住院時間, 提高患者的康復速度, 從而減輕患者的痛苦。容詠新等［3］研究結果也顯示采用植皮后封閉式負壓引流術治療Ⅲ°燒傷效果顯著﹑皮片成活率高, 值得臨床推廣。本次研究結果與其研究結論具有一致性。

綜上所述, 采用植皮后封閉式負壓引流術治療Ⅲ°燒傷的臨床療效顯著, 其可有效降低患者的出血量, 在提高植皮成活率的同時, 降低感染幾率, 而且其也可有效提高患者的康復速度, 故可在臨床推廣應用。

［1］趙曉彬.應用植皮后封閉式負壓引流術治療Ⅲ°燒傷的效果分析. 當代醫藥論叢, 2015, 26(3):247-248.

［2］陳頡, 周永華, 朱忠偉, 等.植皮后封閉式負壓引流術治療Ⅲ°燒傷療效觀察.現代實用醫學, 2013, 28(10):1116-1117.

［3］容詠新, 廖鏘云, 吳曉建, 等.負壓引流術治療深度難治性創面療效觀察.中國當代醫藥, 2013, 27(5):180-181.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.061

2015-07-9］

111000 遼陽市中心醫院燒傷科